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第六章 血液系统疾病病人的护理

第六章 血液系统疾病病人的护理. Contents. 缺铁性贫血病人的护理. （ Iron deficiency anemia, IDA). 缺铁性贫血（ IDA ）. 一、疾病概述. 定义. 发病率. 治疗. IDA 定义. 是各类贫血中最常见的一种。 由于体内 铁缺乏 致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。. 铁缺乏为什么会引起血红蛋白减少？ 为什么是小细胞低色素性的贫血？. 发病率. 可发生在各年龄组，婴幼儿和育龄妇女发病率较高。 WHO 统计资料显示：. 儿童 50% ；成年男性 10% ； 女性 20% ；孕妇 40%.

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第六章 血液系统疾病病人的护理

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Presentation Transcript

  1. 第六章 血液系统疾病病人的护理

  2. Contents 缺铁性贫血病人的护理 （Iron deficiency anemia, IDA)

  3. 缺铁性贫血（IDA） 一、疾病概述 定义 发病率 治疗

  4. IDA定义 • 是各类贫血中最常见的一种。 • 由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。

  5. 铁缺乏为什么会引起血红蛋白减少？ • 为什么是小细胞低色素性的贫血？

  6. 发病率 • 可发生在各年龄组，婴幼儿和育龄妇女发病率较高。WHO统计资料显示： 儿童50%；成年男性10%； 女性20%；孕妇40%

  7. IDA的治疗原则 • 去除引起缺铁的病因 • 补充铁：食物补铁；给予铁剂 • 重症贫血时输浓缩红细胞 • 中医治疗：辅助性治疗

  8. 二、护 理 评估 诊断 护理评估 评价 护 理 计划 实施

  9. （一）护理评估 • 健康史 • 身体状况 • 心理状态 • 实验室及其它检查

  10. 2 活动无耐力：与贫血致组织、器官缺氧有关 3 潜在并发症：感染，心衰 1 营养失调：低于机体需要量：与铁缺乏有关 知识缺乏：与缺乏有关营养需要的知识有关 4 （二）常见护理诊断

  11. 2 4 1 3 倦怠无力减轻，活动耐力逐渐增强 病人能叙述发病原因，纠正不良饮食习惯，合理搭配饮食 能正确选择含铁丰富的食物,能遵指导正确服用铁剂 不发生感染、心衰 （三）护理目标

  12. 饮食护理 注意休息 预防感染 给予铁剂 健康教育 （四）护理措施

  13. 1 铁需要量增加而摄入不足 3 铁丢失过多 2 铁吸收不良 健康史 患者缺铁的原因是什么？ 评估：年龄；饮食结构及习惯；有无胃肠道疾病

  14. 2 一般贫血表现：苍白、无力、头晕、眼前发黑等。 1 缺铁原发病表现 3 非造血系统表现 身体状况 IDA患者有哪些症状？

  15. 心理状态评估 • 了解病人及其家属的心理、对疾病的认知程度，是否能配合等。

  16. 非造血系统表现 • 组织缺铁表现： • 皮肤：干燥皱缩、无光泽； • 毛发：干枯易脱落； • 指甲：脆薄易裂，反甲（舟状指） • 粘膜损害：口角炎、舌炎、舌乳头萎缩 • 其它：免疫力降低，易合并感染

  17. 实验室检查 1．血象：Hb和RBC↓，以Hb↓为主。 2．骨髓象：中、晚幼红细胞增生活跃。 3．铁代谢的检查：铁蛋白(SF)↓；血清铁（ST）↓；血清总铁结合力（TIBC ）↑

  18. 注意休息，适量活动 • 轻度贫血：不必严格限制日常活动 • 中度贫血：增加卧床时间，活动量以不加重症状为度 • 重度贫血：卧床休息，减少氧耗，预防心衰。常规吸氧。

  19. 饮食护理 • 纠正不良的饮食习惯 • 增加含铁丰富食物的摄取 • 促进食物铁的吸收

  20. 遵医嘱给予铁剂 • 铁剂是治疗本病的特效药 • 铁剂治疗中有这么几个问题： ①补铁途径：口服、注射 ②疗效观察：有效：1周左右网织红细胞增高，2周内Hb↑，症状好转。 ③疗程：Hb达正常水平后2个月左右停药

  21. 口服铁剂 • 二价铁：如硫酸亚铁、富马酸铁、速力菲、力蜚能 • 注意事项： • 有胃肠道不良反应：饭后或餐中服药，小剂量开始 • 与维生素C、果汁、稀盐酸等同服；忌与抑制铁吸收的食物同服 • 液体铁剂，可使牙黑染，应用吸管或注射器或滴管 • 服后大便呈黑色或柏油样，应说明其原因 • 强调要按剂量、按疗程服药，定期复查

  22. 注射铁剂 • 适应症： （1）口服铁不能耐受 （2）失血过快，用口服铁不能补充 （3）不能从胃肠道吸收者，如胃肠道手术病人 • 注意事项： 应用大肌群深部肌肉注射， “Z”字形注射，每次更换注射部位。

  23. 预防感染

  24. 健康教育 • 1、重视在易患人群中开展防止缺铁的卫生知识教育，改进婴儿哺育方法，及时增添辅食，世界卫生组织提出在孕妇和婴儿食品中加入少量铁剂。 • 2、说明贫血的病因及积极根治原发病的重要意义，以提高自我保护意识。 • 3、指导休息和饮食，预防感染。 • 4、用药指导。

  25. 缺铁为什么会引起Hb减少？ 铁是合成血红蛋白的原料 衰老红细胞 铁 食物来源 +原卟啉 +转铁蛋白 幼红c线粒体 珠蛋白+ 血红素 肉类、肝、蛋黄、豆类、 紫菜、香菇及海带 Hb

  26. 为什么是小细胞低色素性贫血？ 缺铁时，Hb合成减少，红细胞胞浆不足， 细胞变小，颜色变淡

  27. 哪些群体对铁的需要量多？ 妊娠妇女 哺 乳 母 亲 儿童 铁需要量增加

  28. 铁摄入不足 • 饮食中含铁量少： • 乳类、谷类、植物性食物含铁少 • 肝脏、动物血、肉类、鱼类、蛋黄、豆类含铁多 单纯素食、挑食、偏食易引起IDA

  29. 铁吸收不良 1、食物搭配不合理影响铁吸收 • 茶、牛乳、咖啡抑制铁吸收 • 稀盐酸、VitC、果糖、氨基酸促进铁吸收 2、胃肠道疾病： • 胃大部分切除、胃空肠吻合术 • 胃酸缺乏、慢性胃炎、肠炎等

  30. 钩虫感染 消化道溃疡、肿瘤 月经量过多、痔疮 肠息肉 铁的丢失多 慢性失血

  31. 反甲

  32. 口角炎

  33. 教学目标 【掌握】 营养性缺铁性贫血、原发性血小板减少性紫癜的定义、临床表现、护理。 【熟悉】 营养性缺铁性贫血、原发性血小板减少性紫癜的病因、发病机制、治疗原则、实验室检查。 【了解】 小儿造血特点、血液特点。

  34. References • 杨锡强，易著文主编．儿科学．北京：人民卫生出版社．2004． • 吴敏主编．儿科护理常规．北京：人民卫生出版社．2004 • http://www.37c.com.cn/ • http：//www.bioon.com • http://www.umm.edu/blood/aneiron.htm

  35. Thank You !

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