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第十一节 黄 疸

第十一节 黄 疸. jaundice. 概 念. 黄疸： 是由于血清胆红素浓度增高，超过 34.2μmol/L 时致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。 隐性黄疸： 正常血清胆红素最高为 17.1μmol/L ，胆红素在 17.1 ～ 34.2μmol/L 时，虽然高于正常，但是临床上不易察觉。. 病因与发病机制. 胆红素正常代谢 （ 图示 3-7 ） 1 ．溶血性黄疸 凡能引起溶血的疾病都可产生黄疸 。（ 图示 3-8 ） 2 ．肝细胞性黄疸各种使肝细胞广泛损害的疾病均可发生黄疸 （ 图示 3-9 ）

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第十一节 黄 疸

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Presentation Transcript

  1. 第十一节 黄 疸 jaundice

  2. 概 念 • 黄疸：是由于血清胆红素浓度增高，超过34.2μmol/L时致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。 • 隐性黄疸：正常血清胆红素最高为17.1μmol/L，胆红素在17.1～34.2μmol/L时，虽然高于正常，但是临床上不易察觉。

  3. 病因与发病机制 • 胆红素正常代谢 （图示3-7） • 1．溶血性黄疸凡能引起溶血的疾病都可产生黄疸。（图示3-8） • 2．肝细胞性黄疸各种使肝细胞广泛损害的疾病均可发生黄疸（图示3-9） • 3.胆汁淤积性黄疸 ①肝内性， ②肝外性。（图示3-10)

  4. 胆红素正常代谢示意图

  5. 溶血性黄胆疸发生机制示意图

  6. 肝细胞性黄胆疸发生机制示意图

  7. 肝汁淤积性黄疸发生机制示意图

  8. 临床表现 1．溶血性黄疸 • 黄疸较轻，皮肤呈浅柠檬黄色。 • 急性溶血时可有发热、寒战、头痛、腰背四肢酸痛，并有不同程度的贫血。 • 血红蛋白尿（尿呈酱油色或浓茶色）。严重者可发生肾功能衰竭。 • 慢性溶血多为先天性，可有贫血和脾大。

  9. 临床表现 2．肝细胞性黄疸 • 皮肤、粘膜浅黄至深黄色，伴乏力、恶心、食欲减退、腹胀、肝区胀痛等症状，严重者有出血倾向。

  10. 临床表现 3．胆汁淤滞性黄疸 • 皮肤呈暗黄色，胆道完全梗阻者可呈黄绿或绿褐色。 • 皮肤瘙痒及心动过缓。 • 尿色深如茶水。 • 粪便颜色变浅或呈白陶土色。 • 由于胆汁不能进入肠道，可使食物中脂肪的消化和吸收障碍而致腹胀、消化不良。 • 因脂溶性维生素K吸收障碍，影响某些凝血因子合成，常有出血倾向。

  11. 护理评估要点 • 1．确定有无黄疸、查询相关病因 • 2．黄疸发生的缓急、皮肤色泽的深浅、粪、尿颜色的改变以及是否伴有皮肤瘙痒等。 • 3．黄疸对人体功能性健康形态的影响

  12. 相关护理诊断 • 1．舒适的改变 ：皮肤瘙痒：与胆红素排泄障碍血液中胆盐增高有关。 • 2．有皮肤完整性受损的危险：与皮肤瘙痒有关。 • 3．自我形象紊乱 ：与黄疸所致皮肤、粘膜和巩膜黄染有关。 • 4．焦虑 ：与严重黄疸、病因不明等有关。

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