救护新概念

1. 救护新概念 Time is Life! Time is Life!! Time is Life!!! 武汉大学中南医院急诊中心

2. “911事件”的具体殉难人数 • 纽约世贸双塔共2645人殉难； • 美航11号班机共87名乘客及机上工作人员 • 殉难； • 联合航空175号班机共60名乘客及机上工作 • 人员殉难。10名劫机者死亡。

3. 2003年全国及湖北省交通事故情况

4. 全省共发生各类事故26596起，死亡 3521人，受伤14456人，直接经济损失 1．6亿元。

5. 美国： 每年大约有90万人死于心脏类疾病的急性发作，其中有2/3以上的病人因为发病很急而来不及抢救，死在医院之外的家中、途中，或是工作场所和公共场所。

6. 北京： 在猝死病人中，有88%发生在家中， 而且病人的年龄以60岁以上的居多。

7. 急救分类 途中急救 院内急救 现场急救 现场 交通工具 急诊科 院前急救

8. 院前急救的必备条件 急 救 网 络 指 挥 中 心 运 输 工 具 急 救 人 员 物 资 供 应 急 救 意 识

9. 急救意识的转变 传统救护观 救护新概念 依靠公众 1.依赖医生 2.简单处理 科学处理 3.施救者往往缺乏基本的救护理念和技能 应有基本的救护理念和技能 4.抢救不及时 抢救及时有效 需要正规培训 5.没有经过培训

10. 救护新概念的含义 • 第一反应者 • 救命的黄金时刻 • 生命链 • 现场救护原则、内容和步骤

11. “第一反应者”(first responder) 指在现场为突发伤害和危重疾病的病人提供紧急救护的人。包括现场伤病人身边的人(亲属、同事、救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场所从业人员等)，参加过救护培训并获得相关证书，在事发现场利用所学的救护知识、技能救助病人。 第一反应者不是第一个发现事故的人，可能是一人，可能是两人或多人。

12. 两个概念的澄清： 第一反应者 还是 第一目击者？

13. 培训目标：first responder 是指在现场为急、危、重症病人提供紧急救护的人。

14. 培训内容： • CPR • 创伤救护 • 常见内科急症 • 意外伤害 • 灾害救护

15. 心 肺 复 苏(Cardiopulmonary resuscitation CPR) • 1956年Zoll提出体外电击除颤法 • 1958年Peter Safar提出口对口通气法 • 1960年William Kouwenhoven首先发明闭式心脏按压

16. 急诊医学的先驱之一，Dr Peter Safar ，于8月3日宾西法尼亚州，匹兹堡的家中死于癌症，享年79岁。 在祖国奥地利读完医学院后，Safar 移民至美国攻读博士后。在耶鲁大学做住院医生后，进入匹兹堡大学麻醉学系任职。 20世纪50年代，Safar 发明了一种新的急救技术，把心脏按压和呼吸抢救结合起来，发展成“A-B-C”方案，即现在众所周知的心肺复苏术（CPR）。大量的呼吸心跳停止的病人因此而获救。

17. Cardio-Pulmonary Resuscitation (CPR) Is Introduced as a Red Cross Service (1974). Red Cross chapters began teaching the technique as a Red Cross course in 1974. To avoid accidents that can occur while practicing the life-saving activity if external heart compressions are permitted on live subjects, students use a rubber mannequin named "Resusci Annie."

18. Pssst... come closer, I have something to tell you." In 1975, CPR programs are introduced.Arlington, VA, 1976.

19. 普及急救知识，尤其是心肺复苏为主要内容的急救知识已经成为欧美发达国家的一项重要任务。在普及了心肺复苏技术的欧美国家，每天有100多人幸免于死。普及急救知识，尤其是心肺复苏为主要内容的急救知识已经成为欧美发达国家的一项重要任务。在普及了心肺复苏技术的欧美国家，每天有100多人幸免于死。

20. First aid training rolls across the country with the Pullman Company's instruction car. By 1910, first aid was a national program.Train, 1911; Interior of a second car, 1923

21. Artificial respiration becomeswith enough practice.New York, 1954.

22. Patient pup Jerry indulges Charles Benedict, 6, in a bit of first aid practice. (No animals were injured in the making of this photo.)Dallas, TX, 1960.

