1 / 19

GROWING UP IN ONCOLOGY

GROWING UP IN ONCOLOGY. Anna Estival R4 Hospital de Mataró Barcelona. ÍNDICE. INHIBIDORES TIROSIN-KINASA (TKI) DE EGFR: Gefitinib. Erlotinib. Afatinib. ESTUDIOS. INDICACIONES. TOXICIDADES. Manejo de las toxicidades. TKI DE EGFR. TKI vs placebo. NO SELECCIONADOS.

gasha
Download Presentation

GROWING UP IN ONCOLOGY

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. GROWING UP IN ONCOLOGY Anna Estival R4 Hospital de Mataró Barcelona

  2. ÍNDICE • INHIBIDORES TIROSIN-KINASA (TKI) DE EGFR: • Gefitinib. • Erlotinib. • Afatinib. • ESTUDIOS. • INDICACIONES. • TOXICIDADES. • Manejo de las toxicidades.

  3. TKI DE EGFR

  4. TKI vs placebo NO SELECCIONADOS Aumento SLP y SG. • Mayor beneficio SG. en: • Asiáticos. • Mujeres. • Adenocarcinoma. • No fumadores. • ↑gradorash. Lancet 2005;366:1527-37. NEJM 2005;353(2):123-32. JCO 2010;28:15s(abstract 7504).

  5. TKI + QT • 1a línea. NEGATIVOS JCO 2004;22:777-84. JCO 2004;22 (5):785-94. JCO 2005;23:5892-9. JCO 2007;25:1545-1552.

  6. TKI vs QT. NO SELECCIONADOS TKI no inferior a QT Toxicidadmás manejable Beneficio de TKI en EGFRm JCO 2008;26:4244-52. Lancet 2008;372:1809-18.

  7. TKI vs QT 1ª LÍNEA • SELECCIONADOS: • Clínica • EGFRm Aumento SLP 3-9 meses. NO aumentoSG. NEJM 2009;361:947-57. JCO 2012;30(10):1122-8. Lancet Oncol. 2010;11(2):121-8. NEJM 2010;362:2380-8. Lancet Oncol.2011;12(8):735-42. Lancet Oncol2012; 13(3):239-46.

  8. ERLOTINIB en C.PÁNCREAS • EGFR en 184 pacientes (31%)  53% EGFRm. • KRAS en 117  78,6% mutado. NO factor predictivo. SÍ asociación rash-respuesta: • S.Global según rash: • Grado 0: 5.3m. • Grado I: 5,8m. • Grado II: 10,5m. Aumento SLP y SG Malcolm J. Moore. JCO 2007;25 (15):1960-66.

  9. AFATINIB Primer TKI irreversible eficaz en 1ªlínea en poblacióncaucásica y asiática al comparar con un régimenestándard de QT. James Chih-Hsin Yang .JCO 2012;30(suppl; abstr LBA7500)

  10. INDICACIONES

  11. TOXICIDADES

  12. TOXICIDADES • SíNTOMAS GENERALES: • Astenia 52-79%. • Anorexia 52-69%. • Pérdida de peso 39%. • Fiebre 30%. • CUTÁNEO-MUCOSAS: • Rash 75%. • Estomatitis 17%. • Queratoconjuntivitis 12-28%. • Sequedad 12%. Alopecia 12%. • Paroniquia...

  13. TOXICIDADES • DIGESTIVAS; • Diarrea 55% (6-1% grado 3-4). • Nauseas 33%. Vómitos 23%. • RESPIRATORIOS: • Disnea 41%. Tos 41%. • Enfermedad pulmonar intersticial (EPI) 1,4-2,5%.

  14. MANEJO TOXICIDADES

  15. TOXICIDAD CUTÁNEA CONSEJOS: Gel de avena. Crema hidratante 2 veces/d. Crema protección solar máxima. TRATAMIENTO: • LEVE(localizado, mínimos síntomas): • Lavado antiséptico 2 veces/d. • +/- Eritromicina tópica. • +/- Corticoides tópicos.

  16. TOXICIDAD CUTÁNEA • MODERADO(generalizado, síntomas leves): • + Antihistamínico v.o. • + Tetraciclinas orales (Doxiciclina 100 mg/d. o Minociclina 100 mg/d.) • SEVERO (síntomas graves, impacto sobre ABVD, sobreinfección): • Tetraciclinas cada 12h. • Reducir dosis. (50mg). Si hay sobreinfección: • Mupirocina tópica/12h. • Amoxicilina-clavulánico 500mg/8h 8-10d.

  17. TOXICIDAD DIGESTIVA DIARREAS: • Dieta e hidratación. • GRADO 1-2 (≤6 dep/d): Loperamida 2mg. • GRADO 3 (≥7 +/- incontinencia): • Hospitalización. Hidratación ev. • Interrupción TKI. • GRADO 4 (Inestabilidad hemodinámica): • Suspensión TKI.

  18. CONLUSIONES • TKI han demostrado aumento en SLP en CPNM. • No impacto en SGl en CPNM • Aumento SLP y SGl en C.Páncreas. • Toxicidad manejable. • Mejor mantenimento de la calidad de vida.

  19. GRACIAS

More Related