داروهاي مؤثر بر انعقاد خون

1. داروهاي مؤثر بر انعقاد خون Dr.Shadi Sarahroodi Shariaty University

2. مكانيسم انعقاد خون • انعقاد خون با خارج شدن ماده پيش ساز غير فعالي از پلاكت هاي ضايعه ديده شروع شده، و موجب فعال شدن ترومبوپلاستين ميگردد. • ترومبوپلاستين فعال شده موجب تبديل پروتئيني به نام پروترومبين به ترومبين مي شود. • ترومبين، فيبرينوژن محلول را به شكل فيبرين در مي آورد.فيبرين گلبولها و پلاكتها را در بر گرفته و لخته خون را تشكيل مي دهد.

3. عوامل ضروري براي انعقاد خون Vit K Ca … انحلال لخته انحلال لخته در بدن توسط آنزيم پلاسمين صورت ميگيرد انعقاد خون

4. داروهاي ضد انعقاد • هپارين(معمولترين دارو) • ضدانعقادهاي خوراكي • داروهاي ضد پلاكت • داروهاي ترومبوليتيك(لخته حل كن)

5. هپارين • تزريقي وريدي(انفوزيون) • مصرف در اورژانس هاي انعقادي • جذب گوارشي ندارد

6. ضد انعقادهاي خوراكي • مهمترين ضد انعقادهاي خوراكي:ديكومارول، وارفارين • جذب خوراكي • مصرف 2تا6 ماه پس از انفاركتوس ميوكارد

7. داروهاي ضد پلاكت • پلاكتها به خصوص در لخته هايي كه در گردش خون شرياني تشكيل مي شوند اهميت دارند. • اعتقاد بر اين است كه پلاكتها در انسدادهاي كرونري و شريانهاي مغزي مهم هستند • داروهاي ضد پلاكت:آسپرين و ساير ضد التهابهاي غير استروييدي

8. داروهاي ترومبوليتيك(لخته حل كن) • تمام داروهاي اين گروه داخل وريدي تجويز ميگردند • مكانيسم:تبديل پلاسمينوژن به پلاسمين، پلاسمين نيز فيبرين را به قطعات كوچكتري ميشكند و لخته حل و تخريب ميگردد • اين داروها در اصل مكانيسم بدن را تسريع ميكنند • مصرف: اورژانسهاي ترومبوز شريان كرونري

9. داروهاي مورد استفاده در خونريزي(داروهاي خون بند) علل انعقاد ناكافي خون: • كمبود Vit K • اختلالات ژنتيكي در ساخت فاكتورهاي انقادي(مثل هموفيلي) • عوارض برخي از داروها • ترمبوسيتوپني(كاهش پلاكتها)

10. داروهاي مورد استفاده در خونريزي (داروهاي خون بند) • ويتامينK • فاكتورهاي انعقادي • داروهاي ضد فيبرينوليزين

11. ويتامين K • ويتامين محلول در چربي • كمبود اين ويتامين در نوزادان و افراد مسن شايعتر است • درمان:تجويز مكمل هاي خوراكي يا تزريقي • فيتوناديون(Vit K1) • مناديون(Vit K2)

12. فاكتورهاي انعقادي • پلاسماي تازه • فاكتورهاي انساني خالص شده

13. داروهاي ضد فيبرينوليزين • مصرف:حملات حاد خونريزي در افراد هموفيل و ساير اختلالات خونريزي • آمينوكاپروييك اسيد • ترانگزاميك اسيد

14. آترواسكلروز رسوب چربي (كلسترول) در لايه داخلي شريانها سخت و تنگ شدن عروق، علي الخصوص در عروق كرونر خطرناك است. كاهش ليپيدهاي خون نقش مؤثري در تخفيف آترواسكلروز دارد داروهاي ضد هيپرليپيدمي

15. داروهاي ضد هيپرليپيدمي • رزينها • نياسين(اسيدنيكوتينيك) • جم فيبروزيل و داروهاي وابسته • مهاركننده هايHMG-CoA ردوكتاز • پروبوكول

16. رزين ها • مكانيسم: جلوگيري از جذب كلسترول رژيم غذايي و كاهش بازجذب اسيدهاي صفراوي مترشحه از كبد • كلستيرامين • كلستيپول • عوارض:اختلالاتگوارشي(يبوست، تهوع، نفخ) و اختلال در جذب ويتامين هاي محلول در چربي(A,D,E,K)

17. نياسين • اسيد نيكوتينيك • مكانيسم عمل:كاهش ترشح يكب از انواع ليپوپروتئين از كبد • عوارض:برافروختگي پوستي، عوارض گوارشي

18. فيبراتها • تحريك ليپوپروتئين ليپاز • كاهش سطح يكي از انواع ليپوپروتئين • كلوفيبرات • فنوفيبرات • جم فيبروزيل • عوارض:اختلال خفيف گوارشي(شايعترين)، ايجاد سنگ صفراوي، بدخيمي، ميوزيت

19. مهاركننده هاي HMG-CoA ردوكتاز • مكانيسم عمل:با مهار آنزيم HMG-CoA ردوكتازمانع از بيوسنتز كلسترول در كبد ميشود. • لووستاتين • پروواستاتين