1 / 48

a kutte leukemier

a kutte leukemier. Hvor er vi dag? Peter Meyer Seksjonsoverlege Avdeling Blod og kreftsykdommer Stavanger Universitetssykehus. a kutte leukemier. h va er akutt leukemi utredning b ehandling v eien videre. a kutte leukemier. blodkreft på norsk t o sykdomsgrupper:

evonne
Download Presentation

a kutte leukemier

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. akutte leukemier Hvor er vi dag? Peter Meyer Seksjonsoverlege Avdeling Blod og kreftsykdommer Stavanger Universitetssykehus

  2. akutte leukemier hva er akutt leukemi utredning behandling veien videre

  3. akutte leukemier blodkreft på norsk to sykdomsgrupper: Akutt myelogen leukemi AML Akutt lymfatisk leukemi ALL

  4. akutte leukemier • hyppighet per 100 000 • akuttmyelogenleukemi = 3-4/år • akuttlymfatiskleukemi =1/år

  5. Hva er akutte leukemier? Klonal sykdom av hematologiske stamceller

  6. stamcelle moden blodcelle leukemicelle

  7. Hva er akutt leukemi deling av den leukemiske stamcellen fører til opphopning av umodne blodceller hemming av de friske stamceller gir benmargssvikt med risiko for blødning infeksjon lav blodprosent

  8. prosentvis aldersfordeling av alle akutte leukemier USA 2009-11

  9. leukemi utredning Mikroskopi umiddelbart Flowcytofotometri (fenotype) innen 48 timer Cytogenetikk Molekylærpatologi innen 3 uker

  10. akutt leukemi er mange sykdommer 2 hovedgrupper Akutt myelogen leukemi AML Akutt lymfatisk leukemi med mange undergrupper

  11. akutt leukemi WHO klassifikasjon 1

  12. akutt leukemi WHO klassifikasjon 2

  13. Cancer in Norway 2011 • Kreftregisteret • 5 års overlevelse for alle leukemier • for menn og kvinner

  14. behandling av akutte leukemier • behandlingavakutteleukemiererrisikoadaptert • induksjonsbehandling • kjemoterapi • postremisjonsbehandling / konsolidering • kjemoterapi • hematopoetiskstamcelletransplantasjon • vedlikehodsbehandling • akuttlymfatiskleukemi, akuttpromyelocyttleukemi

  15. postremisjonsbehandlingved AML dårligprognose allogenhematopoetiskstamcelletransplantasjon familiegiver / ubeslektet giver intermediærprognose allogenhematopoetiskstamcelletransplantasjon familiegiver god prognose 4 kurerhøydoseCytosar

  16. aldersavhengige behandlingsresultater for AML

  17. AML behandling alle risikogrupper Wahlin , Eur J Hematol 2009; 83, 99-107

  18. AML behandlingsresultater i Norge Tangen et al. 2004

  19. AML behandlingsresultater i Norge Tangen et al. 2004

  20. 5 min pause

  21. behandling av akutt lymfatisk leukemi AML-induksjinduksjonsbehandlingonsbehandlin NOPHO protokoll <50 års alder Hammersmith protokoll >50 års alder varer 56 uker vedlikeholdsbehandlingi 2 år blokkbehandlinghver 6 uke <50 år cellegifttabletterfortløpende >50år pasienter med høyrisiko ALL børstamcelletransplanteres nårremisjoneroppnådt

  22. ALL studier 2005-2011

  23. allogen hematopoetisk stamcelletransplantasjon kondisjonering = forbehandling transplantat fra donor = stamcellegiver

  24. allogen hematopoetisk stamcelletransplantasjon kondisjonering myeloablativ redusert kondisjonering donor vevsforlikeligsøskendonor vevsforlikeligubeslektet donor haploidentiskdonor navlestreng blod

  25. allogen hematopoetisk stamcelletransplantasjon kondisjonering = forbehandling skal drepe 1) immunsystemet til verten slik at transplantatet ikke forkastes og 2) benmarg og 3) leukemien

  26. allogen hematopoetisk stamcelletransplantasjon myeloablativ kondisjonering veldig kreftig cellegift dreper immunsystemet, benmargen og leukemien har delvis alvorlige bivirkninger på lungene og leveren

  27. allogen hematopoetisk stamcelletransplantasjon redusert kondisjonering dreper immunsystemet benmargen erstattes gradvis i løp av måneder har ingen alvorlige organbivirkninger på lungene og leveren gir mer transplantat mot vert sykdom

  28. allogen hematopoetisk stamcelletransplantasjon kondisjonering myeloablativ redusert kondisjonering donor vevsforlikeligsøskendonor vevsforlikeligubeslektet donor haploidentiskdonor navlestreng blod

  29. allogen hematopoetisk stamcelletransplantasjon vevstypegener har vi som alle andre gener i dobbel utgave det arves halvparten fra moren og halvparten fra faren arver to søsken de samme halvpartene fra far og mor er de vevsforlikelig

  30. allogen hematopoetisk stamcelletransplantasjon donor vevsforlikeligsøskendonor vevsforlikeligubeslektet donor haploidentiskdonor navlestreng blod

  31. behandling under utvikling medisiner som påvirker signaloverføreles i cellene transplantasjon fra haploidentisk giver kimeriske T-celle reseptor celler

  32. allogen hsct fra haploidentisk donorWang, Cancer 2013; 119:919756 transplantert, 4 avstøtningerkronisk gvhd 53%, alvorlig kronisk gvhd 23%

  33. Takk for oppmerksomheten

  34. behandling av akutte leukemier • Målsetting • kurativ / livsforlengende • Ideologi • bringe pasienten i komplett remisjon • holde pasienten i komplett remisjon ”Alt satses på første remisjon”

  35. behandling av akutte leukemier AML AML-induksjinduksjonsbehandlingonsbehandlin Daunorubicin / Idarubicin + Cytosar (3/7) varer 4 uker postremisjonsbehandling 4 kurerhøy dose Cytosar varer 4 uker x 4 dersomstamcelletransplantasjoneraktuell gjøresdettesa fort sommulig

  36. behandlingsresultater for AML alder <65 årmed «genetisk randomisering»

  37. ALL studier 1993-1996

More Related