1 / 21

הצגת מקרה

הצגת מקרה. מחלקת עצבים בית חולים אסף הרופא. בן 42 נ+2 יליד הארץ , ימני דומיננטי אושפז במחלקתנו ב-28/12/05 סיבת האשפוז: הפרעת התמצאות במקום בעת נהיגה. ברקע: בריא בד"כ, שלל שימוש בעישון, שתיית אלכוהול או סמים. יום טרם קבלתו לאחר יום עבודה רגיל רצה לנסוע לאחותו אליה הוא נוסע כמעת כל יום.

gibson
Download Presentation

הצגת מקרה

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. הצגת מקרה • מחלקת עצבים • בית חולים אסף הרופא

  2. בן 42 נ+2 יליד הארץ , ימני דומיננטי • אושפז במחלקתנו ב-28/12/05 • סיבת האשפוז: הפרעת התמצאות במקום בעת נהיגה. • ברקע: בריא בד"כ, שלל שימוש בעישון, שתיית אלכוהול או סמים.

  3. יום טרם קבלתו לאחר יום עבודה רגיל רצה לנסוע לאחותו אליה הוא נוסע כמעת כל יום. • באמצע נסיעה בפתאומיות לא ידע איך לנסוע, כאילו אף פעם לא היה ברחוב בו נמצא, באותו רגע ולא ידע איך להמשיך ולאיזה כיוון לנסוע.

  4. התקשר לאחותו וביקש שיבואו לאסוף אותו. • המצב נמשך כשעה וחצי. • החולה זכר היטב את כל פרטי האירוע, לא היה מבולבל כשהגיע למיון.

  5. לא היו כאבי ראש או סימפטומים נלווים אחרים. • המצב הכניס אותו לחרדה והחליט להתאשפז יום למחרת. • התופעה לא חזרה על עצמה.

  6. בדיקה גופנית תקינה • בדיקה נוירולוגית תקינה. • בדיקות מעבדה, ECG, , CT מוח, EEG תקינים • EEG בחסך שינה – האטה אינטרמיטנטית קלה באזור טמפורלי משמאל.

  7. MRI: בסלה מימין הודגם מוקד היפו – אינטנסי בקוטר כ – 4 מ"מ בציר הסגיטלי ו 5 מ"מ במישור הצדדי פנימי.מתאים למיקרואדנומה

  8. Wayfinding? • The process used to orient and navigate in space. The overall goal of wayfinding is to accurately relocate from one place to another particular location and to recognize the destination when reached.

  9. Wayfinding in Normals • Individuals vary widely in abilities to create neighborhood maps, estimate distance and direction to landmarks, and navigate from one place to another • These individual differences can be attributed to subject variables, environmental characteristics, and, most importantly, to differences in representation

  10. Wayfinding in Normals

  11. Clinical Tests of Topographic Knowledge • Route description • Sketch-map production • Tests of stimulus-specific deficits in visual memory • Other tests from cognitive psychology and related fields • Maze-learning tasks • Virtual environment tasks

  12. Topographical disorientation: a synthesis and taxonomy Geoffrey K. Aguirre and Mark D'Esposito Brain, Vol. 122, No. 9, 1613-1628, September 1999

  13. A Taxonomy of TD

  14. A Taxonomy of TD

  15. Relation between brain injuries and spatial deficits in human subjects.

  16. Transient topographical disorientationE Gil-Neciga; R Alberca; F Boza; E Montes; et al European Neurology; Nov 2002; 48, 4; pg. 191-199

  17. Neuroimaging and SPECT studies

  18. The episodes of TTD could be separated into two types: • difficulties in spatial orientation with preserved abilities to recognize landmarks and objects. • the difficulties appeared with the recognition of landmarks.

  19. Tests exploring spatial orientation, as well as higher visuoperceptive capacities were altered in most of the patients • brain SPECT showed hypoperfusion of the right hemisphere in all patients, which could also be demonstrated 2 years later in some cases.

  20. Cognitive functions after transient topographical amnesiaA. Stracciaria, S. Lorussob, A. Delli Pontib, K. Mattarozzia and A. Tempestinia European Journal of Neurology 2002, 9: 401–405 • TTA is frequently associated with a more persistent right hemisphere dysfunction of unknown cause. • This chronic alteration could represent either a sequel of the acute episode or a preexisting right hemisphere deficit, which inclined the acute insult to be manifested as TTA.

More Related