重症心身障がい児者地域ケアシステム整備事業　　【予算額：１６ , ８６０千円（一般財源１６ , ８６０千円）】

≪Ｈ２6年度【新規】知事重点事業≫ 資料　１重症心身障がい児者地域ケアシステム整備事業　　【予算額：１６,８６０千円（一般財源１６,８６０千円）】・重症心身障がい児者の９０％以上が在宅生活を送っており、家族による介護は大きな負担となっている。・大阪府は第４次障がい者計画にて、重症心身障がい児者と介護者が安心して地域生活を送るために必要な支援の充実を最重点施策に位置づけ推進している。・H24、H25年度で整理された課題の解決に向けて、地域ケアシステムの実践と福祉サービス等の充実強化の取り組みを行う。 ≪Ｈ２４年度・Ｈ２５年度の事業の内容≫ ２次医療圏域単位での身体介護技術研修等重症心身障がい児者地域ケアシステムの検討有識者による地域ケアシステム構築に向けた検討課題の整理　・重症心身障がい児者地域ケアシステム検討報告書を作成・今後、取り組むべき課題についての提言 ○ 身体介護技術研修ヘルパー等を対象に重症心身障がい児者の特性理解や身体介護技術等の研修を実施 ○ 圏域会議：地域ケアシステム構築に向けた地域課題を整理 ≪取り組むべき課題の内容≫ ■医療と介護の連携強化・福祉サービス事業所で実施される医療的ケアをバックアップする医療機関との連携強化・医療と介護の互いの課題を共有し、強固な地域ケアシステムを構築 ■障がい福祉サービス等の充実強化・医療的ケアに対応できる福祉サービス事業所を充足させ、地域生活の場を確保 ■ライフステージに応じた一貫した相談体制の整備・当事者を中心としたネットワークを構築し、包括的に支援する機能を整備・市町村域を超えた広域的な視野で情報を収集し、当事者にとって身近な場所で、必要な情報を提供する体制作り ≪Ｈ26年度・Ｈ27年度の事業の内容≫ ケアコーディネート事業　　 H26：4,460千円　　医療型短期入所整備促進事業　 H26:12,400千円　地域ケアシステムの実践知事重点事業で整理された課題の解決に向けて、医療機関を含む様々な分野が参画した地域ケアシステムの実践 ○ 医療機関を含む2次医療圏域ケア連絡会議を設置するとともに、市町村が調査した重症心身障がい児者とその家族の具体的な状況を分析し、地域生活の維持に必要なサービスの質と量を把握 ○ 重症心身障がい児者の福祉サービスの利用を促進するため、福祉サービス体験や介護者向け相談会・交流会、事業所向けの相談会を実施 ○ 重症心身障がい児者とその家族や支援者への情報発信障がい福祉サービス等の充実強化介護手当受給者アンケートにおける「介護者が最も希望する福祉サービス」で介護者の年齢を問わず最もニーズの高い短期入所事業を充実。医療機関が空床を活用して短期入所事業を実施。入院診療報酬との差額相当額を補てん。 1圏域あたり助成額6,200千円差額補てん（年間）5,700千円／3床分 ×2圏域＝12,400千円　　　初度設備（初年度のみ）500千円Ｈ２６年度は南河内圏域で実施。Ｈ２７年度は残り５圏域で実施。以降、市町村へ繋いでいく。Ｈ２６年度　２圏域（三島、南河内）Ｈ２７年度　６圏域（三島、南河内、豊能、北河内、中河内、泉州） ―　１　―

ケアコーディネート事業 医療型短期入所整備促進事業医療機関を含む2次医療圏域ケア連絡会議障がい福祉サービス等の充実強化として、まずはニーズが高い医療型短期入所事業を充実させる。 ≪医療型短期入所整備の必要性≫ ・在宅の重度心身障がい児者の親などの介護負担は多大であり、介護者に　とって短期入所へのニーズは大きい。・介護手当受給者アンケートにおける「介護者が最も希望する福祉サービ　ス」では、短期入所が２０％でトップ。・その一方で、人工呼吸器管理が必要な重症心身障がい児者の受入れが可能な短期入所事業所が府内には殆どない。（フェニックス、ベルデさかいの２か所のみ）・高度な医療的ケアへの対応が脆弱なため、医療機関が実施する医療型短　期入所事業所の整備が必要。地域ケアシステムに必要な様々な機関が参画し、ニーズ把握の方法・傾向分析・有効な情報発信方法等について議論を行い、各機関で取り組む支援内容を決定し、実践する。（実践する内容）・他分野との連携方法・重症心身障がい児者の状況把握の方法・重症心身障がい児者とその家族のニーズ把握・医療的ケアの質や内容の傾向分析・各専門機関の役割分担・有効な情報発信の方法・新たなサービス開発　　　等ニーズ把握と利用促進重症心身障がい児者とその家族の個別具体的な実態を調査し、その状況の分析を行い、地域生活を支えるために必要なサービスの質や量を把握する。また、当事者と事業所をマッチングし、サービス利用を促進する。１　重症心身障がい児者の実態把握個別具体的な重症心身障がい児者とその家族の実態を調査し、2次医療圏域ケア連絡会議において傾向分析を行う。調査項目は本人や家族の状況、医療的ケアの内容や質、福祉サービスや医療サービスの利用状況　等。２　重症心身障がい児者とその家族と事業者のマッチング重症心身障がい児者と福祉サービス事業所をマッチングし、双方のニーズを把握。2次医療圏域ケア連絡会議で双方のニーズと現状の乖離や課題を分析し、利用促進のための課題解決について議論。 ≪マッチングのための事業≫ 　○本人向けの福祉サービス体験　　介護職員等による本人への福祉サービス体験と、相談員や保健師等による介護者との相談会や介護者同士の交流会を実施　○事業者向けの医療的ケア実施相談会　　医療的ケアを実施するための手続や、安全性確保のための医療機関との連携方法などを指導。当事者ニーズを事業所へ発信。医療型短期入所整備促進事業医療機関が空床ベットを活用して短期入所事業を実施し、医療的ケアが必要な重症心身障がい児者を受入れた場合に、経費の一部を助成。・短期入所報酬と入院診療報酬との差額相当額を補てん　　初度設備（初年度のみ）500千円　　差額補てん（年間）5,700千円／３床分（１圏域あたり）・H２６年度　２圏域（三島、南河内） H２７年度６圏域（三島、南河内、豊能、北河内、中河内、泉州）医療機関短期入所の利用在宅の重症心身障がい児者利用者・支援者への支援大阪府周産期緊急医療体制参加病院を主に働きかけ重症心身障がい児者とその家族向け「ガイドブック」、支援者向け「支援マニュアル」を作成。医療や保健など他分野へ福祉制度などの情報を発信。 ―　２　―

