1 / 46

MADURACION RENAL Y HOMEOSTASIS H –E EN NIÑOS

MADURACION RENAL Y HOMEOSTASIS H –E EN NIÑOS. LUZ ESTHELLA GONZÁLEZ. PEDIATRA NEFRÓLOGA Fundación Cardio Infantil Universidad El Bosque Universidad de la Sabana. APARATO UROGENITAL ( Día 22). 1.APARATO URINARIO.

ezekiel-whitley
Download Presentation

MADURACION RENAL Y HOMEOSTASIS H –E EN NIÑOS

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. MADURACION RENAL Y HOMEOSTASIS H –E EN NIÑOS LUZ ESTHELLA GONZÁLEZ. PEDIATRA NEFRÓLOGA Fundación Cardio Infantil Universidad El Bosque Universidad de la Sabana

  2. APARATO UROGENITAL ( Día 22) • 1.APARATO URINARIO. • Excreta los productos de desecho y el exceso de agua por medio de un sistema tubular primitivo. • APARATO GENITAL. • Asegura la perpetuación de la raza humana. • Produce las células germinativas.

  3. SISTEMAS RENALES INTRAUTERINOS. • 1.PRONEFROS. Primero y mas sencillo aparece en la región cervical. • 2.MESONEFROS: substituye el anterior . Se extiende desde los segmentos cervicales inferiores hasta los lumbares superiores • 3.METANEFROS: O riñón permanente que nace en región lumbar inferior y sacra,.

  4. MESONEFROS.(DIA 25) • Los tubos mesonefricos se alargan con rapidez formando un asa en forma de S y forman un glomérulo en el extremo medial. • En este sitio se forma la cápsula de Bowman. • Forma un órgano ovoide a cada lado de la línea media

  5. EVOLUCION DEL MESONEFROS. • En el segundo mes se degenera en las mujeres y en los hombres da lugar a los conductos eferentes y deferentes,

  6. FUNCIONES ESPECIALES DEL MESONEFROS • Expresión de Genes: • Eritropoyetina. • Na K Atepeasa. • Receptor de Hormona del crecimiento • Renina-Angiotensina- • Receptores At1- At2 • Wt1 • Papel en el desarrollo gonadal y suprarenal. • Pediatric Nephrolo 1999 13: 178-179

  7. METANEFROS (Inicia en la 5 semana) • Riñón definitivo o permanente. • Esta en situación caudal . • Proviene del mesodermo intermedio o blastema metanefrico. • SISTEMA COLECTOR: • Comienza al formarse la yema uretral que es una evaginación de la pared dorsal del conducto mesonéfrico.

  8. METANEFROS • SISTEMA COLECTOR: • La Yema crece y se introduce en el blastema mesonéfrico se dilata en su extremo y forma la pelvis primitiva • Esta se subdivide y forma los cálices mayores. Pelvis Primitiva

  9. FUNCIONES ESPECIALES DEL METANEFROS • Eritropoyetina: • Expresión de Gen EPO. • Expresión génica del RAS. • Pediatric Nephrolo 1999 13: 178-179

  10. FUNCION DE ESTRUCTURAS EMBRIONARIAS. • 10-12 semanas :Elaboración de orina hipotónica . • Desde la 9 semana : capacidad secretoria y absortiva del los túbulos. • 13-17 semanas: Función de la mácula densa . • 14 semanas : Capacidad tubular para transporte activo.

  11. CONCEPTOS FISIOLOGICOS BASICOS • REABORCION Na HC03 Cloro Glucosa Calcio Mg Fosfatos Lactato Citrato Agua Luz Túbulo P Célula Túbulo P Arteriola Aferente

  12. CONCEPTOS FISIOLOGICOS BASICOS • SECRECION. Ácidos orgánicos Bases orgánicas Potasio Arteriola Aferente Célula tubular Luz Túbulo

  13. GLOMERULO

  14. 70% 30%

  15. TUBULO PROXIMAL

  16. 55% a 60% del filtrado glomerular se reabsorbe normalmente. • Principal acontecimiento es la reabsorción del sodio asociado a reabsorción pasiva de agua y otros solutos . • Grado de absorción de solutos no es uniforme:

