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慢性病的預防與自我照護

慢性病的預防與自我照護. 李汝禮醫師 台灣家庭醫學醫學會秘書長 家醫科專科醫師 內科專科醫師 老年科專科醫師. 依附醫囑性 ( 遵醫囑性 )-WHO. 慢性病 ( 平均 ) ：＜ 50 ％ 高血壓： 甘比亞 27% ；中國 43% ；美國 51% ；台灣 47-64 ％ 憂鬱症 ： 40-70% 氣喘 ：急性治療 43% ；維持治療 28% 愛滋病 ： 37-83%. 美國高血壓全國聯合委員會 第 7 次報告 (JNC 7). 即使是最專業的醫師所處方的最有效的治療方式， 也只有在病人具備足夠的動機去接受治療， 才能發揮治療效益，控制好血壓。.

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慢性病的預防與自我照護

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Presentation Transcript

  1. 慢性病的預防與自我照護 李汝禮醫師 台灣家庭醫學醫學會秘書長 家醫科專科醫師 內科專科醫師 老年科專科醫師

  2. 依附醫囑性(遵醫囑性)-WHO • 慢性病(平均)：＜ 50 ％ • 高血壓： • 甘比亞 27%；中國 43%；美國 51%；台灣 47-64％ • 憂鬱症：40-70% • 氣喘：急性治療43%；維持治療28% • 愛滋病 ：37-83%

  3. 美國高血壓全國聯合委員會第7次報告(JNC 7) • 即使是最專業的醫師所處方的最有效的治療方式， • 也只有在病人具備足夠的動機去接受治療， • 才能發揮治療效益，控制好血壓。

  4. 慢性病的預防與自我照護 • 慢性病的基本特質和問題所在 • 慢性病的危險因子和進展過程 • 慢性病的預防與自我照護方式 • 慢性病的前瞻預防—認識代謝症候群

  5. 慢性病的基本特質 • 持續時間：比急性疾病長久，甚至一輩子無法根治。 • 疾病的進行：與先天體質和後天環境都有關連。 • 發病症狀徵候：往往不明顯或完全沒有。 • 病情惡化時：會引起各種併發症、後遺症或甚至死亡。

  6. 慢性病對健康的威脅 高罹患率 全國四十歲以上心血管疾病盛行率 高血壓 : 35 ％ 高血脂 : 16.5 ％ 高血糖 : 12.7 ％ (衛生署2002年度調查) 高死亡率 心血管疾病約佔十大死亡原因者之20%

  7. 15歲以上國人高血壓盛行率年齡分布 2002年國民健康局

  8. 15歲以上國人高血糖盛行率年齡分布 2002年國民健康局

  9. 15歲以上國人高總膽固醇盛行率年齡分布 2002年國民健康局

  10. 15歲以上國人低密度膽固醇過高盛行率年齡分布15歲以上國人低密度膽固醇過高盛行率年齡分布 2002年國民健康局

  11. 15歲以上國人高密度膽固醇過低盛行率年齡分布15歲以上國人高密度膽固醇過低盛行率年齡分布 2002年國民健康局

  12. 15歲以上國人高三酸甘油脂盛行率年齡分布 2002年國民健康局

  13. （單位：％） 94年度臺北市民三高慢性疾病盛行率 臺北市血脂狀況及動脈粥樣硬化疾病流行病學調查 94年台灣地區「健康促進知識、態度與行為調查」

  14. 老年人與慢性病 • 國民健康局2007年「中老年身心社會生活狀況長期追蹤調查」(2700人抽樣調查) • 經醫師診斷為慢性病之老年人比率： • 至少一種以上者：88.7％ • 至少三種以上者：51.3％

  15. 65歲以上老人慢性病盛行率 資料來源：健康局2007年「台灣中老年身心社會生活狀況長期追蹤調查」。

  16. 慢性病對健康的威脅-高死亡率 • 2008年世界衛生組織全球跨國調查報告： • 心血管疾病、癌症、糖尿病和慢性呼吸道疾病四種慢性病約佔所有死因的60%，且還有逐年增加的趨勢。 • (在中低收入國家更高達80%)

