1 / 61

การศึกษาทางระบาดวิทยา ของโรคติดเชื้อไวรัสเดงกีในเด็ก ในจังหวัดราชบุรี

การศึกษาทางระบาดวิทยา ของโรคติดเชื้อไวรัสเดงกีในเด็ก ในจังหวัดราชบุรี. Epidemiological study of dengue infection in children in Ratchaburi Province. +. สำนักงานภาคสนาม. โรงพยาบาลราชบุรี. Research Question ?. Clinical presentation after dengue infection.

gita
Download Presentation

การศึกษาทางระบาดวิทยา ของโรคติดเชื้อไวรัสเดงกีในเด็ก ในจังหวัดราชบุรี

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. การศึกษาทางระบาดวิทยาของโรคติดเชื้อไวรัสเดงกีในเด็กในจังหวัดราชบุรีการศึกษาทางระบาดวิทยาของโรคติดเชื้อไวรัสเดงกีในเด็กในจังหวัดราชบุรี Epidemiological study of dengue infection in children in Ratchaburi Province

  2. +

  3. สำนักงานภาคสนาม

  4. โรงพยาบาลราชบุรี

  5. Research Question ?

  6. Clinical presentation after dengue infection Comprehensive Guidelines for Prevention and Control of Dengue/DHF, WHO-SEARO

  7. Established second infection sequences leading to DHF • 2 – 1 Thailand; Indonesia • 1 – 2 Cuba, 1981; Cuba 1997; Thailand • 3 – 2 Thailand • 4 – 2 Thailand • 1 – 3 Cuba, 2001; Thailand; Indonesia • 2 – 3 Thailand, DF in Cuba • 2 – 4 Indonesia • 1 – 4 Cuba, 2006

  8. วัตถุประสงค์ เพื่อทราบอัตราการติดเชื้อโรคไข้เลือดออกที่แน่นอน (ทั้งที่แสดงอาการและไม่แสดงอาการของโรค ) เพื่อทราบชนิด/ลำดับของการติดเชื้อ เพื่อทราบลักษณะอาการที่แสดงออก

  9. Base for Vaccine Trial

  10. วิธีการศึกษา • ติดตามผู้ที่เสี่ยงแล้วเฝ้าดูการติดเชื้อและอาการที่เกิดขึ้น • observational descriptive cohort • ติดตามอย่างน้อย 4 ปี (ครอบคลุมได้ 4 serotype) • ระยะเวลาการศึกษา 4 ปี 5 เดือน ตั้งแต่ 1 ตุลาคม 2548 - 28 กุมภาพันธ์ 2553

  11. กลุ่มเป้าหมาย • เด็กนักเรียนอายุ 3-10 ปี • จำนวน 3000 ราย • อำเภอเมืองราชบุรี

  12. การกระจายของผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกตามอายุ; 2541-2545 Percentage (%) Year Note : Dengue include DF/DHF/DSS Source : Bureau of Epidemiology Data as of Dec 31, 2002 Prepared by : Dengue Control Section, DDC Dept., Ministry of Public Health , Thailand

  13. Inclusion Criteria Exclusion Criteria • Age 3-10 years at time of recruitment • Healthy • Resident of Muang District, Ratchaburi Province • Studying in the selected 7 schools • Informed consent (and assent form for children ≥ 8 years) • Planning to move away from the study area in the next 3 years • Planning to move to non-selected schools in the next 3 years • Having chronic or severe illnesses eg. • severe asthma • malignancy • immunodeficiency • hepatic, renal, cardiac disease

  14. BACKGROUND • Ratchaburi Province • Ranks among the top 5 provinces in Thailand for dengue incidence rates • Pop 815,077 • Area 5,196 km2 • Infant MR 5.35/1000

  15. BACKGROUND • Study Site - Muang District, Ratchaburi Province • Highest level of dengue virus transmission in the province • Stable population 194,815 • Area: 423 km2 • Easily accessible 100 km west of Bangkok, 2h drive • Excellent health services • Local dengue control officers are committed to dengue vaccine development

  16. แผนที่ตัวเมืองราชบุรี

  17. โรงเรียนเทศบาล 1

  18. โรงเรียนเทศบาล 2

  19. โรงเรียนเทศบาล 3

  20. โรงเรียนเทศบาล 4

  21. โรงเรียนเทศบาล 5

  22. โรงเรียนวัดเขาวัง

  23. โรงเรียนอนุบาลราชบุรีโรงเรียนอนุบาลราชบุรี

  24. การศึกษาประกอบด้วย 2 ขั้นตอนสำคัญ ขั้นตอนที่ 1 การเจาะเลือดเด็กทุกคนปีละครั้งในช่วงเดือนกุมภาพันธ์ เพื่อหาผู้ที่ติดเชื้อในรอบปีที่ผ่านมาโดยเฉพาะผู้ที่ไม่แสดงอาการ เลือดที่เจาะจะนำไปทดสอบหารหัสพันธุกรรมและแอนติบอดีย์ต่อไวรัสเด็งกีรวมทั้งการเพาะเชื้อ