  17. TUBULO PROXIMAL • Bicarbonato de sodio 90% • Sodio 65% • Cloro 55%

  18. MODELO CELULAR DE TRANSPORTE PROXIMAL. • MEMBRANA LUMINAL: • Proteínas trasportadoras transmembrana que facilitan la entrada de solutos dentro de la célula y en menor grado , la secreción de solutos dentro de la luz. • Contiene microvellosidades que aumentan el area de absorción. • MEMBRANA BASOLATERAL • Separa la célula del intersticio y los capilares peritubulares. • Contiene la bomba NA K atepeasa. • ESPACIOS INTERCELULARES.

  19. CONCEPTOS FISIOLOGICOS BASICOS: TUBULO PROXIMAL Luz MEMBRANA LUMINAL MEMBRANA BASOLATERAL -4mV 0mV

  20. Borde en Cepillo: • Contiene proteínas trasportadoras especificas así como la Anhidrasa carbónica clave en la reabsorción del bicarbonato.

  21. CONCEPTOS FISIOLOGICOS BASICOS: TUBULO PROXIMAL(INICIAL) Luz 3Na ATP 2K+ Na+ Glucosa Glucosa Na Aminoacidos Aminoacidos Na Fosfato lactato y citrato Fosfato latato citrato Na+ HCO3 H+ -4mV 0mV

  22. EL SODIO 5% 25% 3% 67% Excrecion < 1%

  23. CONCEPTOS FISIOLOGICOS BASICOS: TUBULO PROXIMAL( INICIAL) Sangre Célula Túbulo proximal Luz tubular Na+ Na+ NHE-3 NBC1 HCO3- H+ H2C03 3HCO3- H2CO3 3Na+ ATP CAII CAIV 2 K+ CO2 H20 H2O CO2 K+ NaCL H20 - +

  24. CONCEPTOS FISIOLOGICOS BASICOS: TUBULO PROXIMAL( TERMINAL) Luz tubular Célula Túbulo proximal Sangre Na 3 Na+ ATP H+ 2 K+ Cl- No Glucosa No aa Poco HC03 Cloro alto Formato Cl- Na+ Cl- 0 mV + 4 mV

  25. REABS0RCION DE AGUA • La reabsorción de solutos crea un gradiente osmótica que permite que el agua sea absorbida a través de las células de la membrana basolateral y luminal a través de canales de agua ACUAPORINAS

  26. AGUA • Representa el 50-70% del peso corporal.(promedio 60%) • Niños mayor porcentaje . Agua Corporal Tota l(60% PCT) Liquido Intersticial Liquido Extracelular (20% CPT) Líquido Intracelular (40%PCT) Plasma

  27. ACUAPORINAS • Distribución selectiva. • Aquaporina 1. en túbulo proximal. • Segmento descendente del asa de Henle es permeable al agua : Aquaporina 1 • Segmentos ascendentes fino y grueso son impermeables al agua. (no hay acuaporinas ) • Tubulos corticales: acuaporina 2 ( actúa la ADH) • Acuaporina 3 y en la membrana basolateral de l túbulo colector

  28. EQUILIBRIO GLOMERULO TUBULAR • Principal Mecanismo de regulación del TCP • Describe el equilibrio entre filtración ( glomérulo) resorción (túbulo proximal) • Tasa filtrada de Na = 180 L XDIA X 140 MEQ /LITRO=25200 MEQ. • FENA < 1% (140 meq/litro) • Si hay aumento o disminución hay una fracción constante de absorción de la carga filtrada que es del 67% • El equilibrio glomérulo tubular garantiza una reabsorcion igual del agua filtrada.

  29. Túbulo proximal inicial • Reabsorbe la mayor parte del bicarbonato , la glucosa los aminoácidos . El agua es reabsorbida bajo gradiente osmótico , como por difusión . • Reabsobe el 67% del agua filtrada. (isoosmotica)

  30. MECANISMOS DE TRANSPORTE TRANSCELULAR DE CLORO, SODIO Y POTASIO EN LA PARTE GRUESA DEL ASA DE HENLE. NKCC2: Cotransportador NA-2CL-K. ROMK Canal epitelial de potasio. CIC-Kb cnal epitelial de cloro. (5)

  31. REABSORCION EN TUBULO CONTORNEADO DISTAL Mecanismos de transporte transcelular de cloro, sodio y potasio en el tubulo contorneado distal. TSC cotrasportador sodio cloro-tiazido sensible. CIC-Kb canal epitelial de cloro.