  17. 96年國人十大死亡原因

  18. 96年國人十大死因發生件數及間隔時間

  19. 慢性病的預防效益 • 慢性病的影響：個人身心健康、生活品質、造成早死，家庭和社會問題： • 預防效益：可以運用現代醫護健康知能有效預防和管理的疾病。

  20. 高血壓治療與否和併發症發生率的比較

  21. 慢性病的危險因子和進展過程 • 慢性病的危險因子：如高脂、高熱量飲食、缺少體能活動、吸菸等不健康生活型態或先天遺傳體質等。 • 慢性病的中介危險因子： 如血壓偏高、血糖偏高、血脂偏高或肥胖等。 • 慢性病： 如高血壓、糖尿病、血脂異常等。

  22. 慢性病的預防與自我照護方法 • 學習常見慢性病的核心知識 • 建立面對慢性病的正確態度 • 培養慢性病的健康自我照護能力

  23. 學習常見慢性病的核心知識-1 • 疾病的主要問題及其影響 • 高血壓：動脈血管中的壓力太高。 • 糖尿病：血液中的糖分濃度太高。 • 血脂異常：血液中不好的脂質太多或好的脂質太少。 • 肥胖：身體中脂肪組織堆積過多。

  24. 學習常見慢性病的核心知識-2 • 疾病的主要致病危險因子 • 如肥胖、吸菸或高脂、高糖、高鹽、高熱量飲食等不健康生活型態容易導致心臟或動脈血管疾病。

  25. 學習常見慢性病的核心知識-3 • 疾病的預防方法 • 直接間接的避免上述危險因子， • 確立健康的生活型態， • 可以有效的預防或延緩高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、心臟病或腦中風等相關慢性病的發生。

  26. 建立面對慢性病的正確態度-1 • 以後天的努力克服先天的不足： • 雖然有些慢性病的發生會受到遺傳因素的影響， • 但是至少有80% 的心臟病、腦中風和第2型糖尿病以及40%的癌症可以經過後天的努力加以預防，如健康飲食、體能活動等健康生活型態。

  27. 建立面對慢性病的正確態度-2 • 以警覺的態度面對疾病的發生： • 多數慢性病人：未發生嚴重併發症前，沒有任何症狀或症狀非常輕微。 • 沒有症狀：不表示沒病或不需要治療。因為疾病的嚴重程度並不是完全取決於症狀的輕重。 • 慢性病的沒有症狀，其實只代表著體內的警示紅燈沒有亮起來而已。

  28. 建立面對慢性病的正確態度-3 • 以積極的健康管理取代根治慢性病的想法： • 每個人都希望自己永遠不生病或生病後能完全根治，但是慢性病經過一段時間的發展確立之後卻往往是一種不可逆的、無法根治的疾病。 • 透過健康醫療專業知能去加以治療管理來避免殘障、失能等併發症的產生， • 切莫過度懊惱憂心，或相信偏方草藥可以根治慢性病而盲目求醫，傷財傷身。

  29. 建立面對慢性病的正確態度-4 • 以正確的方法解決治療上遭遇的問題： • 慢性病的防治需要較長的時間才能看到理想的成效。 • 治療中如果發生副作用或病情不穩的情形，應該諮詢醫師調整治療的方法，而非任意增減藥物或放棄治療。 • 因為藥物的使用原本就必須從較低劑量開始調整，而副作用的問題也可隨著個人體質、病情的調整加以避免。

  30. 培養慢性病的健康自我照護能力-1 • 實踐日常健康生活型態： • 飲食 • 運動 • 睡眠 • 壓力紓解 • 休閒娛樂 • 成癮物質戒除等

  31. 培養慢性病的健康自我照護能力-2 • 接受健康檢查、學習自我評估： • 多數慢性病症狀不明顯，必須藉助定期的健康檢查才可發現，不可認為自己沒有症狀就拒絕或逃避健康檢查。 • 健康檢查結果應與健康照護人員討論，從而了解自己的健康情形和學習自我健康評估的方法。

  32. 培養慢性病的健康自我照護能力-3 • 培養自我健康照護的管理技能： • 防制慢性病：需要長期持續的日常健康維護管理技能。 • 例如高血壓的人：應該學習在家自己測量血壓、評估血壓、必要時並追蹤紀錄血壓，以配合健康醫療照護人員，維護自身健康。

  33. 腦部病變

  34. 心臟病變

  35. 腎臟病變

  36. 腎臟病變

  37. 眼底病變

  38. 周邊血管病變

  39. 謝謝聆聽 敬請討論 • 台灣家庭醫學醫學會秘書長 李汝禮醫師

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