170 likes | 398 Views
Mikrobiologisk prøvetaking og transport. Regional smittevernlege Kirsten Gravningen. - MRSA - Norovirus. Mikrobiologisk remisse = henvisningsbrevet på pasienten til mikrobiologisk laboratorium. For optimal undersøkelse i laboratoriet trengs gode kliniske opplysninger! ”Shit in, shit out”.
E N D
Mikrobiologisk prøvetaking og transport Regional smittevernlege Kirsten Gravningen Tromsø, 10.10.2007
- MRSA - Norovirus Tromsø, 10.10.2007
Mikrobiologisk remisse = henvisningsbrevet på pasienten til mikrobiologisk laboratorium • For optimal undersøkelse i laboratoriet trengs gode kliniske opplysninger! • ”Shit in, shit out” Tromsø, 10.10.2007
Prøvetaking MRSA • Prøvetaker beskytter seg med • Hansker • Smittefrakk • Kirurgisk munnbind • Ny MRSA-veileder (2008) anbefaler: • ett prøvesett tatt minimum 2-3 dager etter mulig MRSA-smitte Tromsø, 10.10.2007
Prøvetaking MRSA • Copan transportmedium • Vattpenselen fuktes med én dråpe sterilt saltvann før prøvetaking Tromsø, 10.10.2007
Prøve av pasient Innside av begge nesebor: samme prøvepensel roteres 3 ganger rundt Hals Perineum Eventuelle sår/eksem Rundt innstikksted for fremmedlegeme Kateterurin ved permanent kateter Prøve av helsepersonell Innside av begge nesebor Hals Eventuelle sår/eksem Prøvetaking MRSA (ny MRSA-veileder 2008) Tromsø, 10.10.2007
Prøvetaking MRSA • Skriv alltid kliniske opplysninger • Angi type analyse • Hvert prøveglass og remisse merkes med ”MRSA-screening” og lokalisasjon Tromsø, 10.10.2007
Prøvetaking MRSA-utbrudd • Varsle mikrobiologisk laboratorium tlf 77627039 • Er laboratoriet klar til å ta i mot et stort antall prøver? • Ring laboratoriet når du har oversikt over antall prøver • Bunt sammen ti prøverør og ti remisser for raskere sortering i laboratoriet. Tromsø, 10.10.2007
Prøvetaking MRSA, oppbevaring og forsendelse • Oppbevares i kjøleskap etter prøvetaking • Sendes laboratoriet så snart som mulig (maks 2-3 døgn i kjøleskap. Jo kortere tid, jo bedre) • Ved utbrudd, send prøver hver dag. Ikke samle opp! Tromsø, 10.10.2007
Norovirus • http://www.unn.no/category13484.html Tromsø, 10.10.2007
Prøvetaking ved utbrudd av viral gastroenteritt • Ved mistanke om viral gastroenteritt (akutt innsettende oppkast, diaré, kvalme og magesmerter) er korrekt prøvetaking viktig • for diagnose • for å sammenlikne smittestoff fra ulike utbrudd og dermed kartlegge en eventuell sammenheng Aktuelle agens som det kan undersøkes på: • Norovirus • Rota-/adenovirus • Patogene tarmbakterier • Clostridium difficile (hvis pasienten får antibiotika) Tromsø, 10.10.2007
Norovirus – mistanke om utbrudd • Avføringsprøve fra de første 5-6 tilfellene av syke • Husk kliniske opplysninger på remissen • Prøveglasset merkes godt med navn, fødselsdato og prøvetakingsdato. • Prøver tas fra avføringen tidligst mulig og innen 3 døgn etter sykdomsstart. Tromsø, 10.10.2007
Prøvetaking norovirus • 1 tørt sterilt glass • Minimum 3 toppede fæcesskjeer • Ideelt sett bør eksterne rekvirenter sende prøvene til laboratoriet nedkjølt (isopor-eske med ett fryseelement) • Prøven sendes til UNN • Eventuelt direkte til St.Olav eller SiV (må avtales per tlf) • I ”sesongen” kjører SiV norovirus-PCR hver dag. Utenom sesongen ca 1 gang per uke. Tromsø, 10.10.2007
Sårprøve • http://www.unn.no/category13484.html • Skriv alltid gode kliniske opplysninger Tromsø, 10.10.2007
Antibiotikaveileder i allmennpraksis og på sykehjem • Kommer snart… • Inkluderes i den reviderte veilederen for antibiotikabruk i allmennpraksis • Utgis av nyopprettet ”Antibiotikasenteret for primærmedisin” (ASP), Institutt allmennmedisin, Universitetet i Oslo. • Skal etter utgivelse oppdateres elektronisk • www.antibiotikasenteret.no (etableres innen jul) Tromsø, 10.10.2007
Slutt Tromsø, 10.10.2007