特殊人群的口腔保健

1. 特殊人群的口腔保健 华西口腔医学院 口腔预防医学教研室

2. 口腔预防保健特点 不同的人群有不同的生理、物质和感情需要，对口腔保健的需求也各不相同。

3. 特殊人群包括 老年人 残疾人 妊娠期妇女 婴幼儿、学龄前儿童、中小学生

4. 老年人口腔保健

5. 老年人特征 老年人： 60岁以上 （联合国） 65～74岁 年轻老年人 75～84岁 中老年人 85岁以上 长寿老年人 适应能力的丧失

6. 我国人口学趋势 总人口增长 老龄化-人类历史上绝无仅有的白发浪潮 60岁以上人口1.32亿 占人口总数10％ 2040年，60岁以上人口4亿 占人口总数26％

7. 2015 老年人14% 1949 人口5.8亿, 老年人8% 2000 12.6亿 老年人10% 2040 老年人26% 人口老龄化趋势 (亿) 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 1953 1964 1982 1990 1995 2000 2015 2050

8. 我国人口老化特征 老化速度相当快 80%分布在农村 老年人文化水平低 具有经济薄弱的背景

9. 老年人生活质量直接相关的口腔功能 咀嚼功能 语言功能 个人口腔卫生（刷牙等）能力

10. 与老化有关的口腔问题 • 牙根面龋 • 无牙 牙合 • 不健康的牙周和粘膜组织 • 牙周病 （Periodontal diseases） • 口腔念珠菌感染 （Oral candidiasis）

11. 牙根面龋 原因： 常见的全身和局部疾病状况 口腔卫生差（延长了口腔内细菌与食物的接触时 间，形成口腔内的酸性环境） 食物的选择 （具有致龋性的碳水化合物） 牙周病（根面龋的危险因素） 唾液腺萎缩，唾液分泌的减少

12. 根面龋

13. 牙周病 主要致病因素： 口腔卫生差 老年人衰退的免疫反应加剧牙周病的炎症反应

14. 口腔念珠菌感染 表现：急性伪膜性、慢性萎缩性 表症：口腔烧灼感 原因：免疫系统疾病 正常菌群改变 与义齿有关

15. 牙列缺损

16. 措施——综合保健 通过个人努力、医生指导、以及社会上从事保健工作的行政机构和人员的支持和帮助，尽最大可能，保护每个老人健康 口腔保健与全身健康结合 口腔医学领域内，预防、治疗、修复和康复各个方面问题统一考虑和规划

17. 内容 针对老年人的心理状态变化、普遍存在的口腔卫生问题和不讲究口腔卫生的旧传统观念与习惯等进行纠正教育 人老了要掉牙？？

18. 内容 1）提高老人自身的口腔保健能力 刷牙、洁牙、剔牙、漱口 这是保持老年人口腔健康的基础 2）改善膳食营养状态 限制甜食、多吃新鲜水果蔬菜

19. 内容 3）定期口腔检查 有问题及时对症治疗 4）康复口腔基本功能 拔除残根及松动牙 义齿修复，恢复牙列完整

20. 至少有20颗功能牙, 维持最基本的口腔功能状态或通过最低限度的修复,尽可能恢复口腔功能 保持老年人的独立生活自理能力,提高老年人的生活质量 口腔健康目标:

21. 幸福的晚年需要口腔健康

22. 残疾人的口腔保健

23. 残疾的概念与定义 由于先天原因，或因为年龄、疾病、或意外事故、使其身体或精神的完好性发生短期的或永久性损害，以致影响其生活自理、学习或就业能力者。

24. 残疾人口腔保健的特点 口腔疾病本身的后果引起的各种损伤与障碍，甚至残疾 由于各种疾病引起损伤、障碍和残疾，使病人失去自我口腔保健能力，因而需要特殊的口腔防护措施 由于精神与智力或躯体残疾，口腔卫生极差，而导致多种口腔疾病，可以加重残疾人的损伤和障碍

25. 残疾人主要口腔疾病 龋病 牙周病 唇腭裂 错合畸形 颌面外伤

26. 口腔疾病引起的各种损伤和障碍，会导致三方面功能失常口腔疾病引起的各种损伤和障碍，会导致三方面功能失常 以咀嚼为主的生理功能 以语言信息交流为主的社会功能 以美观为主的社会心理功能

