PAINEHAAVA

1. PAINEHAAVA Ihon tai ihonalaisen kudoksen paikallinen vaurio, jonka on aiheuttanut paine ja/tai venyttyminen ja hankaus yhdessä tai erikseen Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

2. Pitkittynyt, jatkuva paine ihon luisen ulokkeen kohdalla Ihon hankaus, venyttyminen ja kitka Riittämätön ravintoaineiden saanti Liikkumattomuus Ihon kosteus Ihon tunnon heikkeneminen PAINEHAAVOJEN AIHEUTTAJAT Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

3. Lantion seutu Ristiselkä Istuinkyhmy Lonkkaluut Alaraajat Kehräsluut Kantapäät Sääriluu Pää Takaraivo Korvalehdet Ylävartalo Kyynärpäät Lapaluiden kärkialueet Selkäranka PAINEHAAVOJEN RISKIALUEET Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

4. Riskitekijät • Korkea ikä • Alentunut tajunnan taso, delirium, halvaus • Dementoitunut vuodepotilas • Aso-tauti ja diabetes • MS-tauti • Huono hapetus • Dehydraatio ja matala verenpaine • Huono ravitsemustila • Matala hemoglobiini • Laihuus • Lihavuus • Ulosteen ja virtsan pidätyskyvyttömyys • Liikuntakyvyttömyys Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

5. PAINEHAAVAN TUNNISTAMINEN • Apuna käytetään Suomen Haavanhoitoyhdistys ry:n suosittelemaa ”painehaavahelpperiä” Kts. http://www.suomenhaavanhoitoyhdistys.fi/ http://www.terveysportti.fi/kotisivut/kotisivut.sivut.nayta?p_sivu=17048 Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

6. I ASTE Vaalenematon punoitus ehjällä iholla; ei häviä asentoa vaihtamalla Ihon värin muutos, kuumotus, turvotus, ihon ja ihonalaisen kudoksen kovettuminen II ASTE Osittainen ihovaurio tai ihon rikkoutuminen, joka ulottuu epidermikseen ja/tai dermikseen; haava on pinnallinen kuten hankauma tai rakkula PAINEHAAVOJEN LUOKITUS Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

7. I asteen painehaava Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

8. II asteen painehaava Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

9. III ASTE Ihon syvimpiin kerroksiin ulottuva vaurio, jossa ihonalainen kudos on vaurioitunut tai nekroosissa Peitinkalvo (faskia) on ehjä IV ASTE Laaja ihokudoksen tuho, jossa on nekroosia tai vaurio ulottuu lihakseen, luuhun, niveliin tai tukirakenteisiin Kudostuho saattaa olla pahempi ihon syvimmissä kerroksissa kuin ihon pinnalla havaittavista merkeistä voisi päätellä PAINEHAAVOJEN LUOKITUS Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

10. III asteen painehaava Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

11. IV asteen painehaava Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

12. Tutkimukset • Lämpö, happisaturaatio, verenpaine • Painehaavan syvyyden määritys • Verikokeet • Tulehdusarvot • Ravitsemustila • Bakteeriviljely haavalta • Kuvantamistutkimukset (esim. natiiviröntgen, magneettikuvaus) Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

13. PAINEHAAVOJEN ENNALTAEHKÄISY JA HOITO • Kartoitetaan riskipotilaat, joilla on todennäköisyys saada painehaava • Apuna voidaan käyttää • Bradenin riskiluokitusmittaria (riskiraja alle 16-18 pistettä) tai • Nortonin riskiluokitusmittaria (riskiraja 14 pistettä tai vähemmän) Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

14. Bradenin riskiluokitusasteikko Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

15. Nortonin riskiluokitusasteikko Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

16. Painehaavapotilaan hoitotyö • Poistetaan paine asentohoidolla luu-ulokekohdista • Potilaan asento on 30 asteen kallistuskulma makuuasennossa • Tarkistetaan riskialttiit kehon alueet luisten ulokkeiden kohdalta • Huolehditaan potilaan hygienian hoidosta Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

17. Painehaavapotilaan hoitotyö • Käytetään happamia pesunesteitä tai voidepesua • Pidetään iho kuivana ja rasvataan perusvoiteella • Kiristetään vuodepotilaan lakanat • Kohotetaan potilaan yleiskuntoa • Monipuolinen ruoka, riittävästi proteiineja Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

18. PAINEHAAVOJEN ENNALTAEHKÄISY • Riskipotilaiden tunnistaminen • Potilaan ohjaus • Omatoimisuuden tukeminen • Keskeistä paineen vähentäminen tai poistaminen eri alueilla! • Spastisilla potilailla kitkan poistaminen riskikohdista polyuretaanikalvolla Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

19. Painehaavojen ennaltaehkäisy • Asento- ja liikehoito (tyynyt apuna) • Hygienia • Vuodevaatteet ja vaatetus • Hyvä ravitsemus ja nesteytys • Apuvälineiden käyttö; YKSILÖLLISET VALINNAT • Esim. painehaavapatja • Nostolaitteet • Psyykkinen tasapaino Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

20. Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

21. Painehaavan hoito • Kivun hoito ja haava-alueen puuduttaminen • Haavan pesu • Haavan puhdistaminen mekaanisesti • Haava suojataan viilenemiseltä • Antiseptisten kosteiden kompressien käytön on oltava lyhytaikaista Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

22. PAINEHAAVAN PAIKALLISHOITO • Konservatiivinen hoito • I ja II asteen painehaavat • III ja IV asteen painehaavat ennen leikkaushoitoa • Plastiikkakirurgia: • III ja IV asteen painehaavat • Painehaava leikataan pois • Syntynyt kudospuutos suljetaan vitaalilla iholihaskielekkeellä Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

23. Vaalenematon punoitus tai pinnallinen ihon irtoaminen • Ilmakylvyt • Iho rasvataan varovasti, jos se on kuiva tai potilas on inkontinentti • Iho suojataan kitkan ja kosteuden ehkäisemiseksi haavakalvolla tai ohuella hydrokolloidilla Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

24. Pinnallinen ihorikko • Hydrokolloidi, vaahtosidos tai silikoniverkkosidos • Päälle kuitutaitos tai haavatyyny Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

25. Painehaavan paikallishoito • Haavan suihkuttaminen • Haavapohja puhdistetaan poistamalla kuollut kudos haavasta • Infektion ehkäiseminen • Haavan biologisen paranemisprosessin edistäminen • Haavan syvyyden arvioinnin mahdollistaminen Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO

26. Mekaaninen puhdistus Esim. kauhalla, pinseteillä, saksilla, kirurgisella veitsellä Kemiallinen puhdistus Antiseptinen aine, vetyperoksidiliuos Entsymaattinen puhdistus Entsymaattinen haavanhoitovalmiste Biologinen puhdistus (toukat) Haavapohjan puhdistusmenetelmät Savonia, Terveysala Kuopio /THHOTO