KOLPOSKOPİ

1. KOLPOSKOPİ Op.Dr.Kenan Ertopçu

2. Rahim ağzını ve dış genital organları dürbüne benzeyen kolposkop adı verilen bir aygıtla 10-40 kez büyüterek incelenmesi işlemidir. • İncelemede çıplak gözle net olarak gözlenemeyen küçük patolojiler veya kanser öncüsü hastalıklar rahatlıkla ağrısız bir şekilde saptanabilmektedir. • Özellikle Pap-smear testinde kuşkulu hücreler saptanması durumunda kolposkopi yardımı ile gerekli görülen alanlardan biyopsi alınarak kesin tanı konulabilir. • Kolposkopide ve biyopsi alımı sırasında genellikle lokal anestezi ile bile uyuşturmaya gerek yoktur.

4. KOLPOSKOPİ KİMLERE UYGULANIR • Pap-smear sonucu kuşkulu hücre saptanan ve kansere dönüşme potansiyeli taşıyan değişim saptanan kadınlar (smear sonucu CIN-1, 2, 3), • HPV kuşkulu hücresel değişim saptananlar, • Tekrarlayan smearlerde nedeni açıklanamayan iltihap saptananlar, • Muayenede rahim ağzının anormal görünüşlü olması, • Dış genital organlarda kuşkulu görüntüler.

6. KOLPOSKOPİ NASIL UYGULANIR? • İşlem esnasında kolposkop vajina içine girmez. Hasta jinekolojik muayene masasına yattıktan sonra vajina ve rahmin ağzını incelemeye yarayan spekulum yerleştirilir, daha sonra kolposkop 25-30 cm yaklaştırılarak vizöründen dokular büyütülerek incelenir.

7. KOLPOSKOPİDE İNCELENEN BÖLGELER • Bu incelemede değerlendirilen asıl alan rahim ağzının dış kısmını oluşturan hücre katmanıyla, rahim içine doğru uzanan kanalı oluşturan hücre katmanının birleştiği alandır. • Bu alan squamolar bileşke ya da transformasyon bölgesi denir. • Rahim ağzı (serviks) kanserleri bu bölgeden başlar. • Transformasyon alanı tam anlamıyla değerlendirilemezse kolposkopi başarısız kabul edilir.

8. TRANSFORMASYON BÖLGESİ

9. RAHİM AĞZINDA DAMARLANMA • Rahim ağzındaki yüzeyel damarlanmaların özellikleri serviks kanseri konusunda önemli ip uçları verdiğinden deneyimli bir kolposkopist tarafından değerlendirilmesi gerekir. • Kolposkopinin yeşil filtresi bu konuda yardımcı olacaktır.

10. CIN I CIN III Serviks Kanseri

11. ASETİK ASİT UYGULAMASI • Daha sonra rahmin ağzına küçük pamuklu bir çubukla %5 asetik asit sürülür. • Bazı hastalar hafif bir yanma hissedebilir ama şiddetli ağrı olmaz. • Asetik asit uygulanmasından sonra anormal hücre içeren alanların rengi beyazlaşır. • Bu alanlara aseto-white alanlar denir. Aseto-white alanların sınırları keskin ve belirgin ise, daha yoğun ve beyaz görünüyorsa patoloji görme olasılığı fazladır ve bu alanlardan biyopsi alınması gerekmektedir. • Asetik asit 20-30 saniyede alanları beyazlatacak, 5 dakika sonra etkisi kaybolacaktır. • Kolposkopi uzun sürecekse tekrar uygulama gerekli olabilir.

12. SCHİLLER TESTİ • Bazı durumlarda lugol solüsyonu adı verilen bir iyot solüsyonu ile de inceleme yapılabilir. Buna Schiller testi adı verilir ve kahverengiye boyanmayan alanlar biyopsi alınması gereken kuşkulu bölgelerdir.

13. 4 kadran biopsi –kolposkopi yönlendirilmiş biopsi

14. GEBELİKTE • Gebelikte de kolposkopi ve direkt biyopsi yapılabilir.