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Mieloma Múltiple

Universidad Autónoma de Sinaloa Facultad de Medicina. Mieloma Múltiple. Padilla Arias Jesús Salvador. Gpo . III-1. MSP. Maria Guadalupe Ramirez Zepeda. Definición. N eoplasia de células plasmáticas anormales con capacidad para sintetizar y secretar inmunoglobulinas. Historia.

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Mieloma Múltiple

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  1. Universidad Autónoma de Sinaloa Facultad de Medicina Mieloma Múltiple Padilla Arias Jesús Salvador Gpo. III-1 MSP. Maria Guadalupe Ramirez Zepeda

  2. Definición Neoplasia de células plasmáticas anormales con capacidad para sintetizar y secretar inmunoglobulinas.

  3. Historia • 1845 Solly describe los dos primeros casos de la literatura moderna de esta enfermedad y la denomina “MollitiesOssium”. • 1847 Bence Jones descubre en la orina de uno de los pacientes que describió Solly las proteínas a las que daría su nombre. • 1873 Rustizky utiliza por primera vez el termino mieloma múltiple. • 1889 Kahler publica una revisión de la enfermedad razón por la cual se da a conocer como “Enfermedad de Kahler”

  4. Epidemiologia • Su incidencia es de 4 casos/100.000 habitantes al año. • Representa el 1% de todas las neoplasias y alrededor del 10% de las hemopatías malignas. • La edad media se sitúa en los 60-65 años. • Es la 19°causa de muerte mas común en el país y la 17° en el estado.

  5. Sin datos Menos de 1.8 Tasa por cada 100000 habitantes en 2004 Más de 19.8

  6. Factores de riesgo • Haber estado expuesto a radioterapia por tiempo prolongado. • Sobrepeso • Familiares con antecedentes de mieloma u otro tipo de cáncer • Las personas de raza negra son mas propensas a contraer la enfermedad

  7. Etiologia • Se desconoce la causa exacta del mieloma múltiple aunque en algunos pacientes se han detectado delecciones en los genes 13q14, 17p13 y 11q. • Translocaciones en el gen 14q32 • También se apunta al gen 6p25 y 13q33

  8. Mecanismo • La fisiopatogenia de la enfermedad se encuentra asociada a lesiones genéticas en células de línea linfoide B como translocaciones cromosómicas en la región de cambio de isotipodel gen de la cadena pesada de las Ig. • La producción de IL-6 induce al crecimiento de las celulas plasmáticas y de osteoclastos. • En 5% de los casos la sintesis de IL-1 induce fiebre.

  9. Expresión Clínica

  10. Dato Clínico

  11. Distribusion • Columna 66% • Costillas 44% • Cráneo 41% • Pelvis 28% • Fémur 24 % • Clavícula 10% • Escápula 10%

  12. Diagnostico • Criterios mayores: • > 30% células plasmáticas en médula ósea. • Plasmacitoma demostrado por biopsia. • Componente M: IgG > 3,5 g/dl, IgA > 2g/dl, proteína Bence-Jones > 1g/24 horas. • Criterios menores: • 10-30% células plasmáticas en médula ósea. • Componente M con límites menores de los mencionados previamente. • Lesiones óseas líticas. • Descenso de los niveles normales de inmunoglobulinas.

  13. Pruebas Diagnosticas • Electroforesis • Inmunoelectroforesis • Química Sanguínea • Hibridización fluorescente in situ • Citogenética • Radiografías • Punción aspiración con aguja fina

  14. Estadios

  15. Tratamiento • Radioterapia • Quimioterapia • Trasplante de médula ósea • Talidomida

  16. Control • Plasmaferesis • Administración de Eritropoyetina • Aumentar el consumo de agua • Talidomida

  17. “Conquista tus miedos y te prometo que conquistaras a la muerte” Alejandro Magno

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