PATOLOJİ ÇALIŞMA SORULARI 1 Tıp III Komite III 2006 C. Ü. T. F. D. III Başkanı Gökçe DÜNDAR cutf@cumhuriyet.edu.tr d

1. PATOLOJİ ÇALIŞMA SORULARI 1 Tıp III Komite III 2006 C. Ü. T. F. D. III Başkanı Gökçe DÜNDAR cutf@cumhuriyet.edu.tr dr.gokcedundar@hotmail.com

2. Erişkinde sinüzit en sık hangi paranazal sinüste lokalizedir? Frontal Maxillar Ethmoid Sfenoid Hiçbiri

3. Hangisi üst solunum yolunun nekrotizan lezyonlarından değildir? Fungal enfeksiyonlar Wegener granülomatozisi Malign lenfomalar Letal Midline granülomu Polimorfik retiküloz , nazal anjiosentrik T cell lenfoma

4. - Adült erkeklerde 30-50 yaş arasında sıktır, -Nazal obstrüksiyon ve epistaksise neden olabilen, -Sıklıkla tek taraflı ve HPV ile birlikte olabilen Üst solunum yollarının benign tümörü hangisidir? Nazofaringeal anjiofibrom Skuamoz hücreli karsinom Olfaktor nöroblastom Sinonazal papillom Lipom

5. Burun tavanının posterolateralinden gelişen , nazal obstrüksiyon ve epistaksise neden olabilen, endotelini F VII , stromasını vimentin ve testesteron ile boyadığımız ü.s.y. benign tümörü? Sinonazal papillom Lipom SCC Olfaktor nöroblastom Nazofaringeal anjiofibrom

6. Sinonazal CA’un tedavilerinden biri olan RT’nin uygulamasında bakılacak en önemli faktör hangisidir? Tümörün yaygınlığı (Stage) Tümörün diferensiasyonu (Grade) Tümörün rekürrensi Tümörün lokalizasyonu Tümörün primer ya da sekonder orjinli oluşu

7. En sık Rosenmüller fossasında lokalize olan ü.s.y.’nun malign tümörü hangisidir? Nazofaringeal anjiofibrom Sinonazal papillom Olfaktor nöroblastom Nazofaringeal karsinom Malign lenfoma

8. Nazofaringeal karsinomun RT’ye daha duyarlı olan ve iyi prognozlu tipi hangisidir? Keratinize tip Non-keratinize tip Diferansiye tip An-diferansiye tip Hiçbiri

9. Olfaktor mukozadan gelişen nadir tümörlerden olan, 15 ve 55 olmak üzere bimodal yaş piki olan en sık nazal fossanın tavanında (olfaktor mukozada) lokalize tümör hangisidir? Lenfoma Nöroblastoma Plasmostom Rabdomyosarkom PNET sarkomu

10. Ses sanatçılarında, imamlarda ve hocalarda görülebilen en sık vokal kordun ön 1/3’ünde lokalize olan nedir? Papillom Laringeal nodül Kontakt ülser İnvaziv karsinom Hiçbiri

11. Erkek CA’ların %2.2’sini oluşturan, vokal kordun mobil anterior kısmında lokalize olan, ses kısıklığı, disfaji ve hemoptiziye neden olan tümör hangisidir? Laringeal nodül Kontakt nodül İnvaziv karsinom Nöroblastom PNET sarkomu

12. RT ve cerrahiye en iyi cevap veren ve en sık görülen invaziv karsinom tipi? Glottik Supraglottik Transglottik Subglottik Hiçbiri

13. Gerçek kord vokalleri etkileyen ve 1cm’den fazla yayılımı olan invaziv karsinom tipi? Glottik Supraglottik Transglottik Subglottik Hiçbiri

14. ASİNUS için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? Resiratuvar bransiol , alveolar duktus ve alveollerden oluşur. Terminal bronşiolun distalinde yer alırlar. 3-5 asinus birlikte lobülü oluşturur. Distaline gidildikçe elastik lif, düz kas yoğunluğu azalır. Terminal respiratuvar ünittir.

