Организация работы с медицинскими иммунобиологическими препаратами.

1. Организация работы с медицинскими иммунобиологическими препаратами. Выполнила:медицинская сестра прививочной картотекидетской поликлиникиГБУЗ ТО «Областной больницы №12» (г. Заводоуковск)Анисимова Надежда Ивановна

2. Нормативная документация регламентирующая деятельность прививочного кабинета Федеральный закон №157-ФЗ от 17.09.1998 года -Устанавливает проведение иммунопрофилактики инфекционных заболеваний как обязательное государственное мероприятие. CанПиН 2.1.3.2630 – 10«Санитарно – эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» МУ 3.3.1891-04Иммунопрофилактика инфекционных болезней. «Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад». СП 3.3.2367-08«Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней». СП 3.3.2.1248-03«Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов»СП 3.1/3.2.1379-03«Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»

3. Набор помещений для проведения профилактических прививок • Кабинет врача и медицинской сестры для приема пациентов; • Кабинет для проведения профилактических прививок; • Кабинет для хранения запаса МИБП; • Кабинет прививочной картотеки.

4. Требования к помещениям, освещению, отоплению и вентиляции Стены и пол должны быть покрыты материалами, выдерживающими влажную уборку и дезинфекцию. Источник света – люминесцентные лампы или лампы накаливания.

5. Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха должны беспечивать нормируемые параметры микроклимата и воздушной среды помещений, в которых осуществляется медицинская деятельность. • Нагревательные приборы должны иметь гладкую поверхность, исключающую адсорбирование пыли и устойчивую к воздействию моющих и дезинфицирующих растворов. • В кабинетах, где проводится обработка инструментов следует предусматривать отдельную раковину для мытья рук или двугнездную раковину (мойку).

6. Оснащение прививочного кабинета. • холодильник для хранения вакцин с маркированными полками с двумя термометрами; • хладоэлементы (количество хладоэлементов должно быть не менее указанного в инструкции по применению термоконтейнера или сумки-холодильника, имеющихся в наличии в прививочном кабинете, которые находятся постоянно в морозильном отделении холодильника); • медицинский шкаф для медикаментов и инструментов - 1; • медицинская кушетка - 1; • пеленальный столик - 1;

7. Оснащение прививочного кабинета. • медицинские столы с маркировкой по видам прививок (не менее трех); • рабочий стол медицинской сестры и хранения документов, инструкций по применению всех медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП) - 1; • стул - 1; • бактерицидная лампа; • раковина для мытья рук; • уборочный инвентарь; • термоконтейнер или сумка-холодильник с набором хладоэлементов.

8. Оснащение прививочного кабинета. • Емкость - непрокалываемый контейнер с крышкой для дезинфекции отработанных шприцев, тампонов, использованных вакцин. • Шприцы одноразовые (из расчета по числу привитых + 25%), емкостью 1, 2, 5, 10 мл с набором игл. • Биксы со стерильным материалом (вата - 1,0 г на инъекцию, бинты, салфетки). • Пинцеты - 5, ножницы - 2, резиновый жгут - 2, грелки - 2, почкообразные лотки – 4. • Лейкопластырь, полотенца, пеленки, простыни, одноразовые перчатки. • Ёмкость с дезинфицирующим раствором.

9. Оснащение прививочного кабинета. • Медикаменты: противошоковый набор с инструкцией по применению. • Аптечка «Анти –ВИЧ» • Прививки против туберкулеза и туберкулинодиагностику проводят в отдельных помещениях, а при их отсутствии - на специально выделенном столе, отдельными инструментами, которыеиспользуют только для этих целей. Для проведения вакцинации БЦЖ и туберкулиновых проб выделяют определенный день.

10. Холодильное оборудование для хранения вакцин • Холодильное оборудование должно размораживаться не реже 1 раза в месяц. • Слой инея на стенках морозильных и холодильных камер/холодильников не должен превышать 5 мм. • Не реже одного раза в год холодильное оборудование подвергается техническому осмотру квалифицированным специалистом с обязательным составлением акта. • Каждый холодильник для хранения вакцин снабжается двумя спиртовыми термометрами, которые располагаются на верхней и средней полках холодильника. • Термометры подвергаются ежегодной метрологической проверке. • Необходимо предусмотреть наличие термометра для контроля температуры при транспортировке вакцин. • Вакцины хранят в специально выделенном холодильнике.

11. Холодильное оборудование для хранения и транспортирования вакцин в оптимальных температурных условиях • Количество замороженных холодильных элементов (т. е.рабочий комплект) должно быть достаточным для одномоментной загрузки всех имеющихся в учреждении термоконтейнеров/термосумок. • Количество хладоэлементов, которое необходимо для каждого термоконтейнера /термосумки определяется согласно паспорта. • Необходим также резервный запас хладоэлементов, равный рабочему комплекту. • В то время как рабочий комплект хладоэлементов используют в термоконтейнерах, резервный запас должен находиться в морозильном отсеке холодильника

12. Требования к термоконтейнерам • Должны иметь паспорт, инструкцию по применению и необходимое количество термоэлементов. • Должны обеспечивать t от +2 до +8 С: • ТК емкостью >10дм не менее 10 ч при -30 С • ТК емкостью <10дм не менее 10 ч при -20 С • Требования к медицинской сумке-холодильнику • Должна обеспечить температурный режим от +2 до +8 С • при температуре окружающей среды +43 С не менее 24 ч • При температуре окружающей среды -20 С не менее 10 ч • Требования к хладоэлементу: • Должен иметь паспорт и гигиенический сертификат. • Хранение и транспортирование вакцин с проводится при наличии термоиндикаторов.

