AUDIOLÓGIA

1. AUDIOLÓGIA • Vedný odbor, ktorý sa zaoberá štúdiom normálneho a patologicky zmeneného sluchu • Audiometria - časť audiológie, zahrňuje rôzne kvantitatívne a kvalitatívne vyšetrovacie metódy sluchu pomocou audiometra

3. Činnosť sluchového orgánu Kostné vedenie kostné • Vzdušné

4. Činnosť stredného ucha • Trasformácia zvukovej energie • páka kladivka a nákovky • plocha platničky strmienka je 18x menšia ako plocha blanky bubienka • zvýšenie tlaku z blanky bubienka asi 20x • potrebné na prekonanie odporu vnútroušných tekutín

5. Subjektívne tónová audiometria nadprahové testy slovná audiometria Objektívne tympanometria prah STR reflexu BERA, SSEP OAE Audiologické testy

6. Audiometria • Tónová: • prahová: určovanie prahu sluchu pre čisté tóny vzdušným a kostným vedením • nadprahová: testy na zisťovanie recruitmentu na hladinách nad prahom sluchu • Slovná: určovanie % rozumenia slov

7. Audiometer sluchadlo generátor čistých tónov generátor šumu regulátor intenzity kostný vibrátor dorozumievacie zariadenie

8. Tónová audiometria dB norma Ľahká porucha intenzita Stredne ťažká porucha Ťažká porucha hluchota Frekvencia Hz

9. Typy porúch sluchu choroby vonkajšieho a stredného ucha choroby vnútorného ucha, n.VIII choroby stredného aj vnútorného ucha

10. Prevodová porucha sluchu Kostné vedenie • KV v norme, zvýšený prah VV Vzdušné vedenie

11. Percepčná porucha sluchu • Zvýšený prah KV aj VV, • diastáza do 10dB • Apikokochleárna • Bazokochleárna • Mediokochleárna • pankochleárna

12. Percepčná porucha sluchu

13. Recruitment • Je charakteristický pre poruchu funkcie vonkajších vláskových buniek (citlivejšie na pôsobenie škodlivín), vnútorné vláskové bb. majú vyšší prah podráždenia, rýchlejšie narastá hlasitosť • prejavuje sa tzv. vyrovnávaním hlasitosti norm Kochl. Suprakoch.

14. Zmiešaná porucha sluchu • Zvýšený prah KV a VV vedenia • diastáza je väčšia ako 15dB Kostné vedenie Vzdušné vedenie

15. Slovná audiometria • Prah rozumenia reči-najnižšia intenzita potrebná na rozumenie 50% slov • 1 strata sluchu pre reč: rozdiel medzi prahom rozumenia pac. a prahom rozumenia normálne poč. • zodpovedá prahu sluchu pri TA pri prevodovej a kochleovej PS • 2 strata rozumenia v % -rozdiel medzi 100% rozumením a max.rozumením pac. 2 1

16. Tympanometria • Meria sa akustická energia odrazená od blanky bubienka v závislosti od tlaku vzduchu vo zvukovode • Množstvo prevedenej a odrazenej zvukovej energie závisí od impedancie prevodového systému. Čím je impedancia väčšia, tým menej zvukovej energie sa prenesie do stredného ucha a viac sa odrazí od blanky bubienka

17. Hodnotí sa: vrchol výška tvar Tympanometria tlak v str. uchu poddajnosť • A typ • vrchol pri 0 daPa • vzdušná bub.dutina, funkčná sluchová trubica • B typ • plochá krivka • tekutina, adhézie, • tumor • C typ • vrchol pri podtlaku • insufic.sluch.tr.

18. Meranie prahu strmienkového reflexu • STR je obojstranný reflex, pri intenzite 80dB, latencia 60 msec • kochleárna porucha: STR je výbavný pri intenzite menšej ako 60dB nad prahom sluchu • retrokochleárna porucha: nevýbavný, intenzita väčšia ako 60dB nad prahom sluchu

19. Kmeňová audiometria (BERA-brain stem electric response audiometry) • Zaznamenávajú sa potenciály z mozgového kmeňa • vznikajú 2-12 ms po zvukovej stimulácii • spriemerňuje sa 4000 odpovedí

20. BERA Najcitlivejší test na dif.dg. percepčných porúch sluchu • Neurinóm n.VIII: predĺženie latencie vlny V • asymetria latencie vlny V • absencia odpovede

21. BERA • Určovanie prahu sluchu • na základe prítomnosti vlny V

22. Otoakustické emisie • Zvuky produkované zdravou kochleou • mechanické vibrácie vonkajších vláskových buniek v Cortiho orgáne • dajú sa objektívne zaznamenať citlivým mikrofónom vo vonkajšom zvukovode • nedajú sa zaznamenať, ak strata sluchu je väčšia ako 25-30 dB

24. Otoakustické emisie skríning sluchu novorodencov • prah sluchu do 25dB • prah sluchu nad 25dB

25. Ustálené evokované potenciály (SSEP): • patria medzi odpovede stredných latencií • pravdepodobným miestom ich vzniku je mozgový kmeň za účasti RF a talamu • výsledkom je rekonštrukcia tónového audiogramu posúdenie strát sluchu na jednotlivých frekvenciách

26. SSEP-charakteristika stimulu • kontinuálny zvukový podnet, modulovaný amplitúdovo a frekvenčne v štandartnom audiometrickom frekvenčnom rozmedzí 250-8000 Hz • charakterizovaný nosnou frekvenciou, zhodnou s vyšetrovanou frekvenciou a modulačnou frekvenciou • sumáciou jednotlivých modulovaných stimulov vzniká kombinovaný stimul

27. SSEP-charakteristika odpovede • ak aplikujeme stimul prahovej alebo nadprahovej intenzity, vláskové bunky kochley sú aktivované v oblasti korešpondujúcej frekvencii tónu (tonotopický princíp) napr. tón NF 1000hz s MF 100Hz stimuluje oblasť zodpovedajúcu 900-1100 Hz

28. Analýza SSEP • pre každú vzorku EEG záznamu sa automaticky vypočíta veľkosť a fáza EEG aktivity korešpondujúcej s modulačnou frekvenciou tónu • zobrazujú sa ako vektory na kruhovom diagrame veľkosť-dĺžka vektora fáza-uhol vektora • pri prahovom a nadprahovom podnete- vektory sa zhlukujú v časti grafu- modulovaný tón vyvoláva fázovo viazané SSEP • pri podprahovom podnete - vektory rôznej dĺžky rozptýlené po grafe- nepravidelná EEG aktivita

29. Analýza SSEP

30. Analýza SSEP

31. Evokované potenciály • Elektrokochleogram: latencia 0-5ms • Rýchle kmeňové potenciály: • BERA: 2-12ms • stredne rýchle potenciály: 12-50ms • podkôrové odpovede • neskoré kôrové odpovede: 300-600 ms • pomalé kôrové potenciály:200-800 ms

32. Význam BERA -objektívne vyšetrenie sluchu aj u malých detí a novorodencov, pri sťaženej komunikácii, simulácii Pozitívna odpoveď na zvukový podnet - dôkaz dráždenia sluchového orgánu. Negatívna odpoveď - prejav možnej patológie obvode sluchovej dráhy deformácia krivky na jednotlivých úsekoch má topický význam