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INTASAMENTO FECALE (COPROSTASI)

INTASAMENTO FECALE (COPROSTASI). 2005-2006. Emine Inelmen Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche via Ospedale Civile, 105 - 35128 Padova. 1/21. COMPENDIO :. INTRODUZIONE. COMPLICANZE. SINTOMI. TRATTAMENTO. DIAGNOSI. SVILUPPO. CONCLUSIONE. INTRODUZIONE :.

guglielmo
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INTASAMENTO FECALE (COPROSTASI)

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Presentation Transcript

  1. INTASAMENTO FECALE(COPROSTASI) 2005-2006 Emine Inelmen Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgichevia Ospedale Civile, 105 - 35128 Padova 1/21

  2. COMPENDIO : INTRODUZIONE COMPLICANZE SINTOMI TRATTAMENTO DIAGNOSI SVILUPPO CONCLUSIONE

  3. INTRODUZIONE: La stipsi è causa frequente di ospedalizzazione nell’anziano (coprostasi, incontinenza, volvolo del sigma) NECESSİTÀ URGENTE Tali condizioni possono mettere anche a rischio la vita dell’anziano. BARBARA, 1993

  4. FREQUENZA DI STIPSI E DIARREAIN SOGGETTI ANZIANI SANI

  5. SINTOMI: • Colica addominale (all’emiaddome inferiore) • Distensione addominale dopo i pasti • Paradossalmente diarrea e incontinenza (piccole quantità feciliquide) ESPLORAZIONE RETTALE:fecaloma

  6. ??? Origine: psicosomatica ? Feci: • Consistenza dura • Diametro ridotto • “A pallini” Defecazione: sensazione di inadeguato svuotamento

  7. ??? • Alterazioni dell’alvo + dolore addominale = sindrome del colon irritabilestipsi

  8. COMPLICANZE: • Volvolo, • Megacolon, • Prolasso rettale, • Ostruzione intestinale, • Ostruzione tratto urinario, • Ulcere stercorali, • Perforazione colon. http://www.mdusd.k12.ca.us/mdusd/c_and_i/wcc/Instructional%20Media/mod0311.htm

  9. NELLE DONNE • Fecalomi di grandi dimensioni • Ostruzione meccanica vescicale • Contrazioni involontarie della vescica

  10. NELL’ANZIANO STIPSI CRONICA: INCONTINENZA FECALE FECALOMI (scibala fecale)

  11. FECALOMI Le feci impattate devono essere rimosse. L’esecuzione preliminare di clisteri con oli minerali, allo scopo di rammollire le feci, rappresenta un’abitudine diffusa, anche se si tratta di una manovra non priva di rischi.

  12. FECALOMI (cont) • Per rammollire le feci possono essere utili i lassativi per via orale, in particolare il lattulosio http://www1.hellocrazy.com/reserved/cards/200408090856110.emergenza.gif

  13. FECALOMI (cont) • Nei casi di stipsi altrimenti non trattabile è a volte necessaria l’evacuazione per via manuale, manovra fastidiosa sia per il paziente che per il medico. http://www1.hellocrazy.com/reserved/cards/200408090856110.emergenza.gif

  14. FECALOMI (cont) • SINTOMI: -Dolori addominali inferiori -Dolori lombari • SEDE: 70% RETTO 20% SIGMA 10% COLON PROSS. • COMPLICANZA: ULCERA STERCORALE

  15. TRATTAMENTO : • Non lassativi • Non clisteri (almeno in un primo tempo) • Il fecaloma va frantumato e rimosso manualmente introducendo piccoli volumi di acqua o di olio Fecalomi estesi a tutto il colon intervento DELLA COPROSTASI

  16. CONSIGLIATI Ad azione osmotica LATTULOSIO 15 ml/2volte/die SOLFATO DI MAGNESIO 5-15 g/die Che aumentano la massa fecale CRUSCA 12-30 g/die suddivisi FARMACOLOGICO NELLA STIPSI CRONICA DELL’ANZIANO

  17. NON CONSIGLIATI Ad azione lubrificante OLII MINERALI (rischi: steatosi epatica, malassorbimento vitamine liposolubili) Ad azione stimolante CASCARA FENOFTALEINA SENNA (rischi: degenerazione delle cellule dei gangli mioenterici) FARMACOLOGICO NELLA STIPSI CRONICA DELL’ANZIANO

  18. STIPSI CRONICA : MEGACOLON

  19. MEGACOLON : URGENZA CHIRURGICA ! VOLVOLO DEL SIGMA: • STANGOLAMENTO • NECROSI GANGRENOSA SINTOMI: • DISTENSIONE ADDOMINALE • DOLORI CRAMPIFORMI • STIPSI

  20. VOLVOLO DEL COLON: 70 ANNI Sintomi: - distensione addominale - Dolore - Stipsi Esame: rx addome in bianco Trattamento: riduzione con - Proctoscopia - Colonscopia - Clisma opaco - Chirurgico

  21. Rappresenta la principale causa di incontinenza fecale nell’anziano STIPSI: ETA’ PRESSIONE ANALE PRESSIONE ENDORETTALE BARBARA, 1993

  22. con dell’eta’ ed e’ frequentemente associata alla sindrome del colon irritabile.Il 10-25% degli ospedalizzati e Il 50% degli istituzionalizzati ne sono affetti. INCONTINENZA FECALE:

  23. RILASCIAMENTO TRANSITORIO DELLO SFINTERE ANALE INTERNO RIDUZIONE DELLA SENSIBILITA’ ANO-RETTALE STIPSI CRONICA CICLO: INCONTINENZA FECALE IMPEDIMENTO DELLA CONTRAZIONE APPROPRIATA DELLO SFINTERE ANALE ESTERNO E DEL MUSCOLO PUBO-RETTALE

  24. USO CRONICO DEI LASSATIVI NELL’ANZIANO DISTRUZIONE NEURONI DEL SN ENTERICO PEGGIORAMENTO DELLA MOTILITA’ DILATAZIONE DEL COLON PEGGIORAMENTO DELLA STIPSI DIMINUZIONE EFFETTO LASSATIVI

  25. DIARREA NELL’ANZIANO: IPOVOLEMIA IPEROSMOLARITA’ IMMEDIATA CONCENTRAZIONE URINARIA SENSO DI SETE INCAPACITA’ DI REIDRATAZIONE !!!

  26. VINCOLO: La comparsa di megacolon e’ un rischio legato all’abuso cronico dei lassativi nella stipsi

  27. DIAGNOSI: Prevenzione: Abitudine nelle chibo Attivita fisica Essere rilassato

  28. SVILUPPO: Genetico : trasformazione Moleculare : degradazione Cellulare: degenerazione Organico: involuzione Sistemico: circulazione

  29. CONCLUSIONE: 18% dei ricoveri

  30. REFERENZE : • Bellamy, D., “Ageing, a biomedical perspective”, Chichester ; New York : John Wiley & Sons, 1995.

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