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临床心理评估 哈尔滨医科大学 医学心理学教研室 陶雨春. 问题提出. 有患者找你，说心情不好，感到生活没有意义，可能有心理问题，请你给他检查。这时你怎样检查？ 有家长领着孩子找你，说孩子最近学习成绩下降，想知道是什么原因，请你给他检查。这时你怎样检查？ 有人头部受了伤，现伤口已愈合，但想了解大脑功能是否恢复，请你给他检查。这时你怎样检查？. 进行心理评估. 对个体的心 理现象作全面、 系统、深入的 客观描述。. 观察法 访谈法 调查法 测验法. 心理评估. 第一部分 概述.
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问题提出 • 有患者找你，说心情不好，感到生活没有意义，可能有心理问题，请你给他检查。这时你怎样检查？ • 有家长领着孩子找你，说孩子最近学习成绩下降，想知道是什么原因，请你给他检查。这时你怎样检查？ • 有人头部受了伤，现伤口已愈合，但想了解大脑功能是否恢复，请你给他检查。这时你怎样检查？ 进行心理评估
对个体的心 理现象作全面、 系统、深入的 客观描述。 观察法访谈法调查法测验法 心理评估
第一部分 概述 一、心理评估的定义心理评估是通过观察、晤谈及心理测验等手段对个体的心理现象作全面、系统、深入的客观描述的过程和方法。
心理测验的优点：测验结果可以数量化，不同个体之间可以相互比较；避免主观因素的影响，结果评定更客观。心理测验的优点：测验结果可以数量化，不同个体之间可以相互比较；避免主观因素的影响，结果评定更客观。
二、心理评估的目的或用途 1、辅助诊断，如智力低下诊断。 2、疗效评价，如心理功能恢复如何。 3、研究方法，如心理健康研究。 4、其它，如人才选拔，心理咨询， 职业咨询等。
三、 观察和晤谈的内容与技术观察什么？ 谈什么？ 如何谈？
（二）晤谈内容和技术 最初晤谈 1.问候和关心来访者，建立良好人际关系 2.了解有关来访者的基本情况 3.向来访者介绍有关就诊的知识，让其了解以后所要进行的一些步骤和手续
（二）晤谈内容和技术 收集个案情况的晤谈 1.一般资料 如职业和文化程度 2.寻找帮助的问题和原因 3.婚恋或家庭情况 4.生长情况和健康情况 5.个人嗜好 6.工作情况和生活事件 7.人际关系和社会支持
（二）晤谈内容和技术 诊断性晤谈 重点是症状，按精神状况检查提纲进行： 1.有无感知觉障碍 如幻觉。 2.有无智力和思维过程障碍 如妄想？ 3.有无注意力和定向力障碍 4.有无情绪高涨或低落 5.有无异常行为表现 6.有无自知力
（二）晤谈内容和技术 晤谈技术 1.恰当的提问，通常采取开放性提问 2.注意倾听，特别是用心听 3.用词通俗易懂，非必要时应少用专业词汇 4.记录，为避免遗忘，可记录关键要点
一、什么是心理测验 2000多年的科举考试制度 IQ测验，兴趣测验，态度测验等 无处不在的心理测验 画人，画树，墨迹测验 网络上心理测试 规范？不规范？
心理测验的概念 • 心理测验是心理评估的主要方法之一： • ——是一种依据心理学原理和技术，以客观的，标准化了的程序对人的心理现象或行为进行数量化的测量和确定，以判定个体差异的工具。
二、心理测验的标准化 标准化心理测验的技术指标主要包括： • 信度（reliability）是指一个测验工具在对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度。它反映工具的可靠性和稳定性。 • 效度（validity）指一个测量工具能够测量出其所要测东西的真实程度。它反映工具的有效性、正确性。 • 常模（norm）表示标准化样本中被试的测验分数分布，心理测验的分数通常参照常模做解释。 常模的意义：参照其他个体评价成绩，直接比较同一被试在不同测验上的相对成绩
心理测验的条件和注意事项 • １、心理测验的条件（１）工具符合要求 心理测验要使用标准化的测验。（２）心理测验时的要求 １）环境 自然、协调，尽量排除外来干扰。 ２）时间 时间要充足，时间不宜过长，可分次测验。 ３）主试 ４）被试 测验时生理和心理状态良好，积极配合，才能完成测验。
坚持保密原则 • 1测验材料的保密 • 2测验结果的保密
如何看待测验结果 • 不可——绝对化（过分怀疑，过分依赖） • 不可——草率下结论（追踪测验，横向比较）
四、心理测验的历史回顾 1837年法国医生Seguin建立第一所训练智力落后儿童的学校 1. 早期对智力落后者的分类与训练 1838年法国医生Esquirol著书论述智力落后，第一次明确区分 1873年Alfred Binet提出鉴别出智力落后儿童，安排在特殊班级
