ביטוח סיעודי פרופ' עודד שריג אגף שוק ההון, ביטוח וחיסכון

1. ביטוח סיעודי פרופ' עודד שריג אגף שוק ההון, ביטוח וחיסכון 22 בנובמבר 2012

2. מספר מבוטחים (מיליונים, 12/2011) כללית – 1.9 מכבי – 1.4 מאוחדת – 0.5 לאומית – 0.2

3. טיפול האגף בביטוח סיעודי • שינוי מבנה פרמיה בפרט • הסדרת ביטוחים קבוצתיים • פתרון למבוגרים בקבוצות קיימות • איזון אקטוארי בקופות (כללית, מכבי ולאומית - בוצע; מאוחדת - בתהליך)

4. הבדלים בביטוח בקופות חולים • סכומי ביטוח • תקופת תגמולי ביטוח • מבנה פרמיה • תקופת המתנה • אופן מתן תגמולי ביטוח

5. הבדלים – סכומי ביטוח(₪, ממודד לספטמבר 2012) * סכום תגמולי הביטוח בשנה הראשונה, למבוטח שהצטרף לביטוח בגיל 60

6. הבדלים – תקופת תגמולי ביטוח

7. הבדלים – מבנה פרמיה

8. הבדלים – תקופת המתנה

9. הבדלים – תגמולי ביטוח

10. בעייתיות במצב קיים • חוסר אפשרות להשוואה • מבוטח שעובר קופת חולים: • נדרש לחיתום רפואי חדש • סכום ביטוח יורד / תוספת פרמיה בגיל מבוגר

11. הצעת משרד הבריאות • מבוטח שעובר קופה • נשאר מבוטח בקופה הנעזבת

12. הצעת משרד הבריאות – בעיות • סעיף 1 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי: "ביטוח הבריאות הממלכתי לפי חוק זה, יהא מושתת על... שוויון..." • סעיף 10 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי: "קופת חולים רשאית להציע לחבריה תכניות לשירותי בריאות נוספים שאינם כלולים בסל השירותים..."

13. הצעת משרד הבריאות – בעיות • אנטי-סלקציה • היעדר שוויון (בניגוד לחוק) • סבסוד צולב צעירים / מבוגרים • היעדר זיקה בין בעל פוליסה למבוטח • (בניגוד לחוק בריאות ולתקנות האוצר)

14. הפתרון לבעיה • פוליסה לכל קופה • כיסוי אחיד • מעברללא חיתום

15. פתרון לבעיה • סכומי ביטוח אחידים 100% מסכום הביטוח לשנים 1-3, 75% מסכום הביטוח לשנים 4-5. במוסד – שיפוי בגובה 80% מהוצאות בפועל, אך לא יותר מסכום הביטוח שבטבלה.

16. פתרון לבעיה • תקופת תגמולי ביטוח אחידה – 5 שנים • תקופת המתנה אחידה – 60 יום • תגמולי ביטוח אחידים – שיפוי / פיצוי

17. פתרון לבעיה • מבנה פרמיה אחיד (רמה שונה)

18. פתרון לבעיה • פוליסות נוכחיות עד סוף 2013 • פוליסות חדשות החל מינואר 2014 (לאחר מכרז של הקופות)

19. תודה רבה