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Reunión Regional de la SEAP Fuenlabrada 12 de noviembre de 2005

Reunión Regional de la SEAP Fuenlabrada 12 de noviembre de 2005. Hospital Universitario de la Princesa, Madrid SyongHyun Nam Cha Santiago Nieto Llanos Mª Paz Ortega Serrano. HISTORIA CLÍNICA. Varón 44 años Antecedentes personales No HTA, DM, DL VHC con dudoso nódulo hepático

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Reunión Regional de la SEAP Fuenlabrada 12 de noviembre de 2005

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Presentation Transcript

  1. Reunión Regional de la SEAPFuenlabrada 12 de noviembre de 2005 Hospital Universitario de la Princesa, Madrid SyongHyun Nam Cha Santiago Nieto Llanos Mª Paz Ortega Serrano

  2. HISTORIA CLÍNICA • Varón 44 años • Antecedentes personales • No HTA, DM, DL • VHC con dudoso nódulo hepático • No relaciones sexuales de riesgo • Viaje a Méjico hace 4 años • Enfermedad actual • Diarrea crónica (3-6 dep/d desde Nov 04)

  3. HISTORIA CLÍNICA • Coprocultivo • Flora intestinal normal • Examen directo de parásitos • Blastocystis hominis • Colonoscopia • Mucosa normal ( se llega hasta colon transverso) • Biopsia mucosa rectal

  4. CASO M. NORMAL

  5. DIAGNÓSTICO • ESPIROQUETOSIS INTESTINAL en biopsia rectal

  6. ESPIROQUETOSIS INTESTINAL • EPIDEMIOLOGÍA • Descrito por van Leeuwenhoek en 1719 • Paises subdesarrollados (11-64%) • Europa y Norteamérica poco frecuente ( 1-5%)

  7. ESPIROQUETOSIS INTESTINAL • EPIDEMIOLOGÍA • Bacterias helicoidales, gram negativas, móviles. • Afectación humanos y animales • Colonización intestino grueso incluyendo apéndice ( más frecuente recto) • Modo de transmisión desconocido

  8. ESPIROQUETOSIS INTESTINAL • FACTORES RELACIONADOS • Dieta • Higiene • HIV ( nuestro caso negativo) • Homosexualidad • Enfermedad gastrointestinal • Drogas • FACTORES NO RELACIONADOS • Enfermedades no gastrointestinales • Sexo • Edad

  9. ESPIROQUETOSIS INTESTINAL • Colonizadores humanos conocidos • Brachyspira aalborgi – más frecuente • Brachyspira pilosicoli – países desarrollados, varones homosexuales, HIV • 7% colonizados por ambos • Asociación con otros microorganismos

  10. Colonización superficie mucosa Asintomático Invasión de lamucosa Diarrea, dolor abdominal, heces con sangre ESPIROQUETOSIS INTESTINAL • Clínica y patogenia

  11. Electron micrographs of the mucosal surface of the colon with spirochetes. Scanning (a) and transmission (b) electron micrographs showing groups of spirochetes attached to the epithelial cells and within them (c). Körner M, Gebbers JO. Clinical significance of human intestinal spirochetosis--a morphologic approach. Infection. 2003 Oct;31(5):341-9.

  12. ESPIROQUETOSIS INTESTINAL • Diagnóstico • Microbiológico • Cultivos – medios especiales • Anatomopatológico • HE, PAS, tinción de plata ( Grocott, Warthin-Starry) • Microscopía electrónica • Inmunohistoquímica • PCR (Amplificación 16S rDNA de B. pilosicoli) • FISH (16S o 23S rRNA del género Brachyspira)

  13. ESPIROQUETOSIS INTESTINAL • Inmunohistoquímica • Anticuerpo anti-treponema • Uhlemann ER, Fenoglio-Preiser C. Intestinal spirochetosis. Am J Surg Pathol. 2005 Jul;29(7):982

  14. AC anti-treponema

  15. AC anti-treponema

  16. ESPIROQUETOSIS INTESTINAL en biopsia rectal con tinción positiva con anticuerpo anti-treponema

  17. ESPIROQUETOSIS INTESTINAL SyongHyun Nam Cha Mª Paz Ortega Serrano Santiago Nieto Llanos Hospital Universitario de la Princesa, Madrid

  18. Hoang MP, High WA, Molberg KH. Secondary syphilis: a histologic and immunohistochemical evaluation. J Cutan Pathol 2004; 31: 595–599.

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