LA MALTRAITANCE ET PSYCHOTRAUMATISME DE L ENFANT Karen Sadlier PhD Directrice Unite FM Banier pour l enfant Centre de P

1.  LA MALTRAITANCE ET PSYCHOTRAUMATISME DE L’ENFANT Karen Sadlier PhD Directrice Unite FM Banier pour l’enfant Centre de Psychotraumatologie Paris France

2. DEFINITION Agression sexuelle/attouchement Maltraitance physique Negligence/Carences Educatives Maltraitance Psychologique

3. PREVALENCE : Paris 2004 750 nouveaux signalements maltraitance 800 cas d’agressions sexuelles traités par le TGI de Paris

4. Implications cliniques

5. Implications cliniques Etat de stress post traumatique DESNOS Comorbiditie: Dépression, attaques de panique, troubles de comportement, tbl d’anxiété généralise

6. Trauma Interpersonnel et ESPT chez l’enfant (Cohen1998)

7. Etat de stress post traumatique (ESPT) Symptômes de reviviscence Symptômes d'évitement Symptômes d’activation neuro - végétative

8. Reviviscence Pensées intrusives Flash-back Cauchemars Détresse ou réactivité aux trauma stimuli Spécifique à l’enfant: jeux traumatique Need 1Need 1

9. Références au thèmes traumatiques Margaux 5 ans victime d’agressions sexuelles pendant 18 mois

10. Evitement Evitement de stimuli associé à l’événement Difficulté à se souvenir d’un aspect de l'événement Emoussement affectif, replie sur soi Difficulté à se projeter dans l’avenir Spécifique à l'enfant: Comportement régressif

11. Activation neuro-végétative Difficulté de concentration Tbl d'endormissement Hyper vigilance Irritabilité Sursaut exagéré Spécifique à l’enfant: prise de risques symptômes psychosomatiques Need 3Need 3

12. ESPT: Aspects Temporels Trouble de stress aigu : 0- 30 jours post événement ESPT aigu : 30 - 90 jours post événement ESPT chronique : après 90 jours post evnmt. ESPT différé: à partir de 6 mois post evmt

13. Interventions précoces