1 / 30

Asfixiile

Asfixiile. Def. – Stare determinata de lipsa O 2 aproape totala/ totala Clasificarea fiziopatologica : De aport (anoxice ) – perturbarea aportului de oxigen pina la schimbul alveolo-capilar Violente Patologice ( tumori, pneumopatii, pneumotorace )

ferrol
Download Presentation

Asfixiile

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Asfixiile • Def. – Stare determinata de lipsa O2 aproape totala/ totala • Clasificarea fiziopatologica: • De aport (anoxice ) – perturbarea aportului de oxigen pina la schimbul alveolo-capilar • Violente • Patologice ( tumori, pneumopatii, pneumotorace ) • De transport – perturbarea transportului de oxigen de la plamini la tesuturi • Stagnante ( ICardiaca ) • Anemice : cantitative sau calitative • De utlizare – perturbarea utilizarii oxigenului • Blocarea reactiilor redox celulare ( cauze toxice ): intoxicatii cu HCN, morfina, barbiturice, anestezice

  2. Asfixiile mecanice • AM prin compresiune • Compresiunea gitului • Spinzurarea • Strangularea ( • Compresiunea toracelui si abdomenului • AM prin ocluzie • Ocluzia orificiilor respiratorii • Ocluzia cailor respiratorii

  3. Modificari anatomopatologice generale • Externe • Cianoza – extremitate cefalica, unghii • Lividitati cadaverice – violacei intense cu hemoragii punctiforme • Ocular – midriaza , hemoragii subconjunctivale • Interne • Singe fluid, culoare inchisa prin lipsa oxigen • Staza viscerala generalizata • Pete asfixice pe seroase (pleura, pericard, peritoneu) • Plamin : emfizem acut (alveole dilatate si rupturi de septe ) • Cord: dilatarea inimii drepte, singe lichid, rupturi microscopice de fibre cardiace

  4. Tanatogeneza in asfixii • Anoxia acuta • Lipsa oxigenului • Tulburarile circulatiei cerebrale (mec. Hemodinamic) • Compresiunea vaselor gitului • Reflexele inhibitorii ( mecanismul neuro-reflex) • Compresiunea sinusului carotidian , n. vag si laringeu cu stop cardio-respirator

  5. Tip de asfixie mecanica prin compresiunea gitului de catre un lat actionat prin greutatea propriului corp ( totala/partiala ) Latul : Nodul: culant fix Consistenta: Dur( lant ) Semidur ( fringhie, curea ) Moale ( fular, esarfa ) ASFIXIILE MECANICE - SPINZURAREA

  6. Spinzurarea • Dupa modul de suspendare a corpului in lat: • Spinzurare completa– corp suspendat complet fara pct. de sprijin • Spinzurare incompleta– corpul are punct de sprijin cu solul

  7. Spinzurarea • Dupa pozitia nodului latului: • Spinzurare tipica – nodul latului este la ceafa • Spinzurare atipica –nodul in orice alta pozitie ( anterioara , laterala )

  8. Spinzurarea • Manifestari clinice:( cunoscute din autoexperimentele lui N. Minovici ) • tulburari de vedere, halucinatii vizuale si auditive • ideatie rapida, senzatii dureroase si greutate in picioare • excitatie sexuala ( in forma lenta ) • pierderea cunostintei (in cca 15 secunde), convulsii, prolapsul anterior al virfului limbii • erectie, ejaculare, emisie de urina si fecale • decesul in cca 4-5 min. in general

  9. Spinzurarea • Tanatogeneza ( mecanisme ): • 1. anoxia acuta – mobilizarea bazei limbii spre in sus si inapoi • 2. tulburari circulatorii cerebrale – comprimarea v. jugulare si a. carotide • 3. reflexele inhibitorii – stop C-R prin comprimarea sinusului carotidian, stimularea vagului si n. laringeu • *luxarea coloanei cervicale ( lezarea bulbului de catre dintele axisului – moarte fulgeratoare )

  10. Spinzurarea • Modificari anatomopatologice: • Externe : • Santul de spinzurare: • - dispozitie : transversala, oblica • - aspect : de sant, pergamentat brun-galbui, complet (lat cu nod culant) sau incomplet/intrerupt ( lat cu nod fix ) • - directie : oblic ascendenta spre nod • - localizare : - frecvent – 1/3 superioara cervicala - rar – in 1/3 medie sau inferioara *Caracterul vital: infiltrate sangvine in tesuturile moi ( derm, hipoderm, teci musculare, muschi )

