داروهای آنتی فانگال:

1. داروهای آنتی فانگال: Nystatin Amphotericin B Clotrimazole Miconazole Ketoconazole Floconazol Itraconazol

2. داروی انتخابی برای انواع کاندیدیا زیر دهانی Nystatin cream Oral sus :100/000 IU sns Drop: 100/000 IU (pom) oint: 100/000 IU Vaginal tab : 100/000 IU سه تا چهار بار در روز مصرف شود 4 با در روز ترجیحاً بعداز مصرف غذا به مدت 7 روز و سپس در ادامه مصرف تا زمان ترمیم کامل. چهار بار در روز

3. Nystatin بزرگسالان:حداکثر 5 مرتبه در روز هر بار 25 قطره (cc) کودکان: 2 بار در روز هر بار 25 قطره(cc) - حداقل زمان تجویز :یک هفته اگر بعد از 2 هفته جواب نداد حتماً زمینه مستعد کننده وجود دارد که باید حذف شود داروی انتخابی برای انواع کاندیدیازیز دهانی مانند جذب چندانی از دستگاه گوارش (GI) ندارد.

4. Clotrimazol Topical cream 1% Topical sol : 1% استعمال موضعی در محل 2 تا3 بار در روز به مدت 3 تا 4 هفته ( در زمان کاندیدیازیز دهانی)به خصوص انگولار چیلایتیس

5. Miconazol topical cream 2% Vaginal 2% 5 ml سه تا چهار بار در روز به مدت 2 هفته sol مصرف دو بار در روز به مدت 14-10 روز • داروی انتخاب اول در درمان انگولار چیلایتیس(دارای خاصیت ضد باکتری و ضد قارچی) • در زمان بارداری فراورده B می باشد. • مصرف دارو بایست حداقل به مدت یک ماه ادامه یابد شروع بهبودی طی 2-1 هفته حاصل می شود. • در مواردی که استاف آرنوس باعث ایجاد التهاب گوارشی می شود از پماد 2% fusidicacial نیز می توان استفاده کرد.

6. ketoconazol cream 2% Tab:200mg 200-400 mg tab taken once or twice daily with food for 2wK resistance candidia infection(نمونه های کاندیدای مقاوم) chronic hyperplasticcandidiasis (plaqe like ,noduler( denture stomatitis III median rhomboid glossitiswiht granular appearance موارد اندیکاسیون:

7. بهتر است قرص با غذا یا آب پرتقال مصرف شود. به خوبی جذب گوارشی شده و به طور وسیع در بدن منتشر می گردد. نباید با آنتی اسید ها مصرف شود حداقل 2 ساعت بین مصرف داروها ی آنتی اسید و بلوکر های هیستامین H2 با مصرف دارای کتوکونازل فاصله باشد در بیماران با کمبود اسید معده ،باید از محلول اسید ی کتوکونازون استفاده شد. مصرف این دارو می تواند منجر به تهوع ، استفراغ ، راشهای پوستی، خارش، آسیبهای کبدی شد. با داروهای ضد انعقاد ، تر فنادین، سیساپراید تداخل می دهد. کتراندیکاسیون: در بارداری و بیماری کبدی

8. fluconazol • cap 50,100,150 mg • cap 100 mg • مصرف این دارو می تواند منجر به تهوع ،استفراغ ، خارش ،آسیبهای کبدی و راشهای پوستی شود. • با داروهای ضد انعقاد،تر فنادین، سیسا پراید تداخل دارد. • کنتراندیکاسیون:در بارداری و بیماری کبدی مصرف یک بار در روز به مدت 2 تا 3 هفته Itraconazol مصرف یک بار در روز بعد از غذا به مدت 2 هفته

9. Amphotericin B vial:50 mg • Oint:3% • (lozenge)Tab :10mg • در درمان کاندیدیازیس پوستی- مخاطی به خصوص در بیماران ایمنوساپرس (فرم تزریقی) • در درمان ضایعات قارچی هستیو پلاسموزیس (تزریق داخل وریدی به مدت 12-10 هفته) • ضایعات قارچی بلاستو مایکور(تزریق داخل وریدی به مدت 10-8 هفته) • ضایعات قرچی موکورمایکوز (تزریق داخل وریدی به مدت 3-1 ماه) مصرف قرص مکیدنی سه تا چهار بار در روز به مدت دو هفته

10. Acyclovir • داروهای آنتی ویرال • Topical cream: 5% • Tab: 200 mg, 400mg • Inj: 50 mg/ml • استفاده از کرم آسیکیویر به صورت موضعی در درمان هرپس لبیال سه تا 6 بار در روز در مراحل اولیه ظهور علائم.

