ПРЕВЕНЦИЯ НА ГРИПА

1. ПРЕВЕНЦИЯНАГРИПА Работна среща с ОПЛ – 15 ноември 2011 г. РЗИ – Софийска област Дирекция “Надзор на заразните болести”

2. Грипът е: • едно от най-значимите и широко разпространени заразни заболявания • сериозен източник на заболяемост и смъртност във всички държави Ежегодно в света от сезонен грип се разболяват: • 5-10% от възрастните • 20-30% от децата • 3-5 милн. - тежки случаи • 250-500 хил. – смъртни случаи

3. 100-500%оооо са хоспитализациите при децата под 5 години; • 63%оооо от хоспитализациите при възрастните над 65 години.

4. В България по време на грипна епидемия заболяват 250-300 хил.души. Значителни са и икономическите загуби, породени от разходите за домашно и болнично лечение, както и поради масовото засягане на лицата в трудоспособна възраст и отсъствието им от работа. Общи годишни разходи в отделните държави са между 1-6 млн. щ.д. на 100 хил.души от населението.

5. Основните симптоми на грипа: • внезапно начало • фебрилитет над 38°С • суха (непродуктивна) кашлица • мускулни болки • диария при 10% от заболелите

6. “Респираторен етикет” • Особено важно е при кихане и кашляне да се спазва т.н “респираторен етикет”- закриване на устата с ръка или кърпа , която след това да бъде изхвърлена в кошче за отпадъци. Да се избягва докосването с ръце на очите, носа и устата.

7. Рискови групи: • деца до 2 години; • лица на и над 65 години; • възрастни и деца с хронични заболявания; сърдечно-съдови; белодробни заболявания(вкл. астма); снарушени бъбречни функции; метаболитни (вкл. захарен диабет); хемоглобинопатии и имуносупресия (вкл.медикаментозна) и др. • обитатели на домове за медико–социални грижи и лечебни заведения за хронично болни.

8. В Европа е изчислено, че ако 100% от рисковите пациенти се ваксинират срещу грип, може да бъдат избегнати:• над 11 млн. случая на грип; • до 1,2 млн. хоспитализации; •над 106 хил. смъртни случаи.

9. Противогрипната ваксинация се прилага повече от 60 години. • Цел на имунизацията: • намалява броя на болните с тежки форми на протичане • намалява броя на усложненията, които налагат антибиотично лечение, често пъти в болнично заведение (отит, пневмония, менингит и др.)

10. Имунизацията с противогрипна ваксина е препоръчителна при: І. Лица с повишен медицински риск от развитие на усложнения • възрастни над 65 год.; • възрастни с хронични заболявания; » сърдечно-съдови – сърдечна недостатъчност, сърдечни пороци; » артериална хипертония, съпроводена със сърдечни увреждания; » белодробни – хроничен бронхит, емфизем, астма, бронхиектазии, муковисцидоза; » метаболитни – диабет; » бъбречно болни с бъречна недостатъчност и на хемодиализа; » имуносупресия – вкл.медикаментозна, носители на HIV, болни с клинично проявена HIV инфекция; » кръвни – хемоглобинопатия, хронични анемии; » трансплантирани болни; • деца до 2 год. възраст.

11. ІІ. Лица, способни да предадат инфекцията при контакт с високорисковите групи: • персонал на лечебни и социални заведения; • членове на семейството, вкл. деца; • живеещи в организирани колективи (домове за деца и юноши, домове за медико-социални грижи, общежития, лечебни заведения за хронично-болни и др.). ІІІ. Лица с повишен риск от заразяване във връзка с професията им: • медицински персонал, служители в армията и полицията, транспортни и пощенски работници, енергетици и пр .

