1 / 41

D r Snežana Žujković

Nacionalni programi skrininga raka u Srbiji. D r Snežana Žujković . M ajmonid (1135-1204). Živite razumno , jer u hiljadu ljudi, samo jedan čovek umre prirodnom smrću ... ostali živ e iracionalnim životima. P revencija ?. PRIMARNA Imunizacija (HPV vakcina ),

ford
Download Presentation

D r Snežana Žujković

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Nacionalniprogramiskriningaraka u Srbiji Dr Snežana Žujković Beograd, jul, 2013.

  2. Beograd, jul, 2013.

  3. Majmonid (1135-1204) • Živiterazumno, jeru hiljadu ljudi, samo jedan čovek umreprirodnomsmrću... ostaliživeiracionalnimživotima Beograd, jul, 2013.

  4. Prevencija ? • PRIMARNA Imunizacija (HPV vakcina), prestanakpušenja • SEKUNDARNA • Skrining (Pap bris) • TERCIJALNA • mamografija Beograd, jul, 2013.

  5. Polyp Beograd, jul, 2013.

  6. Rakiprevencija DIJAGNOZA Pojava bolesti: prekliničke promene Pojava lokalnih simptoma ili znakova Ozbiljni simptomi /znaci IZLAGANJE Metastaze vreme LEČENJE A B C D ISHOD: Izlečenje Invaliditet Smrt ORGANIZOVANO MASOVNO RANO OTKRIVANJE “SKRINING” RANO OTKRIVANJE U POJEDINAČNIM SLUČAJEVIMA PRIMARNA PREVENCIJA- HPV vakcina SEKUNDARNA PREVENCIJA TERCIJERNA PREVENCIJA Beograd, jul, 2013.

  7. SKRINING ? • PROBIR? • PRESEJANJE? • RANO OTKRIVANJE? ODABIR? Beograd, jul, 2013.

  8. Beograd, jul, 2013.

  9. DEFINICIJA SKRININGA • PRELIMINARNA IDENTIFIKACIJA NEPREPOZNATE BOLESTI UZ POMOĆ TESTA, PREGLEDA ILI PROCEDURE KOJA SE MOŽE BRZO PRIMENITI NA ZDRAVOJ TJ. ASIMPTOMATSKOJ POPULACIJI • SELEKTUJE LJUDE NA ONE KOJI VEROVATNO IMAJU OD ONIH KOJI VEROVATNO NEMAJU BOLEST • POZITIVAN SKRINING TEST ZAHTEVA DALJE DIJAGNOSTIČKE PROCEDURE Beograd, jul, 2013.

  10. BOLEST ? • VELIKA SMRTNOST • DUG PREINVAZIVNI PERIOD • ADEKVATAN TEST • ADEKVATAN TRETMAN Beograd, jul, 2013.

  11. TEST ? • VISOKA SENZITIVNOST I SPECIFIČNOST • LAKO PRIMENJIV • JEFTIN • SIGURAN • PRIHVATLJIV I ZA PACIJENTA I ZA LEKARA Beograd, jul, 2013.

  12. Scenario skrininga transformacija……….. Kliničkamedicina Ljudi sa simptomima Preventivna medicina Ljudi bez simptoma Beograd, jul, 2013.

  13. C I LJ S K R I N I N G A • PAD MORTALITETA • PAD INCIDENCE (za rak grlića materice i rak debelog creva) • POBOLJŠANJE KVALITETA ŽIVOTA Beograd, jul, 2013.

  14. Organizovani populacioni skrining program za rak grlića materice, debelog creva i dojke preporučen je od strane Saveta Evrope Beograd, jul, 2013.

  15. Populacija koju treba obuhvatiti • 28 članica EU • 15 država je započelo skrining pre 2004.g • Austrija, Belgija, Danska, Finska, Francuska, Nemačka, Grčka, Irska, Italija, Luksemburg, Holandija, Portugal, Španija, Švedska, Velika Britanija • 12 država se pridružilo 2004.-2007.g • Bugarska, Kipar, Češka, Estonija, Mađarska, Latvia, Litvanija, Malta, Poljska, Rumunija, Slovačka, Slovenija Beograd, jul, 2013.