15. Bronş ve bronşiol epitelinin sekretuar ve epitel tamirinden sorumlu ana hücresi hangisidir? Bazal hücreler Silyalı ve seröz hücreler Klara hücreleri Goblet hücreleri Kultischisky hücreleri

16. Alveol sekresyonunu (sürfaktan) sağlayan ve hasarını tamir eden temel hücre hangisidir? Tip I pnömositler Tip II pnömositler Alveolar makrofaj İnterstisyel dokudaki mast h. Seröz hücreler

17. Konjenital lober aşırı havalanma için hangisi yanlıştır? Akciğerin üst loblarından birini veya sağ orta lobunu etkiler. Bronşial kantilajda yetersizlikler mevcuttur. Temel defekt lober bronşların parsiyel obstrüksiyonudur. Gerçek bir amfizem değildir. Doku destrüksiyonu vardır, buna bağlı olarak alveol boşluklarında aşırı havalanma olur.

18. Hangisi bilateral multifokal akciğer lezyonudur? Mezenşimal kistik hamartom Kazanılmış kistik hastalıklar Bronkopulmoner sekestrasyon Kistik adenomatoid transformasyon Konjenital lober aşırı havalanma

19. Stafilokok pnömonisi ile ilgili hangisi yanlıştır? Sekonder pnömoni etkenidir S. aureus k. pulmoner hastalığı olan, hastanede yatan, entübe edilmiş hastalarda primer pnömoni nedenidir. S. aureus i.v. ilaç bağımlılığı olanlarda pnömoni ile birlikte sol kalp myokarditi’ne neden olur. Bu pnömonide akciğerin yamalı görünümü mevcuttur. Multipl abse formları ile birlikte bronkopnömoniye neden olur.

20. Bakteriyel pnömonide inflamatuar cevabın sırası hangi şıkta doğru verilmiştir? İyileşme – Konjesyon - Kırmızı hepatizasyon - Gri hepatizasyon Konjesyon – İyileşme - Kırmızı hepatizasyon - Gri hepatizasyon İyileşme - Kırmızı hepatizasyon - Gri hepatizasyon - Konjesyon Konjesyon - Kırmızı hepatizasyon - Gri hepatizasyon - İyileşme Konjesyon - Gri hepatizasyon – İyileşme - Kırmızı hepatizasyon

21. Aşağıdakilerden hangisi plevra yaprakları arasında yoğun spüratif inflamasyonla karakterize bakteriyel pnömoni komplikasyonudur? Abse Amfizem Artrit Ampiyem İnfektif endokardit

22. Hangisi atipik pnömoni etkeni değildir? Klabciella Klamidya Riketsiya Virüsler Myc. pnömonia

23. Hangi durumda tuberkulin testi yanlışlıkla (+) çıkabilir? Bazı viral enfeksiyonlarda Atipik mikobakteri enfeksiyonları Sarkoidoz Malnutrisyon & Hodgkin hastalığı İmmün süpresyonlar & şiddetli aktive tbc.

24. Mycobacterium tbc. duvarındaki “Kord faktorü” ile ilgili hangisi yanlıştır? Yüzey glikoprotein tabaksıdır. Basilin invitro gelişiminden sorumludur. Virülan formlarında bulunur. Granülom ve dev hücre oluşumundan sorumludur. Asite dirençli oluşunu sağlar.

25. Primer tbc.’un kan yoluyla yayılmasıyla oluşan tbc. hangisidir? Progressif pulmoner tbc. Milier tbc. İzole organ tbc. Endobronşiyal, endotrakeal, laringeal tbc. İntestinal tbc.

26. İntestinal tbc. için yanlış olanı işaretleyiniz. Myc. bovis en sık etkendir. Kontamine süt içimi ile primer olarak görülebilir. Enfekte balgamın yutulması sonucu sekonder tbc.’un komplikasyonu olarak görülebilir. Özellikle ileumda lenfoid doku üzerindeki mukozada ülseratif odaklar oluşturur. Tbc. ülseri tipik olarak bağırsağın uzun eksenine paraleldir.