13. Условия хранения МИБП в аптечных учреждениях и учреждениях здравоохранения • Хранение    МИБП     осуществляется   в   холодильниках, оборудованных термометрами, при температуре 0 - +8 С .  МИБП хранятся в промышленной упаковке и располагаются таким образом, чтобы к каждой упаковке был обеспечен доступ охлажденного воздуха, а препараты одного наименования хранятся по сериям, с учетом срока годности.

14. При больших объемах поставок для каждого вида МИБП выделяется отдельный холодильник. В случае небольшого объема поступлений возможно хранение вакцин в одном холодильнике на разных маркированных полках (жидкие, сорбированные и растворители в отдалении от морозильной камеры, живые – под морозильной камерой) • ВакциныБЦЖ, БЦЖ-М Хранится в отдельном холодильнике, под замком • В морозильной камере холодильника хранится необходимый запас хладоэлементов

15. Не допускается хранение МИБП на дверной панели холодильника. • Контроль за температурным режимом хранения вакцин осуществляется 2 раза в день термометры размещают на верхней и нижней полках. Показания термометра заносятся должностным лицом в журнал регистрации температурного режима холодильника. • Медицинские иммунобиологические препараты следует в процессе хранения подвергать выборочному визуальному контролю не реже, чем один раз в месяц. • При аварийном или плановом (на мойку) отключении холодильника вакцины хранятся в термоконтейнерах с хладоэлементами. • Факты аварийного или планового отключения холодильника фиксируются в журнале регистрации температурного режима холодильника. • МИБП, хранившиеся в условиях нарушения "холодовой цепи", не могут быть использованы и подлежат уничтожению в соответствии с СП. • Хранение в холодильнике иных предметов или лекарственных препаратов не допускается.

16. Порядок уничтожения МИБП • Ампулы и флаконы с инактивированными и рекомбинантными вакцинами(гепатит В), содержимое выливают в раковину, стекло без обеззараживания выбрасывают вместе с твердыми бытовыми отходами (класс А) • Ампулы и флаконы с живыми вакцинами (БЦЖ, БЦЖ-М), вскрывают и помещают в дезинфицирующее средство приравненное к 5% раствору хлорамина или 3% раствору перекиси водорода, экспозиция 1час, затем выливают в раковину, стекло выбрасывают в емкости для отходов (класс Б)

17. Медицинские документы прививочного кабинета и кабинета иммунопрофилактики: • Приказ по учреждению об организации прививочной работы в ЛПО с назначением ответственных лиц; • Приказ по учреждению о создании иммунобиологическиой комиссии с утверждением её состава; • План – схема при транспортировке, хранении МИБП на случай экстренного отключения электроэнергии; • Инструкции по проведению прививок; • Журнал учета и расходования вакцин; • Журнал регистрации температурного режима работы; холодильника • Журнал регистрации работы бактерицидной лампы; • Журнал регистрации генеральных уборок; • Лист учета показателей температуры, работы гигрометра психометрического типа ВИТ-1;

18. Документация • Годовая заказ-заявка на МИБП; • Объяснительная записка(обоснование) по составлению годовой заявке; • Копии требований на получение МИБП со склада; • Журнал учета поступления и выдачи МИБП; • Акты списания МИБП; • Накладные на полученные препараты с указанием количества каждой серии, срока годности, организации изготовителя; • Инструкции по применению препаратов; • Сертификаты соответствия на каждую серию, регистрационное удостоверение Минздравсоцобеспечения России (вакцины зарубежного производства); • Ведение протокола с указанием времени разведения препарата и уничтожения ампулы с вакциной.

19. Работа медицинской сестры прививочного кабинета

20. Вакцинацию БЦЖ, БЦЖ - М проводит медицинская сестра, имеющая допуск к проведению туберкулиновых проб и вакцинации БЦЖ от ГБУЗ ТО «Противотуберкулезный диспансер». Профилактические прививки проводит прививочная медицинская сестра, обученная технике проведения прививок, приемам неотложной помощи в случае развития поствакцинальных осложнений, а также методам соблюдения "холодовой цепи".

21. Перед проведением прививки медицинская сестра (вакцинатор): • проверяет наличие заключения врача о допуске к прививке; • сверяет наименование препарата на ампуле с назначением врача, проверяет маркировку, срок годности МИБП, целость ампулы; • визуально оценивает качество препарата (путем встряхивания сорбированных вакцин и после растворения лиофилизированных вакцин). • Проводит иммунизацию с обеспечением всех правил асептики и антисептики, только одноразовыми шприцами и иглами, используя соответствующие дозу, метод и место введения, предусмотренные наставлением к МИБП.

22. После проведения прививки: • убирает в холодильник ампулу или флакон при многодозовой расфасовке препарата; • обеззараживает использованные шприцы, вату, ампулы или флаконы; • делает запись о проведенной прививке во всех формах учета (ф. 112/у, ф. 026/у, ф. 156/у-93, журналы) с указанием необходимых сведений (дата иммунизации, место введения, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности, для зарубежных вакцин - оригинальное название на русском языке);

23. информирует пациентов или родителей (опекунов) о сделанной прививке, возможных реакциях на прививку, необходимости обращения за медицинской помощью при сильных и необычных реакциях, предупреждает о необходимости пребывания около прививочного кабинета в течение 30 мин и наблюдает в это время за привитым. • Оказывает первичную медицинскую помощь в случае развития немедленных реакций на прививку и вызывает врача. • Соблюдает режим хранения МИБП, ведет учет движения каждого МИБП, используемого в прививочном кабинете (поступление, расход, остаток, списание), и числа выполненных ею прививок (ежедневный, ежемесячный, ежегодный отчеты). • Проводит мероприятия по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима (влажная уборка два раза в день, режим УФ-обеззараживания и проветривания, генеральная уборка 1 раз в неделю).

24. Спасибо за внимание