  16. Beograd, jul, 2013.

  17. NACIONALNIPROGRAMI ??? Beograd, jul, 2013.

  18. Srbija je među zemljama sa najvišom stopom oboljevanja od raka Beograd, jul, 2013.

  19. Oboljevanjeodmalignihbolesti uEvropi Standardizovanastopa incidence ASR (W) na 100 000 hiljada, Globocan 2008 Evropa: 236.7 Srbija: 218 (29) . Beograd, jul, 2013.

  20. Smrtnostodmalignihbolesti uEvropi Standardizovanastopamortaliteta ASR (W) na 100 000 hiljada, Globocan 2008 Evropa: 116 Srbija: 142 (2) Beograd, jul, 2013.

  21. Najčešćemalignebolesti u Srbiji2008. Lokalizacija Br novoobolelih* Pluća 5 200 Debelo crevo 4 000 Dojka 4 000 50% Prostata 1 900 Grlić materice 1 300 Ukupno 33 000 *procna na osnovu podataka Registra za rak IZJZS za 2008.godinu Beograd, jul, 2013.

  22. Pozadina skrininga u Srbiji Rakgrlićamaterice • Smrtnost, standardizovanapremauzrastu 9,2na 100.000 (2008) • Na 3. ili 4. mestumeđuevropskimzemljama • 2/3 novootkrivenihslučajevaotkriva se nakonraneinvazivne faze • > 700ženaumresvakegodine (Globocan 2008) Rakdojke • Smrtnost, standardizovanapremauzrastu21,7na 100.000 (2008) • Trećinajčešćiuzroksmrtimeđuženamastarijimod 45 godina • Rakdojke se dijagnostifikujekodsvake 12. žene • 70% novootkrivenihkanceradojkevećisuod 2 cm • > 1900 ženaumresvakegodine (Globocan 2008) Rakdebelogcrevairektuma • Smrtnost, standardizovanapremauzrastu (ASR)16,6na 100.000 (2008) • Druginalistismrtiizazvanihkanceromkodobapola • Smrtnostkodmuškaracavećaod one u EU za 15%, kodženaza 19% • > 3000 muškaracaiženaumresvakegodine (Globocan 2008) Beograd, jul, 2013.

  23. faza-Pre planiranja • Prvikorak:društvenarasprava o svrhi, koristiirizikuskrinigada bi se postiglorazumevanje o potrebiskrininga • Drugikorak:pregledpostoječihpreporukaismernicazasnovanimnadokazima, uzimajući u obzirlokalnusituaciju Beograd, jul, 2013.

  24. Neophodna pravna regulativa Definisana na nacionalnom, regionalnom i lokalnom nivou • Definisana uloga zdravstvenih institucija • Prava pacijenata, informisani pristanak • Zaštita podataka o ličnosti • Organizacija, koordinacija, finansiranje, nabavka (tenderi), upravljanje i kontrola kvaliteta • Populacioni registri, Registar za rak, Registar za skrining, Registar umrlih lica • Nacionalni skrining programi, Vodiči dobre kliničke prakse, uputstva za zaposlene i populaciju Beograd, jul, 2013.

  25. KORACI SKININGA • CILJNA POPULACIJA • SKRINING TEST • FREKVENCIJA SKRININGA • TRIJAŽA/DIJAGNOZA • TRETMAN • FOLLOW-UP (PRAĆENJE) • POKRIVENOST (najmanje 75%) • KONTROLA KVALITETA • SVE MORA BITI USKLAĐENO SA SREDSTVIMA Beograd, jul, 2013.

  26. Registar za skrining • Identifikovati svakog pojedinca (uz identifikacioni broj skrininga) • Povezati Registar za skrining sa Registrom za rak, Službama patologije, bolničkim registrima, Registrom umrlih lica • Jasno definisati koji se podaci prikupljaju Beograd, jul, 2013.