11. -Tab Acyclovir 200 ,400 mg • درمان زخمهای هرپس اولیه بچه ها: mg/kg 15 5 بار در روز • در صورتیکه در 72 ساعت اول مصرف شود بسیار در درمان موثر باشد.

12. درمان زخمهای هرپس ثانویه • درمان عفونت های HZVزونا800 mg qidfor 7-10 d • درمان پیشگیری کننده از عفونتهای هرپسی در حملات اریتم مولتی فرم: • 200 mg tid or 400mg bid • درمان عفونت های ویرال غدد بزاقی • 400mg qid for 7-14 d

13. سایر دارو های آنتی ویرال: Valalyclovir دارای جدیدتر با bioavailabiliy سه تا 5 برابر آسیکیویر famciclovir

14. Myrtoplex: • داروهای گیاهی ضد ویروس با مصرف موضعی • از عصاره برگ مورد سبز تهیهشدهدارای خاصیت ضد ویروس HSV 1 , 2 • مهار فعالیت ویروس • در بهترین کارایی دارو در ساعات اولیه آلودگیچنانچه قبل از انهدام سلولهای آلوده مصرف شود هیچگونه آثار تجال باقی نمی ماند. • 3 تا 5 بار بر روی محل مالیده شود. • ژل ملیان حاوی عصاره گیاه بادرنجوبه است. • خاصیت ضد ویروس Hsv 1,2 • روزی 3 تا 4 بار بر موضع مالیده شود. • کوتاه کردن زمان درد، کاهش درد و خارش و طولانی کردن مصونیت در ابتلای مجدد.

15. کورتیکواستروئید: • مواد اندیکاسیون کورتیکواستروئیدها در دندانپزشکی: • 1. کاهش تورم بعد از جراحی: تورم ناشی از عدم معمولاً 72-48 ساعت بعد از عمل به حداکثر رسیده ، در روز عمل با به کار بردن سرما بر روی ناحیه با فواصل 20 دقیقه، می توان مقدار آن را به حداقل رسانید. در روز سوم بعد از عمل میتوان گرمای مرطوب در محل به کار برد. • mg/ml400 کوتاه اثر Amp Betametazon • mg/ml3 طولانی اثر Amp Dexametazon • تزریق 1 تا 2 ساعت قبل از جراحی دندان عقل عوارض را بسیار کاهش می دهد و شش ساعت بعد از جراحی هم تکرار شود: mg/2ml:Inj

16. 2. شوک آنافیلاکی : • علائم: کاهش شدید فشار خون، حس نشدن نبض، اسپاسم برش، تنگی نفس همراه با تنفس صدادار ، کولاپس ناگهانی قلبی- عروقی، حالت خفگی، بیهوشی و سیانوره شدن بیمار • پوزیشن سوپاین • رساندن اکسیژن به بیمار • cc0/1-0/3 آدرنالین 1/1000تزریق عضلانی یا زیر جلدی • 200-100 mgهیدروکورتیزرن IV یا تزریق 40mgمتیل پرد نیزولون وریدی. • *** توجه: آدرنالین نسبتاً کوتاه اثر است و نیاز به تزریق مکرر هر 15 دقیقه یک بار دارد. در صورتی که تأثیرات کورتیکواستروئیدها حتی تزریق وریدی آنها 60 دقیقه بعد از تزریق ظاهر می شود.

