Forced eruption

1. Forced eruption 가천의대 중앙 길병원 교정과 박상진

2. Forced eruption • 약한 힘을 이용하여 맹출 되어 있는 치아를 교정력을 이용해서 수직으로 정출 시키는 것 • 인접치의 치주부착 상실 없이 수직적인 골 결손을 제거하거나 감소시킬수 있다. • 진행성 치주질환이 있는 환자에서 부착치은의 폭 증가와 함께 , 치조골능에서 치주낭 깊이 감소와 골침착을 위해 사용 • 치은연하에 있던 미생물이 치은 연상으로 이동 할수 있으며 치주건강에 도움이 될 수 있다.

3. 외상으로 상악 중절치가 파손된 경우 교정력으로 정출 시키는 forced eruption을 시켜 치주건강이 가능한 상태에서 보철이 되도록 한다.

4. 근관치료 시행

5. 고정성 장치를 이용

6. 치근 정출 완료

7. Pontoriero(1987), Kozlovsky(1988): 상치조 부착 섬유를 잘라내는 fiberotomy 의 시행후 정출시키는 술식을 보고. • 이 술식의 목적은 치근을 정출 시킬때 치주조직이 따라 오는 것을 막기위함이지만 완전하게 하는 것에 실패(Berglund 1991) • 치근은 골의 구조를 바꾸지 않으면서 골에서 정출 • 섬유절제와 정출을 함께한 동물 실험에서 심한 치은 퇴축과 부착 소실이 보고 되었다. (Berglund 1991)

8. 치수의 미약한 변성이 보고된적이 있다.(Mostafa 1991)

9. Forced eruption은 심미적인 이유때문에 수술을 할수 없는 전치부위의 1-2개 wall 의 수직적 결손을 가진 경우에 사용되지만 , 치열의 어느 부위에서나 시행 가능 • 뾰족한 , 단일치근을 가진 치아가 정출에 가장 적합 • 만일 기존의 치주 근관 병소를 갖고 있다면 정출전에 근관치료를 선행해야 하며 새로운 위치로 치아를 배열하기위해 적절한 공간이 필요 • 교합외상이 정출로 인해 생길수 있다면 편평한 전방 바이트 플레인을 가지는 가철성 장치가 필요

10. 치근 정출에 쓰이는 방법 • 브라켓과 호선으로 치료 • 치아에 고무 ligation을 하고 부분적으로 안정화 호선을 사용 • 악궁간 고무줄 • Extrusion arm 을 가지는 가철성 장치

11. 고정원은 거의 문제가 안됨:정출은 중등도의 힘을 사용하며 힘에 대항 할수 있는 치아의 수가 충분하기 때문 • 가철성 장치는 이러한 쉬운 이동에 특히 유용 • 성인에서는 발음을 방해 할수있기때문에 고정성 장치가 더 좋다

12. 2가지 고정성 장치

14. 정출 시키고자 하는 치아의 양쪽에 loop 을 넣은 부분호선으로 교정적 정출을 시행

15. T-loop 가 있는 부분호선으로 정출

16. 사용되는 힘:25-30g • 치료는 4-6주내에 완료 • 안정을 위해 적어도 6-8주 필요 • 치은 재형성이 필요하다면 이 기간의 초기에 시행 • 치주를 더 좋게 하기위해 치아를 정출시키는 것은 교합을 회복하면서 선택적인 근관치료가 필요할수 있다.

17. Thank you !!