让我们的双手托起生命的希望！

1. 让我们的双手托起生命的希望！

2. 现场心肺复苏术(CPR)Cardiopulmonary resuscitation

3. 现代 救 护 技 术 救护主线 心肺复苏术 （救命） 先救命后救伤 现 场 创伤救护技术 （主则） （基点） （救伤）

6. 第一步：评估、判断 现场评估： ◇快速检查现场安全性； ◇确定事因； ◇个人防护。 现场评估安全，个人防护已做好

7. 判断意识 轻拍重喊 ◆拍打双肩，凑近耳边（两耳）大声呼唤：“喂！你怎么了？” ◆如均无反应，则确定为意识丧失

8. 婴儿判断意识方法： 拍打足跟或捏掐上臂， 观察其反应。

9. 第二步：呼救求援意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救，求助他人帮助第二步：呼救求援意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救，求助他人帮助 在原地高声呼喊 ◆:“快来人呐！救命啊！” ◆：“我是救护员” ◆：“请这位先生（女士）快帮忙拨打120，并把结果反馈一下！” ◆：“会救护的请和我一起来救护！” 快来人呐！救命啊！

10. 拨打呼救电话需告之…… 切记不要先挂断电话！ • 报告人、伤员的电话、姓名、性别、年龄。 • 意外发生地点； • 发生意外原因及患病、受伤者数目； • 伤员情况; • 现场所采取的救护的措施

11. 第三步：调整体位 ◇复苏体位→仰卧位 • 救护员位于伤病员一侧离开一拳头 • 将伤病员双上肢向头部方向伸直 • 将伤病员远小腿放在近小腿上，两腿交叉 • 一手托伤病员后头颈部，一手插入其远侧腋下或胯部

12. 将伤病员向救护员侧整体地翻转。 • 将伤病员上肢平放于身体两侧。 解开伤病员衣领、领带、领结、腰带等

13. 复原体位（心肺复苏结束后或有呼吸） ◇救护员位于伤病员一侧 ◇一近手臂上举，远手臂弯曲置于胸前 ◇远膝关节弯曲 ◇一手扶臂一手扶膝部，翻成侧卧 ◇将上方的手置于面颊下方 ◇弯腿置于直腿前方

14. 第四步：打开气道 1.评估、判断 2.呼救求援 3.调整体位 4.打开气道

15. 打开气道之前首先要清理口腔 清理方法： ◇将病人头偏向一侧 ◇一手拇指和其余 4指压住患者舌头、下压下颌 另一手示指沿口腔侧壁( 颊部) 深入 口腔深部( 咽部) ， 随后移向口腔另一侧，当示指回收弯曲时顺 势将异物勾出 ◇注意手指防护，不忘取出义齿。

16. 仰头举颏法 伤病员下颏经耳垂 连线与地面呈90度 鼻孔朝天

17. 儿童头部后仰60度婴儿30度 双手托颌法 （脊椎损伤时采用） 仰头举颏法

18. 第五步：判断呼吸 时间10秒（数数） • 一听是否有呼吸声； • 二看是否胸廓起伏； • 三感觉有否呼吸气流？

19. 若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则摆成复原体位，保持呼吸道通畅若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则摆成复原体位，保持呼吸道通畅

20. 若无呼吸时…… 人工呼吸

21. 口对口人工呼吸 第六步：人工呼吸 ◇保持气道开放 ◇捏紧鼻翼 ◇用双唇包严其口唇 ◇吹气1秒、观胸部隆起 ◇吹毕即松捏鼻手指 ◇观察呼吸 准备再吹 ◇间隔4秒，1001 1002 1003 1004 ◇第二次吹气（共2次）

22. 口对鼻呼人工呼吸 ◎牙关紧闭时 ◎口不能张开 ◎口部严重受伤 ◎难使口密封 ◇使其双唇紧闭 ◇口唇包鼻吹气 ◇与口对口基本相同

23. 婴儿人工吹气方法 口对口鼻呼吸

24. 第七步：检查脉搏（可略） 非医务人员，无须检查循环情况，2次人工通气后，立即实施胸外按压。

25. 成人颈动脉搏动检查 中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动2～3cm 时间5-10秒 力度适中

26. 婴儿肱动脉脉搏检查法 中、食指婴儿上臂中点内侧部位触摸检查肱动脉。

27. 第八步：胸外按压 5、判断呼吸 6、人工呼吸 7、检查脉搏 8、胸外按压

28. 第八步：胸外按压 定位法1：双侧乳头连线 中点 年老女性（乳房松弛下垂）、腹部肥胖者、孕妇等不合适 婴儿定位：胸部正中紧贴乳头连线下方

29. 定 位 法 2

30. 按压要点 ◇双掌根重叠，十指相扣，掌心上翘，手指离开胸壁。 ◇臂肘掌成一直线用力垂直按压，深度4～ 5 厘米。 ◇连续按压30次，速度均匀，频率每分钟100次，01、02、03 …11、12、13、 …30（三零） ◇按压和解压时间应相等，解按压后掌根不离胸壁。 ◇按压与吹气之比为30：2 ◇避免冲击式按压、猛压。 ◇按压时目光聚焦在患者颜面部，不是胸部。

