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愛滋病簡介

愛滋病簡介. 愛滋病( AIDS). 愛滋病 ( AIDS ) 就是後天免疫缺乏症候群 ( A cquired I mmuno d eficiency S yndrome) 愛滋病為微生物傳染疾病, 是可以預防的 病原是一種人類愛滋病毒, 簡稱 HIV ( Human Immunodeficiency Virus) HIV 病毒侵犯與破壞人體免疫系統, 使人免疫力降低, 導致其他微生物 (病毒, 細菌, 黴菌, 原生動物等 ) 可輕易入侵, 而引發各種伺機性感染或癌症, 最後導致死亡. 愛滋病的發現歷史. 1981 - 第一個病例被報導

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愛滋病簡介

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Presentation Transcript

  1. 愛滋病簡介

  2. 愛滋病(AIDS) • 愛滋病 (AIDS) 就是後天免疫缺乏症候群 (Acquired Immunodeficiency Syndrome) • 愛滋病為微生物傳染疾病, 是可以預防的 • 病原是一種人類愛滋病毒, 簡稱HIV (Human Immunodeficiency Virus) • HIV病毒侵犯與破壞人體免疫系統, 使人免疫力降低, 導致其他微生物 (病毒, 細菌, 黴菌, 原生動物等) 可輕易入侵, 而引發各種伺機性感染或癌症, 最後導致死亡

  3. 愛滋病的發現歷史 • 1981 - 第一個病例被報導 • 1984 –法國與美國科學家發現致病病毒 • 1999 – 全世界感染人數超過34,000,000人, 其中兒童約為1,300,000人 • 1999 年底 – 死於愛滋病的人數超過18,800,000人 • 目前每天約增加新病例 15,000 人( 95%在發展中國家, 50%為介於15-24歲的青年人, 男女比例各佔 50%)

  4. 台灣地區愛滋病

  5. 台灣地區愛滋病

  6. 台灣地區愛滋病

  7. 台灣地區愛滋病

  8. 愛滋病毒 • 目 前 可 分 為 兩 型 ， HIV-1 和 HIV-2 。 • HIV-1 是 大 多 數 國 家 中 最 主 要 造 成 愛 滋 病 的 病 因 。感 染 HIV-1 後 超 過 90% 的 患 者 會 在 10-12 年 內 發 病 成 為 愛 滋 病 。 • HIV-2 主 要 分 布 在 西 非 ，兩 種 病 毒 的 致 病 力 並 不 相 同 。 感 染 HIV-2 則 往 往 沒 有 相 關 的 病 症 。

  9. 愛滋病毒 表面蛋白 套膜 反轉錄脢 RNA 蛋白質外殼

  10. 愛滋病毒 • HIV感染者的一滴血裡頭，包含了1,000 ～10,000個病毒顆粒。 • 在電子顯微鏡底下，HIV病毒長得像一枚海膽，圓圓的球體上有許多尖尖的突起。 • 這些突起由醣蛋白組成，是病毒的鑰匙，用來和細胞膜上的受器結合， 打開細胞膜，讓病毒的遺傳物質RNA進入細胞內。 • 病毒的外表是一層脂層，構造類似細胞膜。 • 包膜底下是由蛋白質所組成的20面球體。 • 病毒的RNA就包藏在蛋白質球體裡頭。

  11. 愛滋病毒 • 經由血液及體液傳染 • 侵襲血液內的 CD4-T 淋巴細胞 • 造成宿主免疫力降低 • 引發許多伺機性病原微生物的感染 • 目前有許多變異品種

  12. 愛滋病傳染途徑 ( 一 ) 性 行 為 傳 染 ：與 感 染 愛 滋 病 毒 感 染 者 發 生 口 腔 、 肛 門 、 陰 道 等 方 式 之 性 交 或 其 他 體 液 交 換 時 ， 均 有 受 感 染 的 可 能 。 ( 二 ) 血 液 傳 染 ：1. 輸 進 或 接 觸 被 愛 滋 病 毒 污 染 的 血 液 、 血液 製 劑 。2. 與 感 染 愛 滋 病 毒 感 染 者 之 靜 脈 藥 癮 者 共用 注 射 針 頭 、 針 筒 。3. 接 受 愛 滋 病 毒 感 染 者 之 器 官 移 植。 ( 三 ) 母 子 垂 直 感 染 ：嬰 兒 也 會 由 其 已 感 染 病 毒 的 母 親 在 妊 娠 期 、 生 產 期 、 或 因 授 乳 而 得 到 愛 滋 病 毒 。