27. Aşağıdakilerden hangisi izole organ tbc.’udur? Milier pulmoner hastalık İntestinal tbc. POTT hastalığı Endobronşial tbc. Endotrakeal tbc.

28. Azalmış anteryal O2 basıncı ve akciğer yumuşaklığının azalması ile karakterize “diffuz alveolar hasarlı” morfolojisi olan ve genellikle pulmoner ödemin eşlik ettiği hastalık aşağıdakilerden hangisidir? Pulmoner konjesyon ve ödem Pulmoner emboli Pulmoner hemoraji ve infarkt ARDS Pulmoner hipertansiyon

29. Hangisi ARDS(ERDS) nedeni değildir? İnfeksiyonlar (sebsis, myc., pnömosistis, milier tbc.) Fiziksel zedelenmeler (travma, yanıklar, radyasyon) İrritanların solunması ve kimyasal zedelenmeler Sol kalp yetmezliği Hematolojik durumlar (transfüzyonlar, dissemine intravascular coagulation)

30. ERDS’in nedenlerinden biri olan sebsiste ; adezyon moleküllerinin nötrofillerin yüzeyine yapışmasını sağlayan kompleman sistem elemanı aşağıdakilerden hangisidir? C3b C1a C7b C5a C9

31. ERDS için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? ERDS %50 mortaldır. Alv-kapiller membrandaki permeabilite artışı ne kadar yüksek ise prognoz o kadar kötü olur. Tedavi için hastalara ilk önce O2 verilir. Alveolar eksuda m.o. için enfeksiyon ortamı oluşturur. Kronikleşirse interstisyel fibrozis olabilir veya 4-6 ay içinde solunum fonksiyonu normale döner.

32. Akciğer embolisi için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? En sık nedeni venöz veya sağ kardiak kaynaklı trombüslerdir. Pulmoner embolilerin %95’inde kaynak alt ekstremitelerin büyük derin venleridir. Büyük damarların insitu trombüsleri sıktır, pulmoner hipotansiyonda görülür. Emboli insidansı genel nedenler ile hastaneye yatanlarda %1’dir. Bu insidans şiddetli yanık, travma ve fraktürden ölen hastalarda %30’dur.

33. Akciğer tromboembolisi için yanlış ifadeyi bulunuz. Emboli pulmoner arter veya ana dallarını tam tıkayabilir ya da bifürkasyona oturabilir. Sağ kalbin akut dilatasyonu (Akut Cor Pulmonale) sonucu akciğer kan akımı bloke olacağından ölümle sonuçlanabilir. Emboli ne kadar periferde ise infarktüs olasılığı o kadar yüksektir. Embolinin çapı büyüdükçe infarktüs riski artar. Emboli sonucu oluşan infarktüslerin 3/4’ü üst lobda lokalizedir.

34. Pulmoner hipertansiyonlu hastaların en sık ölüm nedeni nedir? Sağ kalp yetmezliği Sol kalp yetmezliği Mitral stenoz Arteriosklerozis Tromboemboli

35. Primer pulmoner hipertansiyonun en sık nedeni nedir? Plexiform pulmoner arteriopati Trombotik pulmoner arteriopati Pulmoner veno-oklüziv hastalık KOAH Kronik interstisyel fibrozis

36. Atelektazinin hangi formu surfaktan eksikliği nedeni ile ortaya çıkar? Rezorbsiyon A. Kompresyon A. Mikroatelektazi Kontraksiyon A. Hiçbiri

37. Hangisi irreversible kollaps (atelektazi)’dır? Rezorbsiyon A. Kompresyon A. Mikroatelektazi Kontraksiyon A. Hiçbiri

38. Üst loblardaki asinilerin santral ve proksimal kısımlarının etkilendiği,iltihabi olabilen,sigara içenlerde görülebilen,genellikle kronik bronşitle beraber olan amfizem tipi hangisidir? Sentrasiner Parasiner Paraseptal İrregular Senil A.

