第十三章 内分泌 主讲人：闫光凡

1. 第十三章 内分泌 主讲人：闫光凡

2. 第一节 激素 内分泌系统：是由内分泌细胞比较集中的内分泌腺和分散存在于某些组织器官的内分泌细胞组成的一个体内信息传递系统。 激素：由内分泌腺或分散的内分泌细胞所分泌的具有传递信息作用的高效能生物活性物质，经组织液或血液传递而发挥其调节作用。

5. 传递方式： 1．远距分泌 ２．旁分泌 ３．自分泌 ４．神经分泌

6. 激素的传递方式

7. 一、激素的分类 (一)含氮类激素 １．肽类和蛋白激素 ２．胺类激素 一般不能口服，但甲状腺激素例外 (二)类固醇激素 如肾上腺皮质激素 性腺激素

8. 1、合成 ①蛋白质、多肽：在核糖体合成 ②胺类和甾体类激素：通过酶促反应，作用于酪氨酸与胆固醇来合成。 2、储存：量少，机体需要时分泌. 但甲状腺激素储存量多． 激素的合成、储存、释放、运输与代谢

9. 3、释放 *特点：释放呈现周期性与阶段性 *调节：两个闭合回路：即负反馈 一个开放回路：通过下丘脑 4、运输途径 *结合型：与Pr结合，无活性，作为临时储库，灭活速度慢。 *游离型：有活性

10. 5、激素的失活 被血液摄取，肝、肾灭活，通过尿、粪排出。 半衰期：药物或激素消耗一半量（浓度）所需时间。 表示激素更新速度

11. 激素的作用 1．调节物质代谢和水盐代谢，维持代谢稳定，为机体提供能量。 2．促进细胞分裂和分化，影响发育、生长、成熟、衰老。 3．影响CNS及自主N系统的发育和活动。 4．促进生殖器官的发育和成熟，调节受精、受精卵运行、着床及泌乳等过程。 ＊内分泌功能紊乱，则产生一系列疾病

12. 二、激素作用的共同特点 (一)激素的信息传递作用 (二)激素作用的相对特异性 靶器官、 靶细胞、靶组织、靶腺 (三)激素的高效能生物放大作用

13. 激素的高效能作用

14. (四)激素间的相互作用 １、协同作用：作用相加或增强 ２、拮抗作用 ３、允许作用 有的激素本身不能直接对某些器官、组织或细胞产生生理效应，但有它的存在，可使另一激素的作用明显加强。

15. 三、激素作用机制 (一)激素的受体 １、激素受体的分类 ＊细胞膜受体： Ｇ蛋白耦联受体 酪氨酸蛋白激酶受体 ＊细胞内受体： 胞浆受体 核受体

16. ２、受体调节： 亲和力 ：激素与受体的结合力。 上调（增量调节）：激素与受体结合时，使该受体与其它受体的亲和力与数量增加。 下调（减量调节）;激素与受体结合时，使该受体与其它受体的亲和力与数量减少。 受体内化：受体与其相应的激素结合后，形成激素-受体复合物的入胞过程。

17. (二)含氮类激素的作用机制 —第二信使学说 第一信使：为激素，传递细胞与细胞之间的信息 第二信使: 将细胞外的信息传递到细胞内的物质 如cAMP、ｃGMP、ＩＰ３、ＤＧ、Ca2+ １、ＧＰ在信息传递中的作用 *ＧＰ在Ｒ和ＡＣ之间耦联 *分类：Ｇs：激活ＡＣ 　　　　　 Ｇi：抑制ＡＣ ２、以ＩＰ３和ＤＧ为第二信使的信息传递系统

20. (三)类固醇激素的作用机制 -基因表达学说 1、H与胞浆R结合→进入核内→与核R结合→DNA转录、翻译→新Pr→生理效应 2.直接与核R结合 如甲状腺激素

22. 四、激素的分泌及其调节 (一)分泌的周期性和阶段性 时间节律（日、月、年），生物钟控制 (二)激素在血液中的形成、代谢和浓度 半衰期：分泌到活性丧失一半所需的时间 过高或过低均属非生理状态。 (三)激素分泌的调节 正反馈、负反馈 开口环路、闭合环路 长反馈、短反馈

23. 小结： 1．掌握：激素的分类、作用特性和机制。 2．熟悉：激素、靶腺、允许作用、半衰期、第二信使等概念。

24. 第二节 下丘脑的内分泌功能 一、下丘脑与腺垂体结构和功能的联系 下丘脑在形态和功能上与垂体联系密切，称下丘脑-垂体功能单位。 下丘脑的肽能N元： *视上核和室旁核：通过轴突联系，形成下丘脑-神经垂体系统。 *促垂体区：通过门脉系统联系，形成下丘脑-腺垂体系统。

26. (一)垂体门脉 • 垂体上动脉 • 垂体下动脉

27. (二)下丘脑的调节性多肽regulatory peptide 下丘脑促垂体区分泌。 9种肽类，其中3对激素或因子，三种成单激素，主要调节腺垂体的分泌功能。

28. 促甲状腺激素释放激素（TRH） 作用：促进腺垂体分泌TSH(促进甲状腺分泌甲状腺激素)和催乳素释放 形成下丘脑-腺垂体-甲状腺功能轴 促性腺激素释放激素（GnRH） 1、促进腺垂体分泌释放FSH和LH（以LH为主）形成下丘脑-腺垂体-性腺功能轴 2、药理剂量，直接抑制性腺的作用。 释放特征：呈脉冲式