  13. 愛滋病的傳染途徑--性行為 愛滋病病毒感染者的精液或陰道分泌液中含有病毒，而這種病毒可經由陰道、陰莖、直腸或口部，進入人體。

  14. 愛滋病的傳染途徑—血液接觸 • 輸血 • 刺傷皮膚或黏膜紋身、穿耳洞等 • 共用針頭

  15. 愛滋病的傳染途徑—母子垂直傳染 • 懷孕- 透過胎盤傳送 • 生產- 經由產道獲得 • 哺乳 – 經由乳液獲得

  16. 愛滋病毒如何破壞人體免疫系統 ？ • 愛 滋 病 毒 進 入 CD4 淋 巴 球 後 ， 在 細 胞 內 利 用 本 身 特 有 的 反 轉 錄脢 (Reverse transcriptase) 完 成 複 製 後 ， 愛 滋 病 毒 顆 粒 的 外 套 和 細 胞 膜 融 合 、 穿 過 細 胞 膜 、 離 開 細 胞 。 • 病 毒 造 成 細 胞 破 壞 經 由 多 種 可 能 的 機 轉 。 病 毒 造 成 細 胞 間 融 合 (Syncytia formation) ， 抑 制 細 胞 內 蛋 白 質 的 合 成 、 自 體 免 疫 機 轉 (Autoimmune mechanism) 、 細 胞 凋 亡 (Apoptosis) ， CD8 淋 巴 球 對 於 感 染 病 毒 的 細 胞 也 會 施 以 毒 殺 破 壞 等 等 。 • CD4 淋 巴 球 會 再 分 裂 增 生 以 補 充 ， 但 是 分 裂 的 細 胞 更 容 易 感 染 而 破 壞 ， 其 破 壞 速 度 超 過 補 充 速 度 ， 於 是 CD4 淋 巴 球 數 目 日 漸 減 少 。 • 當 CD4 淋 巴 球 因 感 染 病 毒 而 功 能 低 下 或 數 目 降 低 時 ， 免 疫 系 統 出 現 問 題 ， 受 到 CD4 淋 巴 球 指 揮 、 具 有 特 異 性 的 免 疫 功 能 的 細 胞 ， 包 括 T 淋 巴 球 和 B 淋 巴 球 ， 功 能 降 低 ， 因 此 伺 機 性 感 染 和 腫 瘤 便 接 踵 而 至 。

  17. 愛滋病毒的繁殖

  18. 愛滋病毒的繁殖

  19. 愛滋病毒的檢驗 • 一 般 的 檢 驗 方 法 是 用 ELISA 檢 驗 有 無 愛 滋 病 毒 抗 體 存 在 ， 如 果 二 次 檢 驗 結 果 均 為 陽 性 反 應 ， • 再 接 受 Western blot( 西 方 墨 點 ) 檢 驗 ， 以 確 定 其 為 愛 滋 病 毒 感 染 。 • 其 它 的 方 式 有 檢 測 病 毒 成 分 的 p24 抗 原 、 病 毒 培 養 、 聚 合 脢 連 鎖 反 應 (polymerase chain reaction ， PCR) 。 但 是 這 些 檢 驗 並 不 普遍 。

  20. 感染愛滋病毒後的症狀 病毒感染 經數週或數月出現急性症狀：淋巴腺腫、脾腫、出汗、發燒、疲倦、皮膚發疹、肌肉關節疼痛、咽喉疼痛。 經數天或數週痊癒進入潛伏期半年至十年 全身性淋巴腺腫大 體重急遽減輕（10％以上） 、疲倦、夜間盜汗、持續發燒（3個月以上） 、下痢、淋巴腺腫大 出現卡波西氏肉瘤、皰疹、丘疹、梅毒等。

  21. 丘疹 (囊球菌感染)

