山西医科大学（口腔医院）正畸科武秀萍博士副教授

山西医科大学（口腔医院）正畸科 武秀萍博士副教授

第三章牙列与咬合 本章重点： • 1.掌握牙齿排列的规律及生理意义。 • 2.掌握牙合曲线、牙合平面等重要概念。 • 3.掌握牙尖交错牙合的定义及其咬合接触特征。　　　　　　　　 • 4.掌握错牙合的表现与分类，乳牙牙合、混合牙列牙合关系的特征。

第一节牙列 • 一牙列分型 • 二牙列的大小 • 三牙正常排列的倾斜规律 • 四牙列牙合面形态特征

基本概念 牙列：牙生长在牙槽骨内，彼此紧密邻接，互相支持而排列成的结构。因其排列成近似抛物线的弓形, 故又称牙弓 (dental arch)，分为上牙列(弓)和下牙列(弓)。

牙列

一、牙列分型 （一）按构成牙的类型分：恒牙列乳牙列混合牙列（二）按牙列形态特征分类：尖圆型椭圆型方圆型（三）按牙的排列情况分：正常牙列异常牙列

二、牙列的大小： （一）牙列的长度与宽度恒：上：长50mm宽55mm 下：长41mm宽52mm （二）Terra牙列指数牙列宽度/牙列长度×100% 长度宽度

三、牙正常排列的倾斜规律： 1.近远中向 2.唇颊舌向 3.垂直向

牙排列规律 (arrangement of teeth) 牙齿并不是垂直地长牙槽骨内的, 而是在近远中及颊舌向有一定规律性地倾斜排列, 这种规律对于牙齿发挥正常的功能是必要的, 对口颌系统的健康是必需的。

（一）牙的近远中向倾斜 定义：牙体长轴与牙列中线间的夹角，以牙冠的倾斜方向为基准。特点：

（二）牙的唇(颊)舌向倾斜 定义：牙体长轴与水平面之间的夹角特点：

（三）牙的上下位置关系 合平面：经上颌中切牙近中切角至双侧第一磨牙近中颊尖一假想平面。各牙与该平面之关系: • 中切牙与该平面接触; • 侧切牙略高出该平面(约1 mm); • 尖牙、第一、第二前磨牙牙(颊)尖、第一磨牙近颊尖与该平面接触; • 自第一磨牙远颊尖起，依次高出该平面, 且距离递增。

（四）牙齿倾斜的意义 1. 使咀嚼力沿牙体长轴方向传导张闭口运动轨迹呈弧线型，而不是直上直下，牙齿向近中倾斜，有利于使咀嚼力沿其长轴方向传导，提高咀嚼效率，并保持牙体、牙周组织不易受创伤。 2. 加大牙齿间的相互接触，增加咀嚼面积。 3. 避免咬伤唇颊舌黏膜,便于舌的运动 4. 利于衬托唇颊，保持面下1/3形态

四牙列合面形态特征: • 纵合曲线: • 横合曲线:

（一）纵牙合曲线 1、下颌Spee曲线：连接下颌切牙切缘、尖牙牙尖、前磨牙颊尖及磨牙颊尖的曲线。特点： 1> 切牙段较平直； 2> 尖牙向后经前磨牙至远颊尖逐渐降低，之后颊尖逐渐升高，从而形成一条上凹的曲线，即Spee曲线。

2、上颌补偿曲线 连接上颌切牙切缘、尖牙牙尖、前磨牙颊尖及磨牙的近远中颊尖的曲线；特点: 1> 切牙至第一磨牙近颊尖段，较平直； 2> 第一磨牙近颊尖至最后磨牙远颊尖段逐渐上弯，形成下凸的曲线，即补偿曲线。

（二）横牙合曲线(Wilson曲线)(transverse curve of occlusion) 1、下颌横牙合曲线：由于下颌磨牙舌向倾斜, 连接同名后牙的颊尖─舌尖─对侧舌尖─ 颊尖, 而形成一条凸向下的曲线。特点:当下颌磨牙颊尖磨耗后，颊尖较低, 故该曲线常不十分明显。

2、上颌横合曲线 概念：上牙向颊侧倾斜，连接双侧同名后牙的颊尖 ─ 舌尖 ─ 对侧舌尖 ─ 颊尖，而形成一条凸向下的曲线。特点:与下颌横合曲线基本吻合，但凸度明显。

本章小结： • 1.牙齿的排列规律及其意义 • 2.牙合平面、牙合曲线及临床意义 • 3.牙列大小的测量 • 4.牙列形态特征

思考题： • 1、正常牙列如何排列? • 2．牙齿排列异常对口颌系统有哪些影响? • 3．前牙合型及其对口颌系统的影响。 • 4. 简述纵牙合曲线、横牙合曲线的基本概念及生理意义

谢谢！

山西医科大学（口腔医院） 正畸科 武秀萍 博士 副教授