  27. Nacionalnestrategije2002.-2009. • Mnogobrojni pilot projekti(Braničevo,2004. (Vlada Francuske: SZO i MZ itd.) • 2006. formirane radne grupeMZ 2008. prerasleu RSK • Strategija za kontrolu duvana (2007) • Strategija za kontrolu HNB (2009) • Srbija protiv raka(2009) • Nacionalni programiza prevenciju raka grlića materice, debelog creva i dojke (2009.) Odeljenjeepidemiologijeiprevencije IORS i Sl.gl.br.101/05 Beograd, jul, 2013.

  28. Nacionalne strategije 2011-2013. • Projekat EU i Ministarstva zdravlja: Podrška uvođenju Naionalnih programa za borbu protiv raka • Nacionalni vodičidobre kliničke prakse za dijagnostikovanje i lečenje raka grlića materice, dojke i debelog creva (Agencija za akreditaciju) 2012. • Kancelarija za skrining2013.u okviru IZJZRS “Milan Jovanović Batut” • RFZO-nomenklaturaskrining pregleda Beograd, jul, 2013.

  29. Rezultati za sva tri skrininga • Cilj- svi programi nacionalno organizovani • Finansiranje RFZO (Registar osiguranih lica) • Aktivno pozivanje ciljne populacije - Pozivno pismo i pozivni centar • Organizacija i kontrola kvaliteta - Kancelarija za skrining • Pravna regulativa • Srbija protiv raka 2009. • Nacionalni programi 2008/2009. (dopuna 2013) • Vodiči dobre kliničke prakse 2012. • Kancelarija za skrining 2013.... Beograd, jul, 2013.

  30. GLAVNE PORUKE • Omogućiti dostupnost Nacionalnih programa svima • Zdravstveni radnici moraju biti upoznati sa dobrim i lošim stranama skrininga • Moraju adekvatno informisati učesnike skrininga • Komunikacija je ključni deo procesa skrininga Beograd, jul, 2013.

  31. Pacijent-lekar odnos Tradicionalni model Pacijent Lekar Kombinovan model Lekar Pacijent “evolucija”odnosalekar-pacijent, Beograd, jul, 2013.

  32. UČESNIK SKRININGA TREBA DA DOBIJE ADEKVATNU INFORMACIJU O SKRININGU DA BI DOBILI SAGLASNOST ZA UČEŠĆE U SKRININGU Beograd, jul, 2013.

  33. Barijere u komunikaciji Beograd, jul, 2013.

  34. KOMUNIKACIONE BARIJERE • MOGU POSTOJATI KOD OBE STRANE: • ZDRAVSTVENIH RADNIKA • POPULACIJE-UČESNIKA U SKRININGU • nejasnoće oko skrininga raka kod zdravstvenih profesionalaca na primarnom nivou u vezi sa samom organizacijom skrining programa • komunikacione veštine zdravstvenih radnika • intelektualni nivo, znanje samih korisnika Beograd, jul, 2013.

  35. Populacijanasprampojedinca: • Komunikacioniparadoks • Skrining je populacioni pa se iinformacijanudiiplasiracelojpopulaciji • Velikaraznolikost, heterogenostpopulacije Beograd, jul, 2013.

  36. Adekvatna komunikacija • INFORMIŠE • Objašnjava problem aliirešenje • DAJE JASNA UPUTSTVA • GRADI POVERENJE • POMAŽE U OTKLANJANJU PREPREKA (svihvrsta) • PREDRASUDE SVODI NA MINIMUM • DOPRINOSI SAMOPOŠTOVANJU I POVEĆAVA HRABROST UČESNIKA DA PARTICIPIRAJU U SKRININGU Beograd, jul, 2013.

  37. DIREKTNA KOMUNIKACIJA • POŠTOM Pozivno pismo • Pozivni centar Beograd, jul, 2013.

  38. Direktna komunikacija • Trebadabudejednostavnairazumljivaalidadajesvepotrebneiformacije o skriningukaona pr: • Svrhaskrininga • Tip testa • Interval skrininga • Rezultati testiranja-pojasniti procedure • Poverljivostpodatakaitd. Beograd, jul, 2013.

  39. skeptici entuzijasti Skrining Beograd, jul, 2013.

  40. . Beograd, jul, 2013.

  41. HVALA Beograd, jul, 2013.

More Related