Anticoncepcional Oral (ACO)

1. Anticoncepcional Oral (ACO) Ivan Sereno Montenegro Residente de Ginecologia HUPE/UERJ

2. Anticoncepcional Oral (ACO) • Classificação. • Composição Hormonal • Mono-hormonais: progestogênio isolado (minipílula). • Combinados: estrogênio e progesterona. • Mecanismo de ação. • Feedback negativo para FSH e LH. • Alteração do muco cervical. • Endométrio. • Tubas uterinas.

3. Anticoncepcional Oral (ACO) • Eficácia.

4. Anticoncepcional Oral (ACO) • Estrogênio. • Dose/Geração. • Alta: maior que 50 mcg de etinilestradiol. • Media : 50 mcg de etinilestradiol. • Baixa : 30 a 35 mcg de etinilestradiol. • Muito Baixa: 15 a 20 mcg de etinilestradiol. • 1ª geração: 50 ou mais mcg de etinilestradiol/ mestranol. • 2ª geração: 30 a 50 mcg de etinilestradiol/ mestranol e levonorgestrel, norestigmate e outros da família da noretindrona. • 3ª geração: 20 ou 30 mcg de etinilestradiol/ desogestrel ou gestodene.

5. Anticoncepcional Oral (ACO) • Progesterona. • Tipos. • Derivados da 17-hidroxiprogesterona: • Nos ACO: acetato de ciproterona e acetato de clormadinona. • Nos Injetáveis ou Implantes: acetato de medroxiprogesterona, acetato de megestrol, acetofenido de diidroxiprogesterona. • Derivados da 19-nortestosterona: • Estranos: noretisterona, acetato de noretisterona, acetato de etinidiol, linestrenol e noretinodrel. • Gonanos: levonorgestrel, desogestrel, gestodeno, norestigmato e dianogeste. • Derivados da espironolactona: • drosperidona

6. Anticoncepcional Oral (ACO) • Efeitos metabólicos e segurança. • Trombose venosa. • Trombofilia. • Cardiopatia isquêmica. • AVC. • Pressão arterial. • Metabolismo da glicose. • Metabolismo dos lipídeos.

7. Anticoncepcional Oral (ACO) • Contraceptivos orais e neoplasia. • Câncer endometrial e câncer de ovário. • Câncer cervical. • Câncer de mama. • Tumores do fígado.

8. Anticoncepcional Oral (ACO) • Benefício. • Benefícios contraceptivos. • Benefícios não contraceptivos.

9. Anticoncepcional Oral (ACO) • Critérios de elegibilidade da OMS. Fonte: Critérios Médicos de Elegibilidade para Uso de Métodos Anticoncepcionais, OMS, 3ª edição, 2004.

10. Anticoncepcional Oral (ACO) • ACO em situações especiais e interação medicamentosa. Fonte: Critérios Médicos de Elegibilidade para Uso de Métodos Anticoncepcionais, OMS, 3ª edição, 2004.

11. Anticoncepcional Oral (ACO) • ACO: modos de usar. • 21 comprimidos. • 22 comprimidos. • 24 comprimidos. • 28 comprimidos. • Casos de esquecimento. • Algumas horas. • Um dia. • Mais de um dia.

12. Anticoncepcional Oral (ACO) • Como tratar problemas? • Náuseas. • Cefaléia leve. • Amenorréia. • Sangramento de escape. • Mastalgia. • Retenção de líquido.

13. Anticoncepcional Oral (ACO) • ACO: apresentações farmacêuticas e nomes comerciais.

14. Anticoncepcional Oral (ACO) • Bibliografia: • Tratado de Ginecologia, 14ª ed, 2008 – Berk & Novak. • Tratado de Ginecologia, 1ª ed, 2008 – Pinotti. • LinicalynecologicEndocrinologyandInfertility, 7th ed, 2005, Leon Speroff. • Trussell J. Contraceptive efficacy. In Hatcher RA, Trussell J, Stewart F, Nelson A, Cates W,Guest F, Kowal D. Contraceptive Technology: Eighteenth Revised Edition. New York NY: Ardent Media, 2004. • Critérios Médicos de Elegibilidade para Uso de Métodos Anticoncepcionais, OMS, 3ª edição, 2004. • Selected PraticeRecommendatios for Contraceptive Use, WHO, 2nded, 2004. • Overview ofcontraception , Up to Date. • Overview of the use of estrogen-progestin contraceptives , Up to Date. • Risks and side effects associated with estrogen-progestin contraceptives , Up to Date.