31. 定位→按压→循环操作 ◇2次人工呼吸和30次胸外按压称1个周期。 ◇一个周期后，不中断，即进入第2个周期 ◇打开气道 →人工呼吸（2次）→胸外按压（30次）…… ◇5个周期后，再检查呼吸与循环体征（10s）。 ◇如无呼吸、脉搏，继续按30：2实施心肺复苏

32. 成人CPR 为避免施救者过度劳累…. ◇条件允许时： 每2min或5个周期后转换一次，每次转换的时间均不应超过5s 按压:呼吸=30:2

33. 按压：儿童可用单掌 婴儿用中指和无名指； 深度：胸廓前后径1/3—1/2； 儿童2.5-4厘米； 婴儿1.5-2.5厘米 次数：30； 频率：100次/分钟； 按压吹气比：30：2

34. ◆心肺复苏操作程序回顾 第一步：评估、判断； 第二步：呼救求援； 第三步：调整体位； 第四步：打开气道★； 第五步：判断呼吸； 第六步：人工呼吸★； 第七步：检查脉搏； 第八步：胸外按压★；

35. 心肺复苏关键点与难点 难点： ◆当气道梗阻部位较深无法用手指清除异物时，如何打开气道？ ◆胸外按压的质量。 关键点： A：打开气道 （Airway） B：人工呼吸 （Breatning） C：胸外按压 ［人工循环］ （Circulation）

36. ◆当气道梗阻部位较深无法用手指清除异物时，如何打开气道？◆当气道梗阻部位较深无法用手指清除异物时，如何打开气道？ 海氏手法 Heimlich maneuver ◇一般骑跨在伤病员髋部两侧 ◇用重叠双掌根放在脐上两横指处 ◇两手合力快速向内、向上有节奏冲击腹部，边续5次，重复操作若干次 ◇检查口腔，有异物冲出即取出

37. 心肺复苏术概念与目的 ◆心肺复苏术概念：挽救心跳、呼吸骤停病人的技术，即为心肺复苏术。 ◆心肺复苏的目的： ◇挽救生命，恢复患者中断的心跳、呼吸； ◇恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”、“植物人”的发生。

38. 心肺复苏术的对象与实施者 ◇抢救对象：呼吸、心跳骤停者。 无意识、无呼吸、无心跳 （心跳骤停最为重要的判断是意识丧失、 大动脉搏动消失。） ◇实施者：第一目击者 身边的医生、护士； 经过急救培训的人。

39. 创 伤 溺 水 急 病 中 毒 呼吸 心跳 骤停！ 可以导致 触电、雷击

40. 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失突然倒地 30秒——全身抽搐 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡”“植物状态” 10分钟—发生不可恢复的损害 救命黄金时间4-6分钟

42. 心肺复苏有效指征 ◇眼球活动，手脚抽搐，开始呻吟等； ◇自主呼吸逐渐恢复； ◇触摸到规律的颈动脉搏动； ◇面色转为红润； ◇双侧瞳孔缩小。

43. 心肺复苏可以终止的条件 ◇伤病员已经恢复自主呼吸和心跳； ◇有专业医务人员接替抢救； ◇医务人员确定被救者已经死亡。 终止CPR的权利在 医生或首席医生

44. 气管异物梗塞与溺水急救

45. 一、气管异物梗塞急救 海氏手法进行腹部冲击 1、气道梗塞及类型 ◆气道梗塞： 异物可引起气道部分梗塞或完全梗塞。 ◇气道不完全梗塞； ◇气道完全梗塞。

46. ◆气道不完全梗塞病人表现特征 ◇“v”形手势； ◇可以有咳嗽、喘气或咳嗽无力； ◇呼吸困难，张口吸气时，可以听 得异物冲击性的高啼声； ◇面色青紫、发绀。

47. ◆气道完全梗塞病人表现特征： ◇“v”形手势； ◇面色灰暗、青紫； ◇不能说话、不能咳嗽； ◇呼吸停止、昏迷到地； ◇肢体抽搐

48. 2、婴儿气道梗阻急救 ◆婴儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时: ◇不要惊慌或立即抱送医院！ ◇高声呼救,同时开始急救！ ◇支撑其头颈并翻成头低脚高俯卧位，在其背部两肩胛骨之间拍击4次。 ◇再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指冲击性按压其胸骨下端 4-6次。 ◇反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出。

49. ◆异物取出，若婴儿呼吸、心跳骤停，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，开始CPR◆异物取出，若婴儿呼吸、心跳骤停，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，开始CPR

50. 2、成人气道梗塞急救（自救） ◇一手握空心拳,拳眼置于腹脐上两横指; ◇另一手握住此拳; ◇双手快速向内、向上冲击5次,每次 动作要明显分开 ◇或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部5次 ◇重复上述操作,直至异物排出