470 likes | 798 Views
YAŞLI EL VE TEDAVİSİ. Dr.Ayşegül Saltat Dermatoloji Uzmanı. BİR BAKIŞ AÇISIYLA…. Ellerimiz geçmişimizin izlerini taşır. Alışkanlıklarımız ve hayatımız hakkında fikir verir. Her yaşlı elin tedavi edilmesi gerekmez. ÖĞRENEN / ÖĞRETEN. ÇALIŞAN. YETENEKLİ. YORGUN. YAŞLI / ŞANSLI.
E N D
YAŞLI EL VE TEDAVİSİ • Dr.Ayşegül Saltat • Dermatoloji Uzmanı
BİR BAKIŞ AÇISIYLA… • Ellerimiz geçmişimizin izlerini taşır. • Alışkanlıklarımız ve hayatımız hakkında fikir verir. • Her yaşlı elin tedavi edilmesi gerekmez.
GENÇKEN ELLERİMİZ • Gençken, çoğumuzun aklına bile gelmezler • Ne el kremi • Ne güneş koruyucu • Kimimiz bakar • Çoğumuz bakmaz • Onlar bütün kahrımızı çeker
ÖYLE BİR GEÇER ZAMAN Kİ! • Orta yaşla birlikte bazı değişiklikler başlar. • Bazılarımız az • Bazılarımız çok • Bazılarımız hiç rahatsız olmaz • Öncelikler kişiden kişiye değişir.
YAŞLI ELİN BELİRTİLERİ • Daha ince, transparan ve kurudur • Elastikiyet kaybı ve ince kırışıklıklar • Kahverengi lekeler • Venöz yapının belirginleşmesi • Subkutan dokuda atrofi • Tendon ve eklemler belirginleşir ve kemikli el görünümü
EL GENÇLEŞTİREN TEDAVİLER • Kahverengi lekeler için; Cryoterapi, Q-Switched lazerler (KTP, Nd:YAG, Alexandrite), Pulseddye lazer • Cilt kalitesinin artması, rejuvenasyon ve lekeler için; peelingler, IPL, fraksiyonel ablatif (CO2,Er:YAG) / nonablatif lazerler (Er:Glass) • Elastikiyet ve nem kaybı ve cilt canlandırma için; yüzeysel hyalüronik asit enjeksiyonu, mezoterapi ve PRP • Subkutan yağ kaybı için derin, volüm dolguları, yağ enjeksiyonu
LEKE ODAKLI TEDAVİLER • Kryoterapi • KTP Lazer ( 532nm ) • Q-Switched Nd:YAG ( 532 - 1064nm ) • Q-Switched Alexandrite ( 755nm ) • Pulse dye lazer ( 510nm ) • Peelingler ( Spot Peel )
KTP LAZER • Dalga boyu 532nm • Selektif hedefi melanin pigmenti • 3-4 hafta ara ile 1-3 tedavi • Tedavi sonrası lekenin rengi koyulaşır, hemorajik bir krut oluşur. • Krut 1-2 haftada dökülür
REJUVENASYON VECİLT YENİLEME TEDAVİLERİ • Peelingler • IPL • Fraksiyonel ablatif ( CO2, Er:YAG ) • Nonablatif lazerler ( Er:Glass )
Yüzeysel Peelingler ( AHA, BHA) 2 haftada 1 Toplam 5-6 seans Uygulama sonrası hafif eritem ve deskuamasyon Yüzeysel lekeler Cilt canlandırma Orta Peelingler ( TCA ) 2-3 ayda 1 Yılda 1-2 defa Uygulama sonrası şiddetli eritem ve deskuamasyon Daha derin lekeler Cilt yenilenmesi PEELİNGLER
IPL EL REJUVENASYONU • Leke tedavisi ve kollajen stimülasyonu • Tedavi ardından güneş yanığı şeklinde hafif eritem • Lekeler koyulaşır • Karabiber serpilmiş efekti • 3-4 hafta ara ile 4-5 seans • Günlük rutine hemen
FRAKSİYONEL KAVRAMI • Cildin belli bir yüzdesini tedavi eder. • Tedavi alanlarının arasında tedavi edilmeyen alanlar bırakır. • Daha hızlı iyileşmeye olanak tanır. • Daha az skar ve daha az leke riski taşır.
FRAKSİYONEL CO2 • Dalga boyu 10600nm, ablatif • Epidermis ve dermiste mikroskopik ısı kolonları • Tedavi sonrası yaygın eritem • Birkaç gün içinde koyulaşma ve kepeklenme • 1-2 hafta içinde soyulma tamamlanır. • Geleneksel CO2 lazerlere göre daha az kabuklanma, daha hızlı iyileşme • 4 hafta ara ile 3-4 tedavi
FRAKSİYONEL ER:GLASS • Dalga boyu 1540nm non-ablatif • Mikroskopik ısı kolonları dermisin derinliklerine iner • Epidermis intakt • Tedavi sonrası ödem ve eritem • Birkaç gün güneş yanığı görünümü • 3-4 hafta ara ile 4-5 tedavi
YÜZEYSEL HYALÜRONİK ASİT AVANTAJ VE DEZAVANTAJLARI • Kısa uygulama süresi • Kısa iyileşme süresi • Kısa süreli sonuçlar • Dolgu değil, cilt kalitesini ve nemini artırır • Düzelme hemen görülmez
YÜZEYSEL HYALÜRONİASİT(12mg/ml) UYGULAMA TEKNİĞİ • 30-32G iğne • Mikro-puncture tekniği • Derin dermise • 1-2 cm ara ile • Venlere dikkat! • 2-4 hafta interval • 3-6 seans • Yılda 1 ya da 2 kür
HACİM DOLGULARI • A- Hyalüronik Asit ( HA ) • A’- Kalsium Hidroksilapatit ( CaHa ) • B- Polilaktik Asit ( PLA )
HACİM KAYBI İÇİNDOLGULAR / YAĞ ENJEKSİYONUNA KARŞI • Daha pratik, kolay, hızlı • Daha kısa iyileşme zamanı • Muayenehane koşullarında • Özel enstrüman gerektirmez • 1-1.5 yıl dayanır • Plastik cerrah olmak gerekmez
Polilaktik Asit( PLA ) • Uzun eğitim süreci • 12-24 saat önceden hazırlanması • 5 gün boyunca 5x5 dakika masaj • Palpabl nodüller? • 4-6 hafta ara ile 3/6 tedavi • Etki aylar içinde görülür • Geç granülom formasyonu? • Başarı kişinin kollajen cevabına göre değişir • Uzun süreli sonuçları yüz güldürücü
HA ve CaHa AVANTAJLARI • Kullanıma hazır • Doğal sonuçlar • Anında düzelme • Migrasyon yok • Kalsifikasyon yok • Orta-uzun süreli sonuçlar
EL DOLGUSU ENJEKSİYONU • 23/25/27G iğne • Konkav (içbükey) alanlara • Venlere dikkat! • Parmaklar açıkken enjeksiyon • Pinch yaparak • Supra-fascial uygulama • Parmaklar kapalı (yumruk)iken masaj
EL DOLGUSU TEKNİKLERİ • Multiple Bolus (en çok tercih edilen) • Single Bolus • Kanül Uygulaması
DOLGU KOMPLİKASYONLARI • Hassasiyet, ağrı, eritem • Ödem / geç ödem • Ekimoz, hematom • Vasküleroklüzyon sonucu nekroz • Enfeksiyon (abse, sellülit, herpes ) • Ülserasyon