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Endotelio

L’Endotelio , bersaglio comune delle strategie di prevenzione Calogero Calcullo Cardiologo Accreditato ASP 1 (Agrigento). Endotelio. Funzione endoteliale. Stress ossidativo e danno endoteliale. Valutazione della F. E. Test all’ Acetilcolina. FMD. Infusione di Ach. Shear stress.

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Presentation Transcript

  1. L’Endotelio, bersaglio comune delle strategie di prevenzioneCalogero CalculloCardiologo Accreditato ASP 1(Agrigento)

  2. Endotelio

  3. Funzione endoteliale

  4. Stress ossidativo e danno endoteliale

  5. Valutazione della F. E. Test all’Acetilcolina FMD Infusione di Ach Shear stress Vasodilatazione Endotelio Mediata (Endotelio Integro)

  6. Valutazione della F. E. Soggetto normale Test all’Acetilcolina FMD

  7. Valutazione della F. E. Soggetto normale Test all’Acetilcolina FMD

  8. Valutazione della F. E. Soggetto normale L-N-MMA Test all’Acetilcolina FMD

  9. Valutazione della F. E. Fattori di rischio C. V. Test all’Acetilcolina FMD Nitroprussiato

  10. Valore prognostico della D. E.

  11. Disfunzione endoteliale e Trombosi

  12. Cascata emocoagulativa

  13. Prevenzione della Trombosi ASA 0

  14. Dissuasione al fumonella prevenzione Cardiovascolare

  15. Fumo ed endotelio Nicotina Desquamazione

  16. Fumo ed endotelio Fumo Aggregazione

  17. Fumo ed endotelio Prostaciclina Prostaciclina

  18. Fumo ed endotelio Fumo di sigaretta LDL HDL

  19. Obesità ed endotelio Obesità FFA Ipertensione a. Insulino-resistenza Dislipidemia IL-1 TNF Leptina ? Resistina? Adiponectina Disfunzione endoteliale

  20. Obesità ed endotelio Nucleo Stress Ossidativo IL-6 PCR Lipidi FFA TNF alfa Stress Ossidativo Stress Ossidativo Leptina ? Resistina ? Adiponectina NO sintetasi NO Molecole di adesione Prolif/migr. cell. musc.

  21. Ipertensione a. ed endotelio Angiotensina II Vasocostrizione Infiammazione NADH/NADPH ossidasi Proliferazione/migrazione cell. Ione Superossido VCAM Stress ossidativo

  22. Diabete ed endotelio Normale Insulina NO

  23. Diabete ed endotelio Insulino-resitenza Insulina NO

  24. Diabete ed endotelio Insulino-resitenza Insulina Iperglicemia NO Stress ossidativo Disfunzione endoteliale

  25. Dislipidemia ed endotelio LDL e/o HDL Ossidazione LDL

  26. Dislipidemia ed endotelio

  27. Dislipidemia ed endotelio

  28. Dislipidemia ed endotelio

  29. Dislipidemia ed endotelio Infiammazione

  30. Dislipidemia ed endotelio

  31. Dislipidemia ed endotelio Prevenzione LDL HDL Statine Blocco sintesi isoprenoidi NOS3

  32. Attività fisica ed endotelio Fibrinogeno Aggr. piastrine PAI -1, tPA Infiammazione cronica IL-6, TNF alfa, PCR

  33. Bersaglio comune delle strategie di prevenzione C. V.

  34. La disfunzione endotelialeè reversibile ?

  35. Nuova strategia di prevenzione NO Stress Ossidativo

  36. Correzione della D.E. 1Aumentare la sintesi di NO 2 Ridurre l’inattivazione di NO da parte dei radicali liberi d’ossigeno 3 Entrambe le azioni

  37. Correzione della D.E. Farmaci su SRAA • Mombouli JV – Drugs 54, 12-22, 1997 • Mangini GB – Clin. Invest. Med. 23, 144-161,2000 • Dzau VJ et al. – Am J Cardiology 88, 1L-20L, 2001 Stile di vita • Hambrecht R. et al. – N Engl J Med 342, 454-460, 2000 • Clarkson P. et al. – J Am CollCardiol 33,1379-1385, 1999 • Sakamoto S. et al. – Diabetes 47, 82-86, 1998 • Fuentes F. et al.. – AnnInternMed 134, 1115-1119, 2001

  38. Scala dei Turchi Realmonte (Agrigento)

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