39. Alt loblarında respiratuar bronşiolden terminal alveole kadar uniform dilatasyon görülen hastada; α 1 antitripsin yetmezliği ile ilgili amfizem görülüyor. Tipi nedir? Sentrasiner Parasiner Paraseptal İrregular Obstrüktif A.

40. Gençlerde görülen pnömotoraksın en sık nedeni aşağıdakilerden hangisidir? Sentrasiner Amf. Parasiner Amf. Paraseptal Amf. İrregular Amf. Hiçbiri

41. Hemen hemen daima skar dokusu ile birlikte olan, asinusları gelişi güzel tutan ve en sık görülen amfizem tipi? Sentrasiner Parasiner Paraseptal İrregular Hiçbiri

42. “Aşırı miktardaki proteaz veya elastaz aktivitesinin yeterli miktarda antiproteaz mekanizması ile regüle edilmemesi alveol duvarının fibrozis olmaksızın harabiyeti” tanımı aşağıdakilerden hangisini açıklamaktadır? Amfizem Kronik bronşit Bronşiektazi Astma KOAH

43. Amfizem için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? Akciğer parankiminin 1/3’ü etkileyene kadar bulgu olmaz. Dispne ilk semptomdur. Kronik bronşit ile birlikte ise öksürük ve balgam görülür. Fizik muayenede zorlu ve yavaş ekspirasyon Metabolik asidoz ve sol kalp yetmezliği en sık ölüm nedenidir.

44. Trafik kazası ile C.Ü.T.F. Araştırma Hastanesi aciline getirilen yaralıya yaygın sol pulmoner hasar nedeniyle, sol pnömonektomi ameliyatı yapılıyor. Ameliyat sonrası birinci ayla – aylar sonra yapılan tetkikler karşılaştırıldığında, sağ akciğer loblarında sağlam parankimin, septal duvarda herhangi bir hasar bulunmaksızın genişlediği görülüyor. En olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? Kompansatuar amfizem Senil amfizem Obstrüktif amfizem Büllöz amfizem İnterstisyel amfizem

45. Eski tbc. skarları ile ilişkili olan ve geniş subplevral kabarıntılar oluşturan amfizem aşağıdakilerden hangisidir? Kompansatuar amfizem Senil amfizem Obstrüktif amfizem Büllöz amfizem İnterstisyel amfizem

46. Alveollerde oluşan yırtıklar sonucu ortaya çıkan; bağ dokusu stroması, mediasten ve subkütan dokuya hava girmesi ile karakterize amfizem hangisidir? Kompansatuar Amf. Senil Amf. Obstrüktif Amf. Bülloz Amf. İnterstisyel Amf.

47. Solunum yollarında anormal, kalıcı dilatasyon ile karakterli, bronş ve bronşiollerin kronik nekrotizan enfeksiyonuna ne ad verilir. Amfizem Kollaps Bronşektazi Bronsit(kıkırdak) Bronşial astma

48. Bronşektazide meydana gelen değişikliklerin (dilatasyonun) kalıcı veya irreversible olması için hangisi şarttır? Obstruksiyon sebat etmeli (ısrarcı olmalı) ve enfeksiyon olaya eklenmeli Tbc. ve staf. gibi nekrozitan faktörler olmalı Bronşial obstruksiyon bulunmalı Herhangi bir konjenital ya da herediter durum olmalı Bronş duvarında inf. ve lümende sekresyon birikimi olmalı

49. Bronşektazi ile ilgili hangisi yanlıştır? Bronş duvarında akut veya kronik inflamasyon varlığı Bronşiol epiteli dökülmüş, ülsere görünüm Epitelde squamoz metaplazinin varlığı Lümende dilatasyon ve peribronşial fibrozis Üst loblarda ve tek taraflı lokalizasyon

50. Birbirini takip eden iki yıl içerisinde, en az 3 ay sürekli balgamlı öksürüğü olan hastada en olası tanı hangisidir? Amfizem Bronşektazi Kronik bronşit Tonsillit Bronşial astma