29. 生长激素释放抑制激素(GIH、GHRIH)，又称为生长抑素（SM）生长激素释放抑制激素(GIH、GHRIH)，又称为生长抑素（SM） （1）抑制GH、FSH（卵泡刺激素是垂体分泌的一种糖蛋白激素）、LH（黄体生成素）、TSH、PRL、ACTH（促肾上腺皮质激素）、胰岛素、PTH（甲状旁腺激素）、胰高血糖素、胃肠激素的分泌，所以称激素抑制素。 （2）抑制胃肠运动 （3）在CNS起递质或调质作用 生长素释放激素（GHRH）

30. 促肾上腺皮质激素释放激素（CRH） 作用：促进腺垂体分泌促肾上腺皮质激素ACTH的合成与释放(ACTH促进肾上腺皮质分泌肾上腺皮质激素) 形成下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质功能轴 释放特点：呈脉冲式释放，有昼夜节律 通过cAMP、Ca2+促进GH的分泌。

31. 催乳素释放抑制因子PIF：抑制PRL分泌 催乳素释放因子PRF ：促进PRL分泌 PIF起主要和经常性作用 促黑激素释放因子MRF：促进MSH释放 促黑激素释放抑制因子MIF:抑制MSH释放 MIR起主要和经常性作用

32. 二、下丘脑与神经垂体结构和功能的联系 • 分泌单位: 下丘脑的视上核和室旁核与神经垂体组成一个完整的分泌单位 • 视上核:合成升压素 • 室旁核: 合成催产素 • 神经垂体:无腺细胞

33. 三、下丘脑激素分泌的调节 1、递质 *肽类物质 *单胺类物质 TRH GnRH GHRH CRH PRF NE ↑ ↑ ↑ ↓ ↓ DA ↓ ↓（--） ↑ ↓ ↓ 5-HT ↓ ↓ ↑ ↑ ↑

34. 短反馈 下丘脑的释放H→腺垂体促H→靶腺H 超短反馈 长反馈 2、下丘脑激素分泌的反馈调节 小结： 1．下丘脑一垂体之间的联系 2．下丘脑调节性多肽的功能 3．下丘脑-腺垂体-靶腺轴的调节

36. 第三节 垂体 一、腺垂体 七种激素：TSH、ACTH、FSH和LH有靶腺，GH、PRL、MSH直接发挥效应。 (一)生长素（GH） 生长素结合蛋白（GHBP）： 高亲和力GHBP 低亲和力GHBP

39. 1、生理作用 ⑴促进生长 *分泌异常：侏儒症：幼年缺乏GH 巨人症：幼年GH分泌↑ 肢端肥大症：成人GH↑ *机制：促进多种细胞分裂增殖，蛋白质合成。通过生长介素（胰岛素样生长因子）实现。

40. （2）代谢作用 ①蛋白质合成↑、分解↓，正氮平衡。 ②促进脂肪分解、氧化， 过多则：酮症酸中毒、脂肪肝 ③升高血糖：减少GS利用 产生抗胰岛素物质 GH↑，B细胞衰竭 ④ GH促进微量元素摄取和利用

41. 2、GH与SM受体 3、分泌调节 ①受GHRH和GIH的双重调节 ②GH↑→SM↑→GIH↑→GH↓ ③慢波睡眠时GH分泌增多 ④血糖↓或血AA、脂肪↑→GH↑ ⑤其它激素：

43. (二)催乳素（PRL） 1．生理作用 （1）促进乳腺发育，引起和维持泌乳 青春期乳腺的发育主要受雌激素影响 （2）对生殖功能的影响 *刺激LH受体生成 *小量：对雌、孕激素的合成起允许作用 大量：抑制，闭经益乳综合征 *PRL促进男性前列腺及精囊腺的生长，增强LH对间质细胞的作用，使睾酮的合成增加。 （3）参与应激反应：ACTH、GH、PRL

44. 2．分泌调节 ①受PRF和RIF双重调节 ②TRH促进PRL分泌 ③雌激素↑→ PRL↑ ④神经内分泌反射

45. (三)促黑(素细胞)激素 MSH 1．生理作用：促进黑色素合成 2．分泌调节： ①受MRF和MIF的双重调节 ②与ACTH共同受皮质醇的负反馈调节

46. 二、神经垂体 视上核：升压素，与运载蛋白Ⅱ结合 室旁核：催产素，与运载蛋白Ⅰ结合 神经垂体贮存、释放 (一)升压素（VP）即ADH 作用：1、生理剂量：抗利尿作用 2、大剂量：收缩外周小A 门脉高压引起食道血管曲张出血和肺出血时常用ADH止血.

47. (二)催产素 OXT 1、生理作用 ①对乳腺作用：射乳反射 维持哺乳期乳腺不萎缩 ② 促进子宫收缩 雌激素增强子宫对催产素的敏感性 孕激素降低子宫对催产素的敏感性 ③参与射精过程 2、分泌调节：神经内分泌反射

49. (三)催乳素和催产素的区别： ①催乳素由腺垂体分泌 催产素由神经垂体分泌 ②催乳素促进乳汁分泌 催产素促进乳汁排出 小结： （1）本节重点是生长素、催乳素、催产素及升压素的生理作用。 （2）注意催产素与催乳素的不同。

50. 第四节 甲状腺 四碘甲腺原氨酸（甲状腺素）T4 三碘甲腺原氨酸T3 逆T3 一、甲状腺激素的合成与代谢 *原料：碘和甲状腺球蛋白（TG） *部位：甲状腺上皮细胞 *贮存：腺泡腔胶质