17. 3. در بیماری های التهابی مزمن (غیر عفونی و غیر بررسی)مانند • Sever recurrent aphthousstomatitis • 5-4 روز بعد از صبحانه • (قرض پروتیزرلون mg5و mg50) • (فرم موضعی فرم ؟؟؟) 30-40 mg precliniosonedaily • Behcetssyndrome • Tab prednisone 1-2mg/kg/d • مصرف دارو بعد از صبحانه • علائم سندرم بهجت:

18. Ulcerative lichenplanus • PemphigusVolgavis • Tab prednisone 1-2mg/kg/d • نباید دارو قطع شود. • و باید taper شود تا حداقل دوز دارو mg15-2/5 در روز می تواند باشد. • Pemphigus 20-40 mg daily for 7-10 d • مصرف دارو تا زمان بهبودی ضایعات • Erythenamultiform • 60 mg daily for 2 d 50 mg daily 2 d 40mg 30mg 20mg for 2d 10mg daily for 2 daily

19. آنتی بیوتیک ها

20. Penicillin V • tab: 500 mg • Sus250 mg/5ml • 125 mg/5ml • اطفال تا 3 سالگی: سوسپانسیونmg125 • 3 سالگی تا 6 سالگی:سوسپانسیون mg250 • بالاتر از 10 تا 12 سالگی (بزرگسالان): قرص های mg500 هر 6 ساعت.

21. موارد اندیکاسیون: • 1- داروی انتخابی در آبسه های حاد دندانی و پریودنتال که میکروبهای بی هوازی اجباری نقش عمده در ایجاد آنها دارند. • 2- در ایمپلنت دندانی جهت پیشگیری از عفونت به مدت 10 روز هر 6 ساعت • 3- در پری کرونایتیس شدید همراه تب و تریسموس (مصرف پنی سیلین V هر 6 ساعت) تا پس از فرو کش کردن عفونت اقدام به کشیدن دندان شود. • البته در اکثر بیماران دبریدمان و شستشوی محل و گاهی کورتاژ توسط دندانپزشک و نهایتاً بیرون آوردن دندان مبتلا در روزهای بعد کفایت می کند و نیازی به تجویز دارو نیست.

22. - 4- درمان ANUG (در موارد درگیری لثه و لنفادنوپاتی به همراه سایر علائم سیستمیک) :تجویز پنی سیلین V موثر است ولی داروی انتخابی آن مترنیدازول است. (توجه:در موارد محدود به مارژین لثه یابی بین دندانی :آنتی بیوتیک لازم نیست و فقط دهانشویه آب اکسیژنه و کلرهگزیدین کفایت می کند.) 5-در آبسه حادآلوئولار 6- در موارد هماتوم در بیماران که در معرض خطر عفونت می باشند. • اگر هماتوم کوچک باشد. مصرف پنی سیسلین V mg 500 هر 6 ساعت در بزرگسالان همراه با کمپرس آب سرد در 24 ساعت اول تا فرو کش کردن حاد هر 3 دقیقه در ساعت استفاده شود. در 24 ساعت بعد از کمپرس آب گرم استفاده تا هماتوم جذب شود. • اگر هماتوم بزرگ باشد ابتدا ساکشن ناحیه و پک ناحیه مورد نظر با فشار تا انعقاد تسریعشود سپس مصرف پنی سیلین mg V 500 هر 6 ساعت به مدت یک هفته در جذب هماتوم مصرف آناناس کمک می کند (حاوی آنزیمهای پرونئولیتیک است) 7- جلوگیری از عوارض عفونت در جراحی پرودنتال (به مدت 4 روز مصرف پنی سیلین V یا آموکسی سیلین)

23. 8-برای جلوگیری از عفونت باکتریائی ثانویه در زخمهای دهانی در بیماران مستعد و با ضعف سیستم ایمنی . 9- بعد از اسپیلینت دندانها Aulssed به مدت هفت روز استفاده شود. 10-درمان اکتینو مایکوزیز نظریه های متفاوت وجود دارد. a)آنتی بیوتیک تزریقی به خصوص پنی سیلین با دوز بالا به مدت 6 هفته و سپس آنتی بیوتیک خوراکی به مدت طولانی b)تنها رژیم خوراکی توصیه می شود c) تا هنگام بر طرف شدن عفونت بالینی روزانه 10 میلیون واحد پنی سیلین IV معمولاٌ 10-7 روز طول می کشد سپس پنی سیلین خوراکی mg 500 سه بار در روز