重症心身障がい児者地域ケアシステムが目指す姿重症心身障がい児者地域ケアシステムが目指す姿重症心身障がい児者地域ケアシステムには、医療・福祉・保健など様々な分野をつなぐネットワークが必要であり、個別ケア会議を支えるための市町村域、さらに医療基盤整備の基本である2次医療圏域での重層的なケアシステムの整備が必要。 ○重層的なケアシステムで取組む課題 Ⅰ．ライフステージに応じた一貫した相談支援体制の整備・重症心身障がい児者とその家族を中心としたネットワーク　を構築し、福祉サービスの利用相談、子育て相談、医療相　談など包括的に支援する機能が必要・市町村域を超えた広域的な視野で情報を収集し、重症心身　障がい児者とその家族や関係機関へ提供することが必要・重症心身障がい児者とその家族に寄り添い、あらゆるライ　フステージに応じた相談機能を身近な場所に整備すること　が必要 Ⅱ．医療と介護の連携強化・福祉サービス事業所で実施される医療的ケアをバックアッ　プする医療機関との連携強化が必要・医療と介護の互いの課題を共有し、強固な地域ケアシステ　ムを構築することが必要 Ⅲ．障がい福祉サービス等の充実強化・医療的ケアに対応できる福祉サービス事業所を充足させ、　地域生活の場を確保することが必要・あらゆるライフステージを通じて重症心身障がい児者とそ　の家族に寄り添うことができる関係機関の育成が必要・重症心身障がい児者とその家族や関係機関に必要な情報が　届くシステムが必要【重層的なケアシステムの完成イメージ図】 ※当事者：重症心身障がい児者とその家族ステージ３〈2次医療圏域での地域ケアシステム〉保健所市町村・基幹相談支援センター大阪府（福祉部）地域生活支援センターステージ２〈市町村域でのケアシステム〉市町村教育委員会府教育委員会社会福祉協議会基幹病院相談支援居宅介護当事者短期入所　　　　　ステージ１〈個別ケア会議〉市町村医師会子ども家庭センター生活介護訪問診療訪問看護かかりつけ医地域病院保健センター大阪府域に重層的なケアシステムを整備するため、Ｈ26年度より「ケアコーディネート事業」を実施。医療機関を含む2次医療圏域ケア連絡会議を軸に、重層的な地域ケアシステムの構築や効率的な運営方法について議論をしたり、重症心身障がい児者とその家族や支援者への情報発信などを行う。 ―　３　―

重症心身障がい児者と介護者 当事者の状況調査の方法１．アンケート調査２．福祉サービス体験時の面談 →市町村ごとに対象者の台帳を作成当事者支援の実践具体的な状況把握市町村・基幹相談支援センター保健所大阪府（福祉部）地域病院当事者の状況に対する実践内容と役割分担を2次医療圏域ケア連絡会議で検討し、実践基幹病院府教育委員会地域生活支援センター子ども家庭センター大阪府福祉部・保健所が主宰する2次医療圏ケア連絡会議での実践　重症心身障がい児者とその家族を支える専門機関（医療・保健・福祉・教育）と市町村によるケア連絡会議【2次医療圏ケア連絡会議で議論する内容とその効果】 ③各専門機関で取り組むべき内容に　ついての役割分担 ①圏域内における重症心身障がい児　　者が必要としている医療的ケアの　内容の傾向分析　 ②当事者ニーズと現在提供できてい　るサービス量のミスマッチの検証人材育成、報酬加算、当事者支援の充実、医療機関相互の体制作りなどそれぞれの専門分野での取り組み促進医療的ケアを実施するための体制づくりサービス等利用計画を作成するためのモデルケースの作成 ―　４　―

重症心身障がい児者地域ケアシステム整備事業 【 予算額：１６ , ８６０千円（一般財源１６ , ８６０千円） 】