  11. Spinzurarea • Alte modificari externe: • Cianoza extremitatii cefalice • Lividitati in ½ inferioara a corpului • Hemoragii subconjunctivale • Prolapsul virfului limbii intre arcadele dentare +pergamentare • Echimoze, excoriatii – prin lovire de corpuri dure in faza convulsiva

  12. Spinzurarea • Modificari anatomopatologice: • Interne: • Rupturi ale cartilagiilor laringiene, hioidului • Luxatii ale coloanei cervicale • Infiltrate sangvine sau fisuri transversale ale intimei carotidelor • Staza viscerala generalizata

  13. Spinzurarea • Forme judiciare: • Sinucidere • Omor – rar • Accidente – copii, alpinisti, manopere autoerotice • Disimularea – prin spinzurarea ulterioara a victimei ( ex. dupa strangulare, sufocare )

  14. Sant de spinzurare: Localizare: frecvent in 1/3 superioara a gitului ( deasupra cartilajului tiroid ) Directie: oblica ascendenta spre nod Profunzime: inegala, maxima in zona opusa nodului Sant de strangulare: Localizare: frecvent in 1/3 inferioara a gitului ( sub cartilajul tiroid ) Directie: orizontala Profunzime: aproximativ egala pe toata circumferinta Spinzurarea – dgs. diferential

  15. Strangularea • Cu latul • Compresiunea gitului cu lat strins progresiv • Lat complet – circulara completa • Lat incomplet – circulara partiala si fixarea cu mina/degetele • Cu mina ( sugrumare ) • Compresiune cu mina si degetele • Tanatogeneza: toate cele 3 mecanisme

  16. Strangularea • Anatomopatologic: • Sant de strangulare • Complet: profunzime egala, continuu, orizontal • Incomplet: incomplet, orizontal, se intinde anterior si lateral + posterior gasim echimoze/excoriatii produse de degete • Sugrumare • Echimoze ovalare si excoriatii semilunare • Infiltrate sangvine in partile moi Leziuni: de lovire activa si autoaparare Judiciar: omucidere, disimularea strangularii prin spinzurare

  17. Sant spinzurare 1/3 superioara cervicala Oblic ascendent catre nod Profunzime inegala ( maxima in zona opusa nodului ) Sant strangulare: 1/3 inferioara cervicala Orizontal Profunzime egala Strangularea

  18. Compresiunea toraco-abdominala • Impiedicarea miscarilor respiratorii prin actiunea unei greutati de >40-60 kg ( accidente, rar omucideri ) • Tanatogeneza: anoxie • Anatomopatologic • Staza accentuata • Petesii asfixice pronuntate • Leziuni traumatice bipolare prin compresiune • Hematoame, infiltrate • Fracturi costale in doua planuri • Rupturi viscerale

  19. Inecul • Prin patrunderea unui lichid in arborele respirator • Tanatogeneza: anoxia • Etapele: • I. Preasfixica: 30 sec. – 1 min. apnee voluntara si reflexa • II. Dispnee inspiratorie: 1 min. aspirare si inghitire • III. Dispnee expiratorie: 1-2 min. reflex de aparare • IV. Convulsiva • V. Pauza • VI. Terminala: cu respiratii ample

  20. Inecul • Modificari generale det. de actiunea apei • “Piele de gaina” – la contactul cu apa • Albirea tegum. palmo-plantare – 3-6 ore • “Mina de spalatoreasa”: 2-5 zile • Detasarea in lambouri: 1-2 saptamini • “Manusa mortii”: 2 sapt.- 1 luna

  21. Inecul • Modificari caracteristice • Ciuperca inecatului • Plamini • destinsi cu impresiuni costale datorita emfizemului hidro-aeric • Pleure • Pete Paltauf – petesii hemoragice albastrui • Singele • fluid • Lividitati • Pe fata, torace anterior • Putrefactie • “Cap de negru”, alura rapida dupa scoaterea din apa • Stomac • Apa, mil

  22. Examene complementare in inec • Singe • Punctul crioscopic creste spre 0 in inima stinga : N (-) 4-4,5 • Indicele refractometric creste • Densit. scazuta • Scade Na si Cl • In apa sarata se inverseaza parametrii • Placton/diatomee • Val. de reactie vitala ( rinichi, splina, maduva osoasa ) • Juridic: accident, sinucidere, omor ( disimularea omorului )

More Related