به نام خدا

1. به نام خدا آسمان دلت را با محبت رنگ بزن ببين خورشيد كلامت چه زيبا طلوع مي كند

2. “Acute Laryngotracheobronchitis”كروپ به التهاب و باريك شدن تراشه گويند. رايج ترين نوع كروپي كه كودكان تجربه بستري شدن در بيمارستان را پيدا مي كنند. شيوع آن زير 5 سالگي است.

3. اتيولوژي:ويروس - پارا آنفولانزا - آدنوويروسها –آنفولانزا و RSV علائم: • عفونت URI • پارس سگ • استريدور • ديسترس تنفسي • تب پائين • بيقراري و تحريك پذيري • رنگ پريدگي

4. سيانوز • ويزينگ • رال و كاهش صداهاي ريوي گاهي بيمار دچار تاكي پنه ،ديسترس تنفسي، سيانوز و نارسائي تنفسي مي شود.تب خفيف است و بيماري 7-3 روز طول مي كشد و در شبها بدتر مي شود. • كروپ شايعترين علت استريدور در كودكان تب دار است. • در بيماري كروپ بندرت تعداد تنفس به بيش از 40 بار در دقيقه مي رسد. • در كروپ،آبريزش از دهان،ديسفاژي و تب غيرمعمول است. • در كروپ عوامل باكتريال اضافه نمي شوند وتنها گاهياوتيترخ مي دهد.

5. تشخيص: -علائم باليني -گرافي نيم رخ گردني - كشت خون وترشحات حلق وبيني - آزمايش خون لنفوسيتوز و افزايش WBC - چك گازهاي خون شريانيدرصورت ديسترس تنفسي درمان: A . سرپايي درصورتيكه بدحال نباشد، هيدراته باشد، خستگي و ضعف وديسترس تنفسي نداشته باشد وفاصله تا بيمارستان كم باشد شامل:

6. استراحت كافي • مصرف كافي مايعات • بخور سرد يا گرم • آموزش به والدين جهت گزارش آبريزش ازدهان ،ديسفاژي،تند شدن تنفس، سيانوزه شدن لب و پوست،بيقراري واضطراب كودك به پزشك B. درمان دراورژانس • پوزيشن مناسب جهت راحتي • كنترل vs. هر 2-0.5 ساعت وصداي تنفسي • برقراري Iv line

7. ABGوبررسي ديسترس تنفسي • هيدراته كردن بيمار • درصورت لزوم NPO • جلوگيري از اضطراب و بيقراري كودك • بخور و دادن اكسيژن • نبولايزر اپي نفرين • استفاده از محلول آدرنالين 1000/1 (1mg/1cc) • دادن استروئيد تزريقي دگزامتازون • تامين وسايل احيا ودر صورت لزوم اينتو بيشن و ونتيلاتور

8. چند نكته در مورد ALTB • شايعترين علت كروپ است. • سن شيوع زير 5 سال است. • اكثراً عامل پارا آنفولانزا است. • شروع تدريجي و تب مختصر دارند. • استريدور و رتراكسيون در اثر انسداد راه هوايي دارند. • علائم هيپوكسي و اسيدوز دارند.

9. Epiglotitis سن شايع 6-3سالگي ، نياز به رسيدگي فوري دارد. ارگانيسم مسئول معمولا هموفيلوس آنفلوانزاست. • LTB و اپي گلوتيت توام رخ نمي دهند • كودك بهتر است در هنگام انتقال حالت نشسته در بغل مادر داشته باشد

10. علائم: • شروع ناگهاني تب، لتارژي و ديس پنه • بيقراري و اضطراب • هايپراكستانسيون گردن ،drooling ،كاهش قدرت بلع • استريدور و صداي hoarseness • وضعيت خميده به جلو • گلوي قرمز و ملتهب • هيپوكسي ،سيانوز، براديكاردي، برادي پنه • تشخيص: • گرافي گردن- كشت خون-CBC

11. Nursing Care • كنترل تنفس • تامين وسايل احيا و ساكشن • بستري كردن بيمار • اينتوبيشن • آنتي بيوتيك واستروئيدتراپي • كاهش اضطراب • مراقبت از تراكئوستومي • اكسيژن تراپي • كنترل I/O وبررسي هيدريشن • زدن واكسن Hib

12. لارنژيت حاد اسپاسموديك(كروپ اسپاسموديك ، كروپ نيمه شب يا صبحگاهي) سن بروز← 3ماه تا 3سال عامل ← ويروس توام باعوامل ‍‍ژنتيكي،‌آلرژي و رواني علائم: • ناگهاني و شبانه • بدون تب • URI • سرفه كروپي • استريدور و گرفتگي صدا • بيقراري و تنگي نفس كه با هيجان شدت مي يابد

13. بروز علائم سبب برخواستن كودك از خواب مي شود • علائم در طول روز ناپديد مي شود • اين بيماري معمولا خودبخود كنترل شونده است درمان:بخور سرد

14. لارنژيت: لارنژيت در كودكان بزرگتر ديده مي شود(ويروس): R.S.V ،رينو ويروسها ، پارا آنفولانزا، آنفولانزا وآدنو ويروس علائم: كوريزاHoarseness - گلو درد - احتقان بيني–تب - سر درد و درد عضلاني درمان: خود محدود شونده و درمان علامتي با رطوبت و مايعات كافي.

15. از توجه شما متشكرم پايان