1984年设立人体测量实验室，测量身体属性，如反应时，肌肉力量1984年设立人体测量实验室，测量身体属性，如反应时，肌肉力量 • Galto（高尔顿）的贡献 用感觉辨别测验测量个体智力差异 发展分析个体差异资料的统计方法
3.卡特尔和早期的心理测验 1890年卡特尔撰文首次使用“心理测验”一词， 卡特尔描述一整套测验，每年用 于测试大学生的智力水平 19世纪后十年编制很多 成套测验 比纳和亨利关注测量较复杂的机能，如记忆，想象，审美等
1905年比纳-西蒙量表的诞生 30个题目，由易到难，是初步尝试性工具 4. 比纳和智力测验的产生 1908年量表，删除1905年量表中不满意的题目，增加题目数量，按年龄水平分组 1911年量表，在若干年龄水平组增加一些题目 推孟修订的斯坦福-比纳量表，首次采用智力商数（intelligence quoient，IQ）
团体测验应战时需要而生，不要求主试经过严格的训练团体测验应战时需要而生，不要求主试经过严格的训练 能力倾向测验弥补智力测验不足，如机械，音乐，美术等能力 5. 其他发展 标准化成就测验广泛应用与教育，工业，行政部门 人格测验测量情绪状态，人际关系，动机，兴趣，态度等特性
（一）测验类别 按测验目的分类： 1.智力测验，包括韦氏测验、瑞文测验、比奈西蒙测验。 2.人格测验，包括MMPI、16PF、EPQ等。 3.诊断测验，包括H-R神经心理成套测验等 4.特种能力测验：霍兰德职业倾向、威廉斯创造能力测验
按测验材料内容分类 • 1 文字测验 • 2 非文字测验
按测验方法分： • 问卷法： • 作业法： • 投射法：
二、常用心理测验方法 智力测验
五、智力测验的用途 （一）教育—因材施教 （二）职业—人尽其才 （三）临床—智力诊断，智力与身体 心理疾病的关系 （四）研究—对认识的研究。 （五）其他—司法，计划生育
智力测验结果解释之一 • –智力年龄：简称智龄，是受测者通过测验项目所属的年龄。 • –智商：也称智力商数，用IQ表示。其公式为：智商（IQ）＝（智龄MA÷实龄CA）×100 • –比率智商的缺点：智力发展到一定阶段必然下降，与实际不符。
智力测验结果之二 离差智商：在标准分基础上发展的反映智力水平高低的指标。 计算公式 离差智商=100+15（ X - M ）/SD X =受试者成绩 M =同一年龄组人群成绩的均数 SD=同一年龄组人群成绩的标准差 离差智商的缺点：容易造成对智力绝对水平的误解，始终不变
思考： 例1：某人智力测验成绩为90 ，与他同龄人群的成绩均数为80，标准差为10。问他的离差智商是多少？ 例2：某人智力测验成绩是60分，同龄人群成绩的均数为80，标准差为10。问他的离差智商是多少？
智商-智力水平等级 130以上 - 极优秀（超常） 120-129 - 优秀 110-119 - 中上 90-109 - 中等 80- 89 - 中下 70- 79 - 边缘水平 55- 69 - 轻度智力低下 40- 54 - 中度智力低下 25- 39 - 重度智力低下
韦克斯勒智力量表 –离差智商的根据：人的智力按常态分布，智商分布的标准差为15。 –离差智商公式：IQ＝100＋15Z（Z＝（X－X）/SD） –离差智商的缺点：容易造成对智力绝对水平的误解，始终不变
常用心理测验方法之一韦氏智力量表 1．测验主要目的和用途：测查个体智力水平及特点。辅助智力低下和痴呆的诊断，人才选拔，疗效评价，司法鉴定。 2．测验内容和实施方式：测查个体观察、理解、推理和记忆等能力。通过提问、操作方式，个别进行。 3．测验工具：玩具、画册、指导手册、记录单等。
韦氏智力量表的构成和内容 例 阳历和阴历的差别？ 一、言语分量表 ①知识分测验
韦氏智力量表的构成和内容 一、言语分量表 ①知识分测验 ②领悟分测验 例 检到一封信，怎么办？
韦氏智力量表的构成和内容 一、言语分量表 ①知识分测验 ②领悟分测验 ③背数分测验 例 85148237
韦氏智力量表的构成和内容 一、言语分量表 ①知识分测验 ②领悟分测验 ③背数分测验 ④相似性分测验 例 苹果和香蕉
韦氏智力量表的构成和内容 一、言语分量表 ①知识分测验 ②领悟分测验 ③背数分测验 ④相似性分测验 ⑤算术分测验 例 买米 1.8元/斤，10元可买多少？剩多少钱？
韦氏智力量表的构成和内容 一、言语分量表 ①知识分测验 ②领悟分测验 ③背数分测验 ④相似性分测验 ⑤算术分测验 ⑥词汇测验 例 床铺 堡垒
韦氏智力量表的构成和内容 操作分量表 ①图片排列分测验 ②填图分测验 ③积木图案分测验 ④拼图分测验 ⑤数字符号分测验
