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소음 및 진동. 연세의대 예방의학교실 노 재 훈. 騷音 , Noise. 원치 않는 소리 Unwanted sound. 소리의 물리적 특성. 음압 단위 면적당 힘의 단위 ( N/m 2 ) 음압수준 (sound pressure level) SPL (dB) = 20log 10 (P/P 0 ) P 0 : 기준음압 ( 정상인이 들을 수 있는 가장 낮은 음압 ) 0.00002 N/m 2. 주파수 단위시간에 발생하는 압력 파동의 회수
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소음 및 진동 연세의대 예방의학교실 노 재 훈
騷音, Noise 원치 않는 소리 Unwanted sound
소리의 물리적 특성 • 음압 단위 면적당 힘의 단위 ( N/m2 ) 음압수준 (sound pressure level) SPL (dB) = 20log10(P/P0) P0 :기준음압( 정상인이 들을 수 있는 가장 낮은 음압) 0.00002 N/m2
주파수 단위시간에 발생하는 압력 파동의 회수 1Hz (Hertz) = 1 cycle per second 저주파 : 250 Hz 이하 회화음역 : 250 – 3000 Hz 고주파 : 4000Hz 이상
속도; 공기: 344m/s, 물: 1500m/s 강철: 6100m/s • 주기: 압력파동이 1cycle을 도는데 소요되는 시간 • 파장: 1주기 동안 음압이 전파된 거리
음의 감각적 척도 • 폰 (phon) 40폰 곡선; 1000Hz의 40dB 소리와 같은 크기로 들리는 각주파수의 소리 연결선 • 손 (sone) 소리를 느끼는 감각량의 단위 1000 Hz, 40dB 1 sone • dB(A) : 귀의 감도와 가까운 특성 dB(C) : 평탄한 주파수 특성
정상 청력 • 20 – 29세 사이의 정상 성인 • 정상청력 0 – 25 dB
난청의 원인 • 감염 • 외이도염, 중이염 • 물리적 인자에 의한 손상 • 귀지, 이물질, 소음성난청, 압력손상 • 독성 물질 • 약물 • 이과적 질환
난청의 유형 • 전음성 난청(conductive hearing loss) • 소리 전달 과정의 장애 • 신경감각성 난청(sensory neural hearing loss) • 신경 손상
감각신경성난청 otosclerosis
Rinne test • 정상: 기도 > 골도 전도 (2:1 정도) • 전음성 난청: 골도 > 기도 • 신경감각성난청: 기도 > 골도 (2:1 이하)
Weber test • 전음성 난청시 질병 있는 쪽으로 편위 • 신경감각성 난청시 더 좋은 쪽으로 편위 • 정상은 편위 없음
소음성 난청의 역학 • 소음성 난청 유소견율 = 1,368/32,585*100=0.42% 직업병 유소견자 2,218명 중 61.7%, (2000년)
소음성 난청의 특징 • 신경감각성 난청 • Corti씨 기관의 신경말단 손상 • Air-Bone Gap < 10dB • 비가역성(일과성 청력손실은 가역적) • 양측성 • 초기 4,000Hz 주변의 고음역 손실(C5-dip) 전음역의 청력 손실 • 연속음이 단속음 보다 더 위험
소음성 난청의 초기 증상 • 시끄러운 곳에서 잘 못 듣는다. • 소리가 울려서 들린다. • 다른 사람이 똑똑히 말하지 않는다고 불평한다. • 소리를 또렷이 구분하지 못한다. • 전화기 소리를 잘 못 듣는다.
소음의 전신 영향 • 교감 신경과 내분기 계통의 흥분 • 혈압 상승 • 맥박, 신진대사 증가 • 발한 촉진 • 타액, 위액 및 위장관 운동 억제 • 적응 현상 있음
소음 작업장 • 절삭기 또는 주물의 자동조형기 • 로울러, 압연, 프레스 • 금속의 단조 또는 성형 • 목재 절단 및 가공 • 금속 물질의 파쇄 • 그라인더, 내연기관의 시운전
소음성 난청의 진단 • 직력 • 다른 원인이 없을 것 • 소음의 강도 : 85dB vs. 90 dB • 3분법 : 특수건강진단(30dB 이상) • 6분법 : 장해 판정(40dB 이상)
청력 손실 판정 • 3분법(dB) = (a + b + c) / 3 • 건강진단 • 6분법(dB) = (a + 2b + 2c + d) / 6 • 장해 판정 • a : 500Hz에서의 청력손실 • b : 1,000Hz에서의 청력손실 • c : 2,000Hz에서의 청력손실 • d : 4,000Hz에서의 청력손실
소음성 난청의 위험 요인 • 고지혈증 – LDL-C 증가와 관련 • 당뇨병 – NIDDM • 유기용제 – toluene, styrene, xylene… • 흡연 • 인종 –백인(blue color eye)
청력 보전 대책 • 공학적 대책 • 소음원의 제거 및 억제 • 소음원 차단 • 의학적 대책 • 조기진단 및 적성 배치 • 보호구 착용 • 교육
진동의 물리적 성질 • Displacement : s, mm • Velocity : v, cm/sec • Acceleration : a, cm/sec2, dB • Jerk : srms, s root mean square
전신 진동의 영향 • 진동 자극의 수용체: Pacini 소체 • 공진 반응 • 3Hz 미만: 멀미 • 12 Hz: 고관절, 견관절, 복부장기 공명 • 20-30Hz: 두개골 공명, 시력 및 청력 장애 • 60-90Hz: 안구 공명 • 요통 –트럭, 트랙터 운전수
진동증후군 개론 • Raynaud’s phenomenon: Mauric Raynaud(1862) • Vasular spasm, white finger; Loriga(1911) • TVD(traumatic vasospsdic disease); Wright(1940) • Raynaud’s phenomenon of occupational origin; Agate(1949) • VWF(vibration induced white finger): Industrial advisory council(1970) • Vibration disease; Takamatsu(1976) • Vibration syndrome; Taylor(1974)
aThe staging is made each hand. The final grade of the disorder is indicated by the stage and the number of affected fingers in each hand(e.g. stage/hand/no, of digits)
Hand Arm Vibration Syndrome • 정의 –진동에 노출되어 발생하는 수부의 혈관, 감각신경 및 근골격계에 발생하는 만성 증후군
HAVS에 영향을 주는 요소들 • 진동 • 노출 양상 • 작업 및 휴식의 시간 및 빈도 • 작업자가 기구에 가하는 힘의 크기 및 방향 • 체온, 기후 및 기온 • 작업자의 숙련도 • 흡연, 약물 복용 • 복장 및 장갑 착용 등