1 / 14

Geriaatrilised põhiprintsiibid hambaproteesimises

Geriaatrilised põhiprintsiibid hambaproteesimises. Silvia Saukas STOM IV. MUUTUSED LUUKOES. I. Lõualuude ja alveolaarjätkete kompenseerimata atroofia: • Hammaste kaotus • Mälumislihaste jõudluse ↓ II. Lõualuu muutub hapramaks: • Osteotsüütide arv ↓ • Skleroseerumine ↑

giza
Download Presentation

Geriaatrilised põhiprintsiibid hambaproteesimises

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Geriaatrilised põhiprintsiibid hambaproteesimises Silvia Saukas STOM IV

  2. MUUTUSED LUUKOES I. Lõualuude ja alveolaarjätkete kompenseerimata atroofia: • Hammaste kaotus • Mälumislihaste jõudluse ↓ II. Lõualuu muutub hapramaks: • Osteotsüütide arv ↓ • Skleroseerumine ↑ • Mineraliseerumine ↓ (40-50% ↓ 75. eluaastaks) (1)

  3. MUUTUSED PERIODONDIS I. Ühendusepiteel nihkub CEJ järjest apikaalsemale, kuna: • Tasakaalustamata mälumisjõud • Parafunktsioonid • Mehhaanilised vigastused • Parodondi haigused (1) II. Kinnituse vähenemise kompensatsioon efektiivne, kuna: • Tsemendi produktsiooni ↑ • Kollageeni sünteesi ↑ • Fibroos ↑ (1,4) Hinda prognoosi, paroravi vajalikkust, sobilikkust tugihammasteks!

  4. MUUTUSED LIMASKESTAS I. Vigastused tekivad kergemini, haavade paranemise kiirus ↓, kuna: • Epiteeli ja submukoosa paksus ↓ • Verevarustus ↓ (1,3,4)

  5. MUUTUSED MÄLUMISLIHASTES I. Jõudluse langus ja atroofia, kuna: • Lihaskiudude suurus ja arv ↓ • Asendumine rasv- ja sidekoega • Aktiivsuse ↓, kuna: • Hammaskonna puudulikkus • Pehmem toit (1,3)

  6. MUUTUSED TML-S Osteoartroos– liigese asümptomaatilised degeneratiivsed muutused I. Põhjused: • Ülekoormus • Adaptatsioon muutustega oklusioonis ja vertikaalses kõrguses • Tagajärg: • Pähiku lamenemine • Skleroos (6)

  7. TemporomandibularDisordersintheElderly (Hiltunen K., 2004) (6) • Vanuserühm: 76-, 81-, 86- aastased • 5- aastane follow-up periood • Tulemused: Puudus seos oma hammastest või eemaldatavatest proteesidest moodustunud hambumuse distaalse toe ja liigeshaiguse sümptomite esinemise vahel. • Järeldused: Proteetiline ravi nii vanadel inimestel peaks toimuma vaid puuduvate hammaste asendamiseks, mitte liigesest tulenevate vaeguste ennetamiseks või raviks.

  8. KSEROSTOOMIA I. Põhjused: • Ligi 400 ravimi kõrvaltoime: rahustid, antipsühhootikumid, antihistamiinikumid, antidepressandid, diureetikumid, antihistamiinikumid (astma, siinus bradükardia, gastriidi jt. raviks) .... • Üldine dehüdratsioon, kuna vanuritel häired janutunde regulatsioonis • Halvasti kontrollitud diabeet • Pea- ja kaelapiirkonna kiiritusravi • Sjögreni sündroom II. Tagajärjed: • Ebamugavustunne, maitsetundlikkuse ↓ • Isepuhastumisvõime ↓, vastupanu kaariesele ↓ • Kohesioon ↓, probleemid proteeside retensiooniga • Limaskest kergemini traumeeritav • Oht Candida infektsiooniks ja proteesistomatiidiks ↑

  9. III. Ravi: • Välistada vedelikupuudus • Vähendada dehüdreerivate ainete (kofeiin, alkohol) tarbimist • Hapukad kommid ja närimiskummid • Pilokarpiin • Palliatiivseks raviks sülge asendavad tooted, kloorheksidiiniga suuvesi, flouririkas hambapasta kaariese ennetamiseks (3)

  10. NEUROLOOGILISED HAIGUSED – ALZHEIMER’I TÕBI, PARKINSONISM • Progresseeruvad haigused • Vajalik ettenägelik raviplaan (proteesi eluiga?, haiguse raskusaste?) • Protees lihtsasti hooldatav (3) – INSULT • Oota eemaldatava proteesi tegemisega 6 kuud, et taastuksid miimilised- ja mälumislihased • Protees lihtsasti hooldatav

  11. VAEGTOITUMUS, TOITAINETE DEFITSIIT I. C-vitamiini puudus → aeglustunud haavade paranemine II. K-vitamiini puudus → suurenenud veritsus III. D-vitamiini puudus → luu dekaltsifikatsioon • Rauavaegus → aneemia nähud suus, vähenenud resistentsus infektsioonidele (3) Oluline on tagada hambaproteesidega parim funktsionaalsus, et mälumisefektiivsus oleks piisav võimaldamaks täisväärtuslikku toitumist.

  12. KOKKUVÕTE I. Vanurite hambaproteesimises tuleb arvestada muutustega hamba kinnituskoes, progresseeruva luuatroofiaga ning limaskesta suurema vigastatavusega, mida omakorda võivad raskendada ravimitest tulenev suurenenud veritsus, kserostoomia ja Candida infektsioon. II. Hinda võimekust hügieenireegleid järgida ja proteesi eest hoolt kanda. III. Väldi järske muudatusi oklusioonis

  13. KAALUTLE - Kas ravi on vajalik? (lühenenud hambakaare kontseptsioon, patsiendi sotsiaalsed vajadused, toitumisharjumused) - Kas ravi saab olema edukas?

  14. KASUTATUD KIRJANDUS 1. Iacopino AM, Wathen WF. Geriatricprosthodontics: anoverview. Part I. Pretreatmentconsiderations. QuintessenceInt. 1993 Apr;24(4):259-66. 2. Armellini D, vonFraunhofer JA. Theshorteneddentalarch: A reviewoftheliterature. TheJournalofProstheticDentistry. 2004 Dec;94(6):531-535. 3. Niessen LC, Gibson G. 2006, Mosby. TreatmentPlanninginDentistry (SecondEdition), Chapter 16. 4. Mitchell DA, Mitchell L. 2005, Oxford University Press. Oxford HandboodofClinicalDentistry, 4th Edition. 5. http://en.wikipedia.org/wiki/Xerostomia (1.04.2012) 6. Hiltunen K. 2004. TemporomandibularDisordersintheElderly. http://www.doria.fi/bitstream/handle/10024/1478/temporom.pdf?sequence=1 (1.04.2012)

More Related