27. 残疾人的口腔保健需求 丧失生活自理能力，包括自我口腔保健能力 咀嚼和吞咽困难，一日三餐成为难题 不能与医生合作，牙病治疗要苦难得多 缺乏自控能力，无法修复缺失的牙 初级口腔预防保健更有意义

28. 残疾人口腔保健 口腔卫生指导 口腔保健用品选择 特殊口腔护理 适当氟化物 减少糖与甜食摄取 定期口腔健康检查

29. 残疾人口腔保健 • 特殊口腔保健用品 • 电动牙刷 • 改良牙刷 • 水冲装置 • 辅助口腔护理

30. 电动牙刷

31. 水冲装置

32. 残疾人口腔保健——口腔护理帮助

33. 妊娠期妇女的口腔保健

34. 口腔卫生保健包括： 维护妊娠期妇女的口腔健康 为婴儿未来的口腔保健提供准备

35. 妊娠期口腔保健内容 （1）口腔健康教育 提高妊娠期妇女的口腔保健意识，掌握正确的口腔保健方法，有效刷牙，彻底清除菌斑。 （2）定期进行口腔健康检查 早期发现，及时治疗

36. 妊娠期口腔保健内容 ⑶建立良好生活习惯，慎重使用药物，避免有害因素侵袭影响胎儿正常生长发育 烟酒 酗酒可致胎儿面部畸形 药物 镇静药和激素类 四环素 感染 最严重的感染：风疹、麻疹、疱疹病毒、乙肝病毒、 HIV病毒、梅毒、淋病 胎儿唇裂或腭裂 影响牙齿矿化、变色

37. 妊娠期口腔保健内容 ⑷ 产前咨询教育 通过电视、宣传画、板报等 • 乳牙的生长发育、萌出时间 • 母乳喂养与人工喂养的注意事项 • 牙萌出后使用含糖液奶瓶喂养的危害 • 如何清洁婴儿的口腔 • 牙萌出后可能遇到的问题 • 氟化物防龋的重要性 • 如何维护儿童的口腔健康

38. 妊娠期口腔疾病治疗注意 前3个月：仅急诊处理 避免X-ray照射 4-6个月：治疗口腔疾病的适宜时期 尽量不用X-ray 必要时使用保护措施 不要照射盆腔和腹部 后3个月：急诊处理时可选用局麻

39. 妊娠期龈炎 非特异性的，多血管，有大量炎性细胞浸润的炎症。 与牙菌斑和怀孕后黄体酮水平升高有关。 临床表现： ① 与龈炎的症状相同 ② 严重者妊娠瘤 治疗：① 控制菌斑 ② 必要时切除妊娠瘤

40. 妊娠期妇女口腔环境不洁的原因? 激素水平改变 妊娠性呕吐使唾液pH下降，引起牙腭侧面酸蚀与脱矿 饮食的摄取次数和数量增加 体力下降，活动减少，日常生活不规则导致口腔卫生放松 因妊娠期的特殊性，不能及时治疗口腔疾病，口腔卫生状况更差

43. 课间休息

44. 婴幼儿学龄前儿童的口腔保健

45. 儿童生长发育的年龄期 婴儿期： 出生—1岁 幼儿期： 1—3岁 学龄前期：3—6岁 学龄儿童：6—12岁 青少年： 12—19岁

46. （二）特点 从牙颌系统生长发育，婴儿经历了四个时期： 婴儿期 乳牙萌出期 乳牙列完成期 学龄前后期

47. 特别注意保护恒牙，因为它是一生中行使咀嚼功能的重要不可缺的工具特别注意保护恒牙，因为它是一生中行使咀嚼功能的重要不可缺的工具 各期口腔保健有其侧重面： 婴儿期： 强调不需儿童合作的预防措施 乳牙萌出期： 注意萌出乳牙的保健，预防龋病 乳牙列完成期：强调预防龋病，维护乳牙列完整 学龄前后期： 恒牙开始萌出，乳牙患龋率增高 应定期检查，早期治疗

48. （三）口腔保健内容 家庭保健 幼儿园保健 食物营养 氟的应用

49. 婴幼儿： 指导父母帮助儿童刷牙 家庭保健

50. 胎儿发育期预防感染性疾病，慎重用药 6-12个月内安排婴幼儿第一次看牙 注意哺乳姿势 5-6个月起半固体食物，培养咀嚼能力 出生后6个月开始补充氟，以氟滴剂为宜 家庭保健 婴幼儿口腔保健