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DISCUSIÓN

DISCUSIÓN. ARTERIOGRAFÍA POR SUSTRACCIÓN DIGITAL PREVIAMENTE : ÚNICA PRUEBA DE DIAGNÓSTICO PRUEBA DE REFERENCIA AMPLIO CAMPO DE VISIÓN ALTA RESOLUCIÓN TEMPORO ESPACIAL INVASIVA / COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS EN EL 0,07 % CASOS Jayaraman M. Radiology, 2004.

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  1. DISCUSIÓN ARTERIOGRAFÍA POR SUSTRACCIÓN DIGITAL • PREVIAMENTE : ÚNICA PRUEBA DE DIAGNÓSTICO • PRUEBA DE REFERENCIA • AMPLIO CAMPO DE VISIÓN • ALTA RESOLUCIÓN TEMPORO ESPACIAL • INVASIVA / COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS EN EL 0,07 % CASOS Jayaraman M. Radiology, 2004.

  2. 68/84 77 98,5/100% Escobar (2010)

  3. DISCUSIÓN • El VPP es del 100%, debido a la alta prevalencia de encontrar aneurismas en pacientes con HSA no traumática. • El resultado falso(-), correspondió a un aneurisma de la PICA. La localización, así como la planificación inadecuada de la administración de contraste impidió el correcto diagnóstico. • No hubo falsos (+). • La presencia de HSA, no artefacto en ningún caso la detección del aneurisma. • La  sensibilidad y especificidad de este estudio: Experiencia de los radiólogos, así como el empleo de técnicas de reconstrucción.

  4. DISCUSIÓN • Respecto a las series publicadas en ATCMD de 4 detectores, este estudio presenta una de las mayores poblaciones estudiadas, con resultados de sensibilidad, especificidad superiores a otros estudios en TC de 4 detectores y semejantes de los de 16 y 64 detectores (ver tabla anterior). • En el escenario clínico de la HSA , la ATCMD: - Inmediatez diagnóstica en la urgencia. -Utilización de reconstrucciones multiplanares, permite identificar y caracterizar desde diferentes planos el aneurisma. - La realización de la ATCMD, mejoró la planificación de la ASD.

  5. DISCUSIÓN • No esimpresindiblerealizaruna ASD diagnóstica en pacientes en los que el diagnóstico y la calidad de la ATCMD son buenos. Solamente en los que se confirma la HSA y la ATCMD no esdiagnóstica o presentabajacalidad, esnecesariocompletar con ASD. • A pesarque la ATCMD constituyepruebadiagnósticaadecuada en la detección de aneurismas, la ASD siguesiendo la pruebaestándar de referencia en investigación.

  6. LIMITACIONES DEL ESTUDIO • Sesgo en la selección de la muestra (no randomizado), al ser retrospectivo introduce un sesgo a favor de la ATCMD. • La ausencia de un segundo neuroradiólogo y un neuroradiólogo intervencionista en la lectura de los estudios, impide valorar la variabilidad interobservador. • Como criterio de inclusión está la HSA espontánea, lo que aumenta la probabilidad de detección de aneurismas, en estos pacientes. • Este estudio es con TC de cuatro detectores. Hoy en día existen equipos con mayor número de detectores (16 y 64), que permiten obtener estudios en menor tiempo, con mejor resolución temporo-espacial y mayor sensibilidad diagnóstica para la detección de aneurismas de pequeño tamaño.

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