24. ملاحظات کلی در مورد مصرف پنی سیلین: 1)بیمار بایست از نظر سابقه آلرژی چک شود. فقدان سابقه حمایت مفرط به پنی سیلین به منزله نداشتن آلرژی در آینده نیست. 2)در بیماران با دیسفانکشن کلیه (متوسط تا شدید) مقدار مصرف کاهش یابد. 3)در صورت لزوم و مصرف آنتی بیوتیک های باکتریواستاتیک (تتراسایکلین،اریترومایسین، کلرامفنیکل) همراه با پنی سیلین پنی سیلین حداقل یک ساعت قبل از مصرف آنتی بیوتیکهای باکتریواستاتیک مصرف شود. 4)مصرف همزمان پنی سیلین و تترا سایکلین به علت آنتا گونیست بودن فعالیت ضد باکتریایی یکدیگر را خنثی میکنند. 5)مصرف خوراکی بایستی حداقل یک ساعت قبل از غذا یا دو ساعت بعد از غذا باشد. (جذب بهتر با معده خالی ) 6)مصرف در زمان شیر دهی مادر ممکن است نوزاد را به پنی سیلین حساس سازد. 7)در زمان بارداری جزء رده B می باشد. 8)چنانچه بعد ازگذشت 3-2 روز بر روی عفونت موثر واقع نشد همراه مترونیدازول استفاده شود

25. Amoxicillin: cap:250 mg ,500 mg • Sus:125,250 mg/ml 1)بهترین آنتی بیوتیک جهت پرو فیلاکسی در بیماران مستعد در کودکان :mg/ml 40-20 در روز در دوز های منقسم هر 8 ساعت. • 2)در پری کرونایتیس شدید همراه،تر سیموس،تورم ، تب و لنفادنوپاتی 3)شروع درمان با 3 گرم آموکسیسیلین خورراکی پس از آن هر 8 ساعت mg 500-125 درمان ادامه می یابد. در پری کرونایتسس متوسط:mg 500-250 ؟q8hیا مترونیدازول

26. 4) در پریودنت قبل از بلوغPrepubertal.p رعایت بهداشت + Scaling + معرف آموکسی سیلین mg250 سه بار در روز به مدت 10 روز (البته تتراسایکین اثر بیشتری دارد ولی با توجه به سن کودک و اثرات سوء آن به خصوص بر روی دندان ها تجویز نمی شود.) 5) در آبسه های حاد پری اپیکال • تجویز آنتی بیوتیک به همراه در ناژ آبسه از راه کانال ریشه دندان و یا برش آبسه متموج • (البته داروی انتخابی پنی سیلین است ولی می توان از آموکسی سیلین نیز استفاده کرد) • در صورتی که بوی شدید عفونت داشته باشد و به باکتریهای بی هوازی مشکوک بودیم: • آموکسی سیلین mg500q8h + مترودیندازول 2 تا 3 بار در روز به مدت 5 روز

27. 6) در آبسه پریودنتال مزمن (معمولاً همراه سینوس ترکت، دندان وایتال، تحلیل کرست آلوئول در رادیوگرافی) درناژ و دبریدمانت پاکت + آموکسی سیلین به مدت 5 روز 250 تا mg500 • 7) درمان استئومیلیت: خارج کردن سکتر و بخش باقیمانده از استخوان تکروتکمیک + آنتی بیوتیک باکتریوسیو وسیله الطیف از جمله آموکسی سیلین + آنتی بیوتیک مقاوم به پنی سیلیناز از جمله گلوکزاسیلین به صورت خوراکی • بزرگسالان: mg500 آموکسی سیلین هر 8 ساعت+ mg250 کلوگزاسیلین هر 6 ساعت • کودکان: mg/kg/d40- 20 در دوزهای منقسم هر 8 ساعت+ mg/kg 100- 50 کلوگزاسیلین هر 6 ساعت 8) درمان آنژین لودویک: انفوزیون داخل وریدی 1000-500 mg آموکسی سیلین+ 500mg مترونیدازول هر 8 ساعت یکبار

28. ملاحظات کلی: • غلظت آنتی بیوتیک آموکسی سیلین در خون پس از مصرف به سرعت بالا می رود. • در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه باید باید با احتیاط تجویز شود. • برای جذب حداکثر دارو باید با معده خالی مصرف کرد. • بیمارانی که ابراز بروز اسهال بعد از مصرف پنی سیلین ها می نمایند می توانند از این دارو استفاده کنند. • مصرف آموکسی سیلین در بیماران با حساسیت مفرط به پنی سیلین و سفالوسپورین ها، ممنوع می باشد. • این دارو در زمان بارداری جزء رده B است. • در صورتی که با آنتی بیوتیکهای باکتریواستاتیک از جمله تتراسایکلین، اریترومایسین، لینکومایسین مصرف شود باعث کاهش اثر ضد میکروبی آن می شود.