  32. REABSORCIÓN DE SODIO EN EL TÚBULO COLECTOR CORTICAL. Mecanismos de transporte transcelular de cloro sodio y potasio en la celula principal de del tubulo colector cortical .EnaC canal epitelial de sodio. CIC Kb canal epitelial de cloro.

  33. CONCEPTOS FISIOLOGICOS BASICOS: REGULACION DEL EQUILIBRIO RENAL ACIDO-BASICO • FUNCION DE LOS RIÑONES : • REABSORCION DEL BICARBONATO FILTRADO: • 99.9% Se reabsorbe. Tasa de filtración glomerular TFG (180l/día) concentración plasmática de bicarbonato es de 24 meq/litro Carga filtrada total = 180L/día X 24meq/L= 4320meq/día Tasa de excreción media es de 2 meq/día .(tasa de reabsorción es de 4318 meq/día)

  34. CONCEPTOS FISIOLOGICOS BASICOS: REGULACION DEL EQUILIBRIO RENAL ACIDO-BASICO • La reabsorción proximal de bicarbonato esta influenciada por las concentraciones intraluminal y peritubular del mismo, la PCO2, el ph serico las concentraciones plasmáticas de cloro fosfato potasio, calcio hormona paratiroidea y glucocorticoides.

  35. CONCEPTOS FISIOLOGICOS BASICOS: REGULACION DEL EQUILIBRIO RENAL ACIDO-BASICO • 85% se reabsorbe en el túbulo proximal. • 15% en el Asa de Henle, Túbulo distal y túbulo colector.

  36. CONCEPTOS FISIOLOGICOS BASICOS: REGULACION DEL EQUILIBRIO RENAL ACIDO-BASICO • FUNCIONES DEL RIÑON: • EXCRECION DE H+ : • Como ácido titulable: (amortiguado por fosfato urinario HPO4-). • Excreción como Amoniaco NH3- La excreción de H+ se acompaña de la síntesis o reabsorción neta de HC03 85% del fosfato filtrado se reabsorbe, 15% se excreta como ácido titulable.

  37. CONCEPTOS FISIOLOGICOS BASICOS: REGULACION DEL EQUILIBRIO RENAL ACIDO-BASICO • ACIDIFICACION URINARIA DISTAL. • 1. Reclamo de la pequeña cantidad de bicarbonato que se filtra o se ha escapado de su reabsorción en zonas mas proximales • 2. Titulación ácidade Fosfato divalente HPO4= que es convertido en fosfato monovalente H2P04 – o acidez titulable. • 3. Acumulación de amoniaco NH3 en la luz tubular que tampona ion H+ para formar ión amonio NH4+

  38. CONCEPTOS FISIOLOGICOS BASICOS: REGULACION DEL EQUILIBRIO RENAL ACIDO-BASICO Túbulo Colector Cortical (H+HCO3-) H +ATPasa AE1 HC03- H2C03 H+ ATP Cl- NH3 H + K+ ATP asa HP04= Filtrado 3Na CAII ATP ATP K+ H+ CO2 H20 2K+ NH4 H2P04- Acido titulable excretado K+ _ Célula intercalada Alfa +

  39. CONCEPTOS FISIOLOGICOS BASICOS: TUBULO PROXIMAL( INICIAL) Sangre Célula Túbulo proximal Luz tubular NHE-3 NBC-1 Na+ Na HCO3- H+ H2C03 3HCO3- ACII H2CO3 3Na+ ATP CAIV 2 K+ CO2 H20 H2O CO2 K+ NaCL H20 - +

  40. RESPUESTA A LOS CAMBIOS DE VOLUMEN ADH Hormona antidiurética. ANP péptidos vaso-dilatadores. BNP péptidos natriureticos. PG prostaglandinas. FG fil-tración glomerular.

More Related