1 / 40

Α ’ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ 424 Γ.Σ.Ν.Ε.

Α ’ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ 424 Γ.Σ.Ν.Ε. ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ Υπτρος Θεοδωρούδης Ιωάννης Αρτρος Μπισμπινάς Ηλίας Δντής:Γενικός Αρχίατρος Γκούβας Γεώργιος. A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas. Γυναίκα 65ετών

fionan
Download Presentation

Α ’ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ 424 Γ.Σ.Ν.Ε.

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Α’ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ 424 Γ.Σ.Ν.Ε. ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ ΥπτροςΘεοδωρούδης Ιωάννης ΑρτροςΜπισμπινάς Ηλίας Δντής:Γενικός Αρχίατρος Γκούβας Γεώργιος A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

  2. Γυναίκα 65ετών Εμμένον άλγος Αρ γόνατος σε έδαφος ολικής αρθροπλαστικής που έγινε πριν από ένα χρόνο σε περιφερειακό επαρχιακό νοσοκομείο. A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

  3. Ιστορικό Α.Υ. υπό αγωγή Ολική αρθροπλαστική αριστερού γόνατος Υπόλοιπο ιστορικό : ελεύθερο Κάπνισμα ΟΧΙ Αλκοόλ ΟΧΙ A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

  4. Αιτιάσεις Πόνος καθημερινός κατά τη βάδιση ο οποίος υποχωρεί στην ηρεμία. Χρήση βακτηρίας Περιστασιακή λήψη ΜΣΑΦ, μικρή παροδική βελτίωση Χωρίς νευρολογική σημειολογία. A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

  5. Κλινική εξέταση Ήπιο ύδραρθρο, χωρίς ερυθρότητα Κάμψη γόνατος:0-90ο επώδυνη Έκταση γόνατος:0ο επώδυνη Πλαγιοπλάγια σταθερότητα Ισχίο: κφ ΧΩΡΙΣ πυρετική κίνηση A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

  6. Απεικονιστικός έλεγχος Α/Α γόνατος [F+P] A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

  7. ? Α/Α γόνατος F+P A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

  8. Εργαστηριακός έλεγχος Αιματολογικός έλεγχος (WBC, CRP, TKE) SCAN οστών (99Tc) A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

  9. Αιματολογικός έλεγχος A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

  10. Αιματολογικός έλεγχος ΤΚΕ: 29 Φ.Τ. 0-20 CRP: 0 Φ.Τ. 0-0,5 Γενική ούρων: αρνητική HBsAg(+) A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

  11. SCAN Οστών A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

  12. ? A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

  13. Πόρισμα:Άσηπτη χαλάρωση A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

  14. ? Αντιμετώπιση A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

  15. Εισαγωγή και χειρουργείο Αναθεώρηση ολικής αρθροπλαστικής γόνατος A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

  16. Mετεγχ. Ακτινογραφίες A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

  17. Ομαλή μετεγχ. πορεία με σταθεροποίηση Hb και ασκήσεις φυσικοθεραπείας Εξιτήριο την 6η μετεγχ. ημέρα A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

  18. Η ασθενής επανέρχεται 16 μήνες μετεγχ. αιτιώμενη εμμένον άλγος στην περιοχή του χειρ/θέντος γόνατος A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

  19. Κλινική εξέταση Ήπιο οίδημα της ΑΡ κατά γόνυ άρθρωσης Ήπια χωλότητα Πρόσθιο άλγος–καυσαλγία στη ψηλάφηση Κάμψη γόνατος:0-100ο επώδυνη Έκταση γόνατος:0ο επώδυνη ΧΩΡΙΣ αναφ. πυρετική κίνηση A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

  20. Α/Α 16mμετεγχ. A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

  21. ? A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

  22. Αιματολογικός έλεγχος A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

  23. Αιματολογικός έλεγχος ΤΚΕ: 27 Φ.Τ. 0-20 CRP: 0,3 Φ.Τ. 0-0,5 Γενική ούρων: Ασυμπτωματική ουρολοίμωξη A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

  24. 99Tc Scan ΟΣΤΩΝ:Τυπική εικόνα μετεγχ ασθενούς μετά από TKRχωρίς παθολογικά ευρήματα A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

  25. Κυτταρολογική εξέταση αρθρικού υγρού: κφ Καλλιέργεια: Αρνητική Γενική ούρων: Αρνητική A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

  26. ? A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

  27. Α/Α γόνατος F+P A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

  28. Χειρουργική αντιμετώπιση? Νέα επέμβαση ? Second revision Αντικατάσταση επιγονατίδος (patella resurfacing) A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

  29. Βοηθητικά στοιχεία… Ευαισθησία στην ψηλάφηση έξω παραεπιγονατιδικά Eπιδείνωση με σύσπαση τετρακεφάλου +/- “J sign” θετικό Αίσθηση κριγμού σε κάμψη - έκταση

  30. ? A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

  31. Αντιμετώπιση Χειρουργική Αντικατάσταση επιγονατίδος (Patella resurfacing) A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

  32. A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

  33. 1ος μήνας Μετεγχ Βάδιση με τραπεζοειδή βακτηρία Σχεδόν πλήρης εξάλειψη πόνου ΙΚΑΝΟΠΟΙΗΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

  34. Patella Resurfacingor NON Resurfacing Κάποιοι χειρουργοί κάνουν πάντα Κάποιοι άλλοι ποτέ Μερικοί άλλοτε ναι άλλοτε όχι A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

  35. Βιβλιογραφία Pilling RW,  JBJS, 2012 patellar resurfacing patients: anterior knee pain and satisfactionno difference significantly fewer additional surgical procedures. Park SJ, Acta Med Okayama,2010 the patellar resurfacing patients better functional scores than in the patellar retention group. A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

  36. PATELLA ΝΟΝ-RESURFACING Η πλειοψηφία παγκοσμίως, η συντριπτική πλειοψηφία στην Ελλάδα πρόσθιος επιγονατιδικός πόνος (anterior knee pain) από κακή τεχνική αντικατάστασης, λοξότητα, ovestuffing, later button dissociation αυξημένο κόστος A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

  37. Βιβλιογραφία Campbell DG, JBJS, 2006 Non-resurfacing patients: no significant difference unable to recommend routine patellar resurfacing Oh IS, Int Orthop., 2006 The postop knee pain is not related to the severity of the OA changes to the patella in non-resurfaced TKRs and none of those patients required patellar resurfacing to achieve knee pain relief. A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

  38. Βιβλιογραφία Liu ZT,  Knee, 2012 No significant difference between the two groups regardingthe KSS, anterior knee pain rate and radiographs Li B,J Int Med Res, 2012 Clinical outcomes for patellar nonresurfacing, including patelloplasty and circumpatellar denervation, are similar to those for patellar resurfacing, in TKA A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

  39. Πρόληψη Πρόθεση φιλική στην επιγονατίδα Primary α. Μηριαία πρόθεση επί τα εκτός β. 3ο έξω στροφή γ. Lateral release **Patellar clunk syndrome Revision α. Trans-epicondylar axis 3ο έξω στροφή β. Lateral release γ. Patellar resurfacing A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

  40. Ευχαριστώ A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas

More Related