29. Metroonidazol • Tab : 250mg • Oral sus: 125mg/5ml • Topical Gel: 0.75% • Vaginal Tab: 500 mg • infusion: 500 mg/1ml

30. اندیکاسیون: 1. داروی انتخابی در ردمان ANUG (زمانی که زخمها از حد لثه تجاوز کرده و درگیری نواحی غیر از لثه همراه علائم سیستمیک و لنفادنویاتی) کودکان زیر 27 کیلو: mg250 هر 8 ساعت به مدت 10-7 روز بزرگسالان: mg500 هر 8 ساعت 2. عفونتهای متوسط پری کرونایتیس(بیشتر به وسیله بی هوازیها به وجود می آید) mg400 هر 12 ساعت برای 5 روز 3. پریودنتیت مقاوم به درمان و سریع گسترش یابنده: مترویندازول mg250 + آموکسی سیلین q8hبه مدت یک هفته 4. درمان پریودنتیت زخمی نکروز حاد (ANUP) بهترین انتخاب: مترونیدازول به مدت یک هفته + آمپی سیلین به مدت 10 روز هر کدام یک گرم در روز 5. موثرترین آنتی بیوتیک Tid عفونتهای با منشأ اندو که به پنی سیلین ها جواب نمی دهد مترونیدازول است. بزرگسالان : mg500 tid به مدت 10-5 روز کودکان: mg- kg/d 50-30 در سه دوز منقنم به مدت 5 روز

31. 6. در افراد با سابقه ایجاد درای ساکت بعد از کشیدن دندان ها: • تجویز پروفیلوکتیک داروهای کشنده میکروبهای بی هوازی از جمله متروپندازول به مدت 3 روز هر 8 ساعت 2 عدد قرص در بزرگسالان • توجه: عارضه درای ساکت نیاز به تجویز آنتی بیوتیک ندارد تنها به عنوان پروفیلوکسی برای جلوگیری از این عارضه، در بیماران مستعد به کار می رود. • 7. درمان استئومیلیت: مترویندازول بسیار کارساز است. • بزرگسالان : mg500 q8h • کودکان: mg 250 q8h • 8. دردهای دندانی که 48 ساعت بعد از درمان RCT وجود می آید و در 48-24 ساعت اول بعد از درمان بیمار درد ندارد: تجویز مترونیدازول همراه آموکسی سیلین یا پنی سیلین. • 9. در درمان اشکال مقاوم پریودنتیت جوانان • 10. درمان آبسه های پریودنتال شدید • 11. درمان periimplantits • رایج ترین آنتی بیوتیک : مترونیدازول و داکسی سایکلین.

32. ملاحظات کلی: • پاسخ درمانی نسبت به متروپندازول 3-2 روز سریعتر از پنی سیلین است. • مصرف این دارو در سه ماه اول حاملگی ممنوع است. • مصرف این دارو در بیماران مصرف کننده کورتیکواستروئید با احتیاط مصرف شود. • مصرف در بیماران با اختلالات شدید کبد با احتیاط باشد. • برای کاهش تحریکات گوارشی، قرصها با غذا مصرف شود. • در صورت لزوم مصرف این دارو، در شیردهی قطع شود. • مصرف این دارو می تواند موجب تغییر رنگ ادرار شود. • برای جذب بهتر این دارو بایست یک ساعت قبل از غذا و با معده خالی مصرف شود. • این دارو در زمان بارداری جزء رده B است. • در تجویز مترونیدازول، الکل مصرف نشود. • اثرات وارفارین و سایر ضد انعقادهای کومارین را تشدید می کند. • ترکیب این دارو با آموکسی سیلین در کنترل عفونتهای شدید دندانی مفید است. • ترکیب مترویندازول با تتراسایکلین جایز نیست.