  22. 卡波西氏肉瘤

  23. 皰疹性口齦炎

  24. 愛滋病的治療藥物

  25. 如果感染了愛滋病－－雞尾酒式療法 是指合併數種抗愛滋病毒藥物治療，以降低病毒量。當產生嚴重副作用時 (如白血球減少, 貧血) 則更換藥物組合 1. AZT + 3TC+ Rionavir 2. AZT + 3TC + Indinavir 3. ddC + 3TC + Indinavir

  26. 藥物的副作用 • 肝臟受損 • 併發糖尿病 • 體脂肪分怖不均勻 • 高膽固醇 • 血友病人會增加內出血 • 骨質疏鬆 • 皮膚出疹

  27. 愛滋病的綜合治療 • 針對 HIV 病毒作藥物治療 • 伺機性感染的治療 • 心理上的輔導與支持性療法 – 如補充體力, 減輕症狀, 降低痛苦

  28. 疫苗的研發 • 目前尚無有效的疫苗供應 • 美國總統克林頓於1997年宣佈, 美國將以十年時間研發出預防愛滋病的疫苗 • 美國疾病管制局 (CDC) 於 1998 年成立研發小組 • 聯合國亦成立相關組織進行研發 • 目前正進行許多人體臨床實驗中

  29. 疫苗的研發的困難 • 愛滋病毒有許多亞種 (或變種) • 無動物模式供科學家測試 • 人體實驗爭議大且困難重重 • 人感染 HIV 病毒後, 天然的癒後免疫效果不佳

  30. HIV 疫苗研發策略 recombinant protein (gp120) synthetic peptides (V3) naked DNA live-recombinant vectors (viral, bacterial) whole-inactivated virus live-attenuated virus

  31. 疫苗研發進展 • Phase I ~ II >80 (13 in developing countries) • Phase III 2 (North America/Europe, Thailand)

  32. Preventive HIV Vaccine Trials in Developing Countries, 1993-2001 Phase of No. of Country Year Product Subtype Trial participants China 1993 UBI V3-MN Peptide B I / II 23 Thailand 1994 UBI V3-MN Peptide B I / II 24 Brazil 1994 UBI V3-MN Peptide B I / II 30 Thailand 1995 Genentech rgp120-MN B I / II 30 Thailand 1995 Chiron rgp120-SF2 B I / II 52 Cuba 1996 Recombinant V3 protein B I / II 30 Thailand 1997 Chiron rgp120 B,E,B&E I / II 380 Thailand 1998 VaxGen rgp120 B/E I / II 90 Uganda 1999 Pasteur Canarypox vector B I / II 40 Thailand 1999 VaxGen rgp120 B/E III 2540 Thailand 2000 Pasteur Canarypox vector B&E I / II 260 +/- rgp120 or rgp160 boost Kenya 2001 DNA (+ MVA) A I 18 Haiti/Brazil 2001 Canarypox vector +/- gp120 B I / II 40/40

  33. 什麼是空窗期 • 感染愛滋病毒後，需經過一段時間血液才會產生抗體。因此在感染後的早期，可能因為抗體尚未產生，而檢驗呈陰性反應，此即為空窗期。 • 感染者的外觀沒有特殊症狀，尚未發病前僅是『感染者』，仍然有感染的可能性! • 高危險族群不宜捐血

  34. 什麼情況下不會感染愛滋病毒? • 日 常 生 活 中 ， 皮 膚 接 觸 、 眼 淚 、 汗 水 、 唾 液 等 ， 都 不 會 感 染 愛 滋 病 毒 (例如握手, 擁抱, 社交親吻, 共進飲食….等) • 共 用 馬 桶 也 不 會 感 染 愛 滋 病 毒 • 與 帶 原 者 共 處 於 游 泳 池 或 共 浴 也 不 會 感 染 • 也 不 會 像 登 革 熱 那 樣 ， 經 由 蚊 蟲 叮 咬 而 傳 染

  35. 如何預防愛滋病感染？ • 固定且單一性伴侶 • 注射時使用拋棄針頭和針筒 • 安全性行為，正確使用保險套 • 避免和他人共用牙刷、刮鬍刀及其他受血液污染的器具 • 高危險群屬的人不可捐血（多重性伴侶者、共用注射器的藥癮者等）

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