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CRANIECTOMIA DESCOMPRESIVA CRANEOPLASTIA

CRANIECTOMIA DESCOMPRESIVA CRANEOPLASTIA. TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO COMPLICACIONES INFECCIOSAS. Neumonía por aspiración ( 40-60% en TCE Grave) Neumonía intra hospitalaria Sinusitis Flebitis Infección urinaria Sepsis por catéter de vía central Ventriculitis ( Cateter PIC)

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Presentation Transcript

  1. CRANIECTOMIA DESCOMPRESIVA CRANEOPLASTIA

  2. TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICOCOMPLICACIONESINFECCIOSAS • Neumonía por aspiración ( 40-60% en TCE Grave) • Neumonía intra hospitalaria • Sinusitis • Flebitis • Infección urinaria • Sepsis por catéter de vía central • Ventriculitis ( Cateter PIC) • 5 – 10% hasta el día 7 • 40% luego del día 14 • Meningitis pos TCE ( Fístulas LCR – Lesiones penetrantes)

  3. RESPIRATORIAS Hipoxemia Edema Agudo de Pulmón Neurogénico ( Grave poco frecuente; Moderado 40%) ELECTROLÍTICAS 60% presenta algún desorden Hiponatremia (> Iatrogénico- Sind. Sal Cerebral: FNA - F.HipotalámicoNatriurético) < 120 = Convulsiones SSIADH ( Na <130 – Osmolaridad < 280 – Na urinario > 40 osmolaridad plasmática < urinaria – densidad urinaria >1010 Hipernatremia : Iatrogénica – Diabetes insípida Tto. Desmopresina.) TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICOCOMPLICACIONES

  4. COMPLICACIONES ESPASTICIDAD

  5. COMPLICACIONES ESCARAS L.A.D.

  6. TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICOESCALA DE OUTCOME DE GLASGOW 5. Buena recuperación – reasume su vida normal 4. Impedimento moderado - independiente 3. Impedimento severo – conciente pero dependiente. 2. Estado Vegetativo Persistente – no responde 1. Muerte

  7. TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICOCONCLUSIONES* Ultimos 30 años se progresó sustancialmente gracias a la G.C.S., G.O.S., T.A.C. y monitorización de la P.I.C.* En el Presente se trata de dar mayor atención al shock, hipoxia, hipercarbia y al drenaje precoz de lesiones ocupantes de espacio.* El Futuro está en la Neurobiologia y Genética.

  8. TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO • CONCLUSIONES • El logro más importante de los últimos años fue el desarrollo del GUIDELINES para TCE. • Conceptos sobre PIC, PPC, Hiperventilación y losMecanismos del daño neuronal. • Valor de la Escala de Marshall (J. Neurosurg 75, S14-S20, Marshall et col.) para predecir HIC.

  9. CAMBIOS INMEDIATOS Suero Salino Hipertónico (Shock Hipovolémico) Mejor indicación de las CRANIECTOMIÁS DESCOMPRESIVAS TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO

  10. FUTURO EN REHABILITACIÓN SOFTWARE Y MICROPROCESADORES Contracción y relajación motora. Implantes cocleares Implantes visuales ( en estudio clínico) NEUROPLASTICIDAD TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO

  11. NEUROPLASTICIDAD Es la posibilidad que tiene el cerebro para adaptarse a los cambios o funcionar de otro modo modificando las rutas que conectan a las neuronas. Esto genera efectos en el funcionamiento de los circuitos neurales y en la organización del cerebro.

  12. PREVENCION CINTURON: mortalidad 25% AIRBAG: morbilidad USO DE CASCO PROGRAMAS DE EDUCACION EXIGIR LICENCIA ( Jóvenes) APLICAR LEYES (TRANSITO – ARMAS) TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO

  13. IMPRUDENCIA

  14. IMPRUDENCIA

  15. MUCHAS GRACIAS LAGO YPACARAÍ, 2007

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