1 / 11

Предоперационное назначение амиодарона как средство профилактики МА после кардиохирургии

Предоперационное назначение амиодарона как средство профилактики МА после кардиохирургии. Emile G. Daoud, MD., S. Adam Strickberger, MD., K. Ching Man, DO., Rajiva Goval, MD., G. Michael Deeb, MD., Steven F. Bolling, MD., Francis D. Pagani, MD., Cynthia Bitar, RN.,

gisela-deleon
Download Presentation

Предоперационное назначение амиодарона как средство профилактики МА после кардиохирургии

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Предоперационное назначение амиодарона как средство профилактики МА после кардиохирургии Emile G. Daoud, MD., S. Adam Strickberger, MD., K. Ching Man, DO., Rajiva Goval, MD., G. Michael Deeb, MD., Steven F. Bolling, MD., Francis D. Pagani, MD., Cynthia Bitar, RN., Marc D Meissner, MD., and Fred Morady, MD. N Engl J Med 1997; 337: 1785-91 medslides.com

  2. ВВЕДЕНИЕПослеоперационная ФП • Возникает у 10-40 % пациентов после кардиохирургической операции • Риск уменьшается профилактическим назначением ß-блокаторов • Остается важной причиной длительного пребывания в больнице и возрастания послеоперационных расходов N Engl J Med 1997; 337: 1785-91 medslides.com

  3. Цель изучения Оценить использование до операции амиодарона как способ профилактики ФП после кардио-хирургических вмешательств N Engl J Med 1997; 337: 1785-91 medslides.com

  4. Критерии ВключенияПредоперационная профилактика амиодароном • Сердечная хирургия (в пределах одной недели) в условиях кардиопульмонального обхода • Нормальный синусовый ритм • Отсутствует антиаритмическая терапия кроме ß-блокаторов, антагонистов кальция и дигиталиса N Engl J Med 1997; 337: 1785-91 medslides.com

  5. Критерии ИсключенияПредоперационная профилактика амиодароном • ЧСС в покое < 50 • Неконтролируемая ХСН • Нелеченная патология щитовидной железы • Используемые антиаритмические препараты • Хроническая ФП • Увеличение АсТ/АлТ (4x-кратное) N Engl J Med 1997; 337: 1785-91 medslides.com

  6. Проект исследованияПредоперационная профилактика амиодароном * Дозировка сокращалась наполовину у пациентов, получающих дигиталис или варфарин N Engl J Med 1997; 337: 1785-91 medslides.com

  7. Результаты ИсследованияПослеоперационная ФП placebo amiodarone (n=60) (n=64) ФП 32 (53%) 16 (25%) осложнения 8 (13%) 3 (5%) госпит-ия (дни) 7.9 ± 4.3 6.5 ± 2.6 стоимость $ 26,491 $ 18,375 N Engl J Med 1997; 337: 1785-91 medslides.com

  8. Результаты ИсследованияДлительность ФП Длительность placebo amiodarone (n=25) (n=15) 5-15 минут 2 0 15-60 минут 2 2 1-8 часов 5 2 Более 8 часов 16 11 N Engl J Med 1997; 337: 1785-91 medslides.com

  9. Послеоперационная ФП * P = 0.003 * Amiodarone Placebo N Engl J Med 1997; 337: 1785-91 medslides.com

  10. ЗаключениеПредоперационная профилактика амиодароном • Прекрасная переносимость • Существенное сокращение • длительность ФП 28% • длительность госпит-ии1.4 days • стоимость лечения $ 8116 N Engl J Med 1997; 337: 1785-91 medslides.com

  11. ДискуссияПрофилактика амиодароном • Предыдущие исследования, использующие ß-блокаторы показали противоречивые результаты. Пациенты с бронхиальной астмой и сахарным диабетом были исключены из этих испытаний. • Неизвестно, насколько безопасна и эффективна может быть ускоренная терапия амиодароном в/в болюсно за 1-2 дня до операции N Engl J Med 1997; 337: 1785-91 medslides.com

More Related