1 / 13

Kamínek M, Henzlová L, Sovová E 1 , Metelková I, Budíková M

Chronotropní inkompetence při zátěžové perfuzní scintigrafii myokardu – přínos pro stratifikaci rizika. Kamínek M, Henzlová L, Sovová E 1 , Metelková I, Budíková M Klinika nukleární medicíny a 1 I. interní klinika LF UP a FN Olomouc.

felcia
Download Presentation

Kamínek M, Henzlová L, Sovová E 1 , Metelková I, Budíková M

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Chronotropní inkompetence při zátěžové perfuzní scintigrafii myokardu – přínos pro stratifikaci rizika Kamínek M, Henzlová L, Sovová E1, Metelková I, Budíková M Klinika nukleární medicíny a 1I. interní klinika LF UP a FN Olomouc

  2. Normal stress SPECT: 0.7% hard events/yr • Klocke FJ, et al. ACC/AHA/ASNC guidelines (www.acc.org) • Meta-analýza cca 21 000 pacientů, průměr. sledování 28,3 měs. P < 0.001

  3. Chronotropní inkompetence:neschopnost dosáhnout 85% maximální tepové frekvence (TFmax = 220 - věk) nebo snížená % rezerva TF (<80%). % rezerva TF = (TF max. - klidová TF)/(220 - věk - klidová TF) x 100 • Např.: 60letý pacient, max. TF (220-věk) = 160/min • Klidová TF: 60/min • 80% rezerva TF: 140/min 50/min 138/min 70/min 142/min • 85% maxim. TF: 136/min 136/min 136/min

  4. CD – Cardiac Death, MPS – Myocardial Perfusion SPECT HR-R – Heart Rate Reserve

  5. Cíl • Cílem naší práce bylo posoudit přínos stanovení % rezervy TF při zátěžovém SPECT vyšetření myokardu pro predikci náhlé srdeční smrti nebo IM Soubor pacientů • 739 pacientů (498 mužů a 241 žen) • Průměrný věk 61±11 let • 140 po IM, 222 po koronární revaskularizaci, • 229 s diabetem)

  6. Zátěžové gated SPECT vyšetření • Kamera: Siemens e.cam, 8-frame gating • Kardiologický software: 4D-MSPECT • stanovení rozsahu a závažnost perfuzního defektu • pomocí sumačního zátěžového skóre (SSS) • % rezerva TF = (TF max. - klidová TF)/(220 - věk - klidová TF) x 100, za normální bylo považováno > 80%

  7. Výsledky Během průměrného sledovacího období 24 ± 20 měsíců jsme evidovali: - 17 úmrtí - 47 nefatálních IM

  8. Stratifikace rizika podle sumačního zátěžového skóre (SSS) Příhody (%)/rok

  9. Stratifikace rizika podle sumačního zátěžového skóre (SSS) a % rezervy TF P<0.05 P<0.05 Příhody (%)/rok % rezerva TF

  10. Stratifikace rizika podle sumačního zátěžového skóre (SSS) a % rezervy TF P<0.05 P<0.05 Příhody (%)/rok % rezerva TF % rezerva TF

  11. Závěr • Významně nižší incidence závažných kardiálních příhod byla zaznamenána u pacientů s normální rezervou TF. • Chronotropní inkompetencemůže býtdalším cenným faktorem umožňujícím identifikaci rizikových pacientů s ischemickou chorobou srdeční.

  12. Identifikace vysoce rizikových patientů Postižení více povodí (multivessel desease) Rozsáhlý reverzibilní nebo fixní defekt Sumační zátěžové skóre (SSS) > 8 Sumační rozdílové skóre (SDS) > 7 Perfuzní změny • Jakákoliv reverzibilní porucha perfuze u ženy s DM • Tranzientní ischemická dilatace (TID poměr > 1.17) • Pozátěžové zhoršení EF > 5 % • Pozátěžová EF < 45% a/nebo ESV > 70 mL Neperfuzní změny • CT - vysoké koronární kalciové skóre • Abnormální průběh zátěže s chronotropní inkompetencí

More Related