تجربه زایمان بی درد در یک مرکز تخصصی تهران دکتر احمد نادری متخصص بیهوشی ومراقبت های ویـژه

1. تجربه زایمان بی درد در یک مرکز تخصصی تهران دکتر احمد نادری متخصص بیهوشی ومراقبت های ویـژه

2. آمارزایمان (سزارین + زایمان طبیعی) مهر 1385 تا خرداد 1389 سزارین طبیعی= 99 مورد زایمان طبیعی = 382 مورد زایمان طبیعی منجربه سزارین اورژانس =64 مورد زایمان طبیعی کامل =318 مورد

3. پروتكل زايمان بي درد در بيمارستان جم 1- مشاوره بيهوشي و بررسي آزمايشات باليني . تكنيك رفرانس بيهوشي زايمان مي باشد . )LRA 2- انجام اپي دورال در روز زايمان ( 3- ويزيت متخصص بيهوشي پس از انجام زايمان .

4. تكنيك اپي‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌‌دورال در زايمان بي درد Sufentanil 5 µ =1cc Bupivacain 0.125% ( 10- 15)CC Ropivacain = 0.10% Control BP Flow ( 10cc/hour) Infuser PCEA VAS (0-10 )

5. انديكاسيون هاي اپي دورال در صورت درد موقعيت هاي رواني خاص آنوتومي هاي قلبي مادر ( VSD- ASD- AI- MR- CAD ) پاتولوژي هاي تنفسي (Scoliosis- Pulmonary EdemaCOPD- Restrictive - ) فشار خون بالا اجتناب از هيپرونتيلاسيون اجتناب از زورهاي زايماني اجتناب از عملكرد سمپاتيك اجتناب از بيهوشي عمومي 10. انديكاسيون هاي مامائي 11 . انديكاسيون هاي جنين 12. انديكاسيون هاي جراحي

6. كنتراانديكاسيون هاي اپي دورال امتناع مادر پاتولوژي هاي مادرزادي يا اكتسابي انعقادي درمان ضد انعقادي عفونت ناحيه ستون فقرات عفونت مادر تب بالاي 38/5درجه زجر حاد جنيني Intracranial Hypertension هموديناميك ناپايدار مادر شنت چپ به راست 10. استنوزآئورت

7. عوارض اپي دورال تزريق داخل وريد علائم پيشگيري تشخيص پارگي دورا تزريق اينتراتكال درد پشت و كمر اختلالات دفع ادرار آسيب هاي محيطي پاراپلژي عوارض نورولوژيك مننژيت آبسه اپيدورال خونريزي عنكبوتيه تب و لرز

8. بعد زايمان Positional سردردهاي پارگي Dora تشخيص ها : تروموز وريد مغزي مننژيت درمان : استراحت در تخت هايپرهيدارسيون خوراكي يا وريدي h24 / lit 3 حداقل Perfalgan استامينوفن وريدي h6 / gr 2 كافئين خوراكي ( h 24 – 48 ) يا وريدي 500 mg (‌ 4 ساعت بعد تكرار ) Blood Patch پائين ترين نقطهcc20- 15 ا زخون خود بيمار در شرايط استريل

16. با سپاس و درود بر اساتيد برگزاركننده كنگره و تمام عزيزاني كه ما را دراين مهم ياري نمودند .