23. A lady always wears her pearls when administering first aid. Los Angeles, CA, 1964.

24. 救命的黄金时刻 现代急诊医学将发病后（或受伤后）的 几分钟、十几分钟这一抢救危重病人最重要的时刻称之为救命的“黄金时刻”。在此时间内，如果抢救及时，处理得当，生命就可能被挽救；反之，则生 命丧失 或者病情加重，有可能导致终生残疾。

25. 喀麦隆国脚维维安•福与孙继海同在曼城效力，图为他与孙继海的照片，当时是曼城2：1主场战胜利兹后，福(左)和孙继海(右)向进球功臣高特(中)道贺。在6月26日举行的联合会杯半决赛中，28岁的维维安•福在下半场突然倒地，急送医院抢救45分钟后不治身忘。喀麦隆国脚维维安•福与孙继海同在曼城效力，图为他与孙继海的照片，当时是曼城2：1主场战胜利兹后，福(左)和孙继海(右)向进球功臣高特(中)道贺。在6月26日举行的联合会杯半决赛中，28岁的维维安•福在下半场突然倒地，急送医院抢救45分钟后不治身忘。 维维安•福与孙继海

26. 这一走，就再也没有回来……

27. 从电视画面提供的图像信息上，我们可以推断，维维安·福在倒地的时候即发生了心脏停搏，不知是没有相关的医生在场还是其他原因，我们看到救助人员在经过一番呼叫、轻拍面颊等简单的检查处理后不紧不慢地将其抬出球场，没有对其进行及时、有效的心肺复苏，直到福被抬出场外，眼看着时间一分一秒的过去，成功复苏的机会一步步远离，整个过程令人扼腕。——《北京青年报》

28. 许多人不是死于疾病而是死于无知！！！ 摘自洪昭光 健康忠告 2004.2.24 9：12

29. 生 命 链 早期高级生命支持 早期心肺复苏 早期通路 早期除颤

30. 早期通路——就是及早启动急救医疗服务系统（EMSS）。早期通路——就是及早启动急救医疗服务系统（EMSS）。 • 早期心肺复苏——对于心脏骤停者，主张首先对其进行1分钟心肺复苏后，在抢救间隙快速打电话呼叫。

31. 早期心脏除颤 从心脏骤停到除颤的时间与存活率呈负相关： 3分钟内存活率74％ 3分钟后存活率49％ 而目前在大多数国家 心脏骤停 除颤 9分钟 存活率？？

32. 早期高级生命支持——专业技术人员赶到后，应尽快采取相应的急救技术及急救药物等使得生命支持更可靠。早期高级生命支持——专业技术人员赶到后，应尽快采取相应的急救技术及急救药物等使得生命支持更可靠。

33. 现场急救的目的 • 挽救生命 • 减少伤残

34. 现场急救的特点 • 情况急 • 条件差 • 病种多 • 消耗大

35. 现场救护的基本理念 • 要救命，靠自己 • 救能活，坐等毙 • 要救人，先保己 • 情况危，要放弃 • 先救命，后治伤 • 施救护，分缓急

36. 现场救护的原则 冷静 快速 科学 安全

37. 现场救护内容 现场评估 病情判断 紧急呼救 立即施救 安全转运

38. 现场评估内容 • 安全性 • 原因 • 受伤人数 • 可利用条件

39. 病情判断 • 意识 是否清醒 • 气道 是否畅通 • 呼吸 是否存在 • 心跳 是否停止 • 瞳孔 是否正常 • 体表 有无伤口 • 四肢 有无骨折

40. 地点 姓名 性别 年龄 病情 电话 已采取的措施 原则： 救护与呼救同时进行 先心肺复苏，后呼救 紧急呼救

41. 现场救护的步骤 (一)判断意识 (二)立即呼救 (三)摆好体位 (四)打开气道 (五)判断呼吸 (六)判断心跳 (七)紧急止血 (八)局部检查 若无自主呼吸及心跳，立即行心肺复苏！！