  25. อาการของคนที่ติดเชื้อเด็งกี่อาการของคนที่ติดเชื้อเด็งกี่ มีอาการ -รุนแรง -เล็กน้อย -ไม่เด่นชัด ไม่มีอาการ

  26. ขั้นตอนที่ 2 ค้นหาเด็กทุกคนที่ป่วยเพื่อศึกษาอาการ ในช่วงเปิดภาคการศึกษา มีผู้ประสานงานโครงการวิจัยเป็นผู้ประสานกับครู เพื่อหาเด็กที่ป่วยโดยดูจากเด็กที่ขาดเรียนและหาผู้ที่มีไข้ ในช่วงที่ปิดภาคการศึกษา ผู้ประสานจะติดต่อกับผู้ปกครองอย่างสม่ำเสมอเพื่อหาเด็กที่ป่วยและมีไข้

  27. อาการของคนที่ติดเชื้อเด็งกี่อาการของคนที่ติดเชื้อเด็งกี่ มีอาการ -รุนแรง -เล็กน้อย -ไม่เด่นชัด ไม่มีอาการ

  28. Surveillance and Monitoring System for Symptomatic Dengue Infection • School term: Absenteeism • School holidays: Phone/Home visit • Febrile cases: Ratchaburi Hospital visit • OPD • IPD

  29. SCHOOL TERM School Absence* Field coordinators visit school Report absentees Call or home visit absent student; ask for reason Fever Other illness without fever Not sick • Advise to visit Ratchaburi Hospital immediately, if necessary • If mild illness, monitor temperature • Make appointment for visit next day Self remission of fever within 2 days: closeout illness follow-up Fever ≥ 2 days, send student to Ratchaburi Hospital *Any absenteeism needs to be reported and monitored till recovery and return to school

  30. HOLIDAY Field coordinators call parents twice a week Illness Report illness Ask for reason Fever Other illness without fever • Advise to visit Ratchaburi Hospital immediately, if necessary • If mild illness, monitor temperature • Make appointment for visit next day Self remission of fever within 2 days: closeout illness follow-up Fever ≥ 2 days, send student to Ratchaburi Hospital

  31. Flowchart for Management of Febrile Cases at Ratchaburi Hospital Fever ≥ 38oc 1st (acute seum) blood drawing (ELISA, PRNT50, & virus isolation) Dengue not-suspected Dengue suspected Admit Treat according to the cause 2nd (convalescence serum) blood drawing (ELISA & PRNT50) Dengue-suspected case = fever without definite localizing infection e.g. pneumonia, meningitis, UTI, malaria

  32. โรงพยาบาลราชบุรี

  33. อาสาสมัครพร้อมบัตรโครงการอาสาสมัครพร้อมบัตรโครงการ

  34. Ratchaburi Hospital

  35. ผลการศึกษา

  36. SUBJECTS Number and age (year) distribution of school children in the cohort 2006 and 2007 and expected 2008 *There may be minor changes due to children leaving the cohort and replacement

  37. Number (%) of children aged <4, 5-9 and 10-14 years in 2006 2007, and 2008 compared to that of Muang District in 2006 * There may be minor changes due to children leaving the cohort and replacement

  38. Baseline immune status from annual samples 2006

  39. Total absence from school • 8,429 Illness 3,988 Non-illness 4,441 Fever 1,892 (100%) No Fever 2,096 Self Rx 616 (33%) RRH 734 (39%) Other Hospitals/Clinics 542 (29%) OPD 529 (28%) In patient 154(8%) OPD 580 (31%) In patient 13 (0.7%) ACTIVE CASE SURVEILLANCE 2006 A total of 8,429 student-absent episodes occurred; 1,892 had fever, 734 (39%) visited RRH and 154 (8%) were hospitalized. Annual number of children with fever (1,892/2,625) was 0.7 day/child-year.

  40. Total absence from school • 9,002 Illness 3,366 Non-illness 5,636 Fever 1,323 (100%) No Fever 2,043 Self Rx 130(10%) RRH 1,047(79%) Other Hospitals/Clinics 146(11%) In patient 270 (20%) OPD 777 (59%) In patient 15 (1%) OPD 131 (10%) ACTIVE CASE SURVEILLANCE 2007 A total of 9,002 student-absent episodes occurred; 1,323 had fever, 1,047 (79%) visited RRH and 270 (20%) were hospitalized.

  41. Total absence from school • 4,365 Illness 1,283 Non-illness 3,082 Fever 645(100%) No Fever 638 Self Rx 21(3.3%) RRH 572 (88.7%) Other Hospitals/Clinics 52(8.1%) OPD 49(7.6%) In patient 68(10.5%) OPD 504(78.1%) In patient 3(0.5%) ACTIVE CASE SURVEILLANCE 2008 During first half (1 Jan till end of June) 2008, a total of 4,365 student-absent episodes occurred; 645 had fever, 794 (88.5%) visited RRH and 88 (9.8%) were hospitalized.

  42. Number of Febrile Episodes and Serologically Confirmed Dengue Cases by Month 2006-2008 Total dengue cases = 211/1981 = 10.65%

More Related