12. Лица, които не бива да се имунизират: • с доказана алергия към яйчен белтък или други компоненти на грипната ваксина • лица с остри фебрилни заболявания

15. Ползи от противогрипната ваксина • редуцира стойността на лечението и непреките загуби свързани с грипното заболяване; • редуцира хоспитализациите и смъртните случаи на лицата над 65 години и спестява огромни средства; • редуцира директните медицински разходи и индиректните загуби свързани с отсъствие от работа; • редуцира от 13% до 44% лекарските визити, до 28% на загубените работни дни, 25% на използваните антибиотици

16. Медицинските специалисти трябва да бъдат информирани: • за опасностите при рисковите пациенти; • за задължението си да дават подходящи съвети за ваксиниране; • да убеждават пациентите си да се ваксинират; Липсата на лекарски препоръки и погрешна представа за заболяването и ваксината, могат да представляват потенциална пречка за всички възрастни да се ваксинират.

17. България 2010 г.

18. Характеристика на ваксиналните препарати Инактивираните ваксини в зависимост от характера на имунизиращия антиген се делят на: • целовирионни; • фрагментирани от разрушен вирус-сплит ваксини /Ваксигрип, Флуарикс/; • субединични, съдържащи само повърхностните антигени /Инфлувак/; • вирозомни /Инфлексал/. Живи противогрипни ваксини приготвени от атенюирани щамове на грипни вируси А и В.

19. Препоръчаният от СЗО състав на противогрипните ваксини за северното полукълбо през сезон 2011/2012 г. • A /California/7/2009 (H1N1): производен щам NYMC X-181 • A /Perth/16/2009 (H3N2): подобенщам NYMC X-187, производен на A/Victoria/ 210/2009 • B /Brisbane/60/2008

20. Противогрипни ваксини на българския пазар • Ваксигрип–производител Санофи-Пастьор • Инфлексал В - производител Берна • Инфлувак – производител Солвей Фарма • Флуарикс–производител ГлаксоСмитКлайн • IDflu-производител Санофи-Пастьор

21. IDflu - ваксина • съдържа части от инактивирани (убити) грипни вируси; • възрастни до 59 години получават по-ниската концентрация; • лица на 60 или повече години получават по-високата концентрация; • прилага се като интрадермална инжекция в горния слой на кожата; • използва се специална микроинжекционна система; • препоръчва се ваксината да се поставя на рамото.

22. Приложение на противогрипните ваксини • Инактивираните противогрипни ваксини могат да се прилагат едновременно или без да се спазват фиксирани интервали с други инактивирани и живи ваксини. • Време за извършване на имунизацията – преди началото на зимния сезон –м.септември - ноември

23. Емпирично лечение с антивирусни средства да се препоръчва при лица изложени на риск от усложнения •деца под две годишна възраст; • лица над 65 години; • лица с определени хронични заболявания-хронични белодробни (вкл.астма), сърдечносъдови (с изкл. на хипертония), бъбречни, чернодробни, хематологични или метаболитни (вкл. диабет); • имуносупресирани, включително поради прилагане на медикаменти или носителство на ХИВ; Терапията с антивирусни препарати не изисква лабораторно потвърждение на грип.

24. ОСНОВНИ ПРОБЛЕМИ, СВЪРЗАНИ С ВАКСИНОПРОФИЛАКТИКАТА НА ГРИПА В БЪЛГАРИЯ И ПРОИЗТИЧАЩИ ОТ ТЯХ ЗАДАЧИ Недостатъчен имунизационен обхват с грипни ваксини • Увеличаване потреблението на грипни ваксини: повишаване на националния ваксинален обхват и на обхвата в отделните рискови групи и достигане на определения като цел от Асамблеята на СЗО ваксинален обхват със сезонните грипни ваксини при стари хора: 75 % (до 2013/2014 г.). Заплащане на имунизацията от населението • Създаване на нормативна уредба, регламентираща механизми за поемане на разходите за ежегодна имунизация на лицата от рисковите групи и осигуряване на необходимите средства. Незаинтересованост на общопрактикуващите лекари • Създаване на механизъм за финансово стимулиране на общопрактикуващите лекари да извършват ежегодна имунизация на лицата от рисковите групи и осигуряване на необходимите ресурси. Недобра регистрация на имунизациите, вкл. и при рисковите групи • Подобряване на регистрацията и отчитането на имунизациите срещу грип; мониториране на ваксиналния обхват при рисковите групи на населението.

27. БЛАГОДАРЯ ЗА ВНИМАНИЕТО!