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社会医学

社会医学. 第四章 社会卫生状况. 第一节 概 述. 1 、 社会卫生状况的涵义 -- 指人群健康状况，以及影响人群健康状况的各种因素，主要是社会因素。. 2 、社会卫生状况的内容. 卫生政策 与健康有关的社会经济状况 卫生保健 卫生资源 卫生行为 人群健康状况. 3 、 研究社会卫生状况的意义. 是社会医学的一项基本任务 是卫生事业科学管理的基础工作 为制定卫生政策与计划提供依据 增进人群健康. 4 、社会卫生状况的资料来源.

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  1. 社会医学 第四章 社会卫生状况

  2. 第一节 概 述 • 1、社会卫生状况的涵义--指人群健康状况，以及影响人群健康状况的各种因素，主要是社会因素。

  3. 2、社会卫生状况的内容 • 卫生政策 • 与健康有关的社会经济状况 • 卫生保健 • 卫生资源 • 卫生行为 • 人群健康状况

  4. 3、研究社会卫生状况的意义 • 是社会医学的一项基本任务 • 是卫生事业科学管理的基础工作 • 为制定卫生政策与计划提供依据 • 增进人群健康

  5. 4、社会卫生状况的资料来源 • 世界卫生状况资料--The world Health Report,The State of The World’s Children… • 中国卫生状况资料--《中国卫生年鉴》，《中国统计年鉴》，《中国人口年鉴》等

  6. 第二节 社会卫生状况评价指标 • 1、卫生政策指标： • 政治承诺 • 资源分配 • 卫生资源分配的公平性、合理性 • 社区参与 • 卫生组织机构和管理完善程度

  7. 2、与健康有关的社会、经济指标 • 社会指标--人口统计学指标（自然增长率，人口负担系数）、文化教育指标、人均住房面积、食物供应等。 • 经济指标--人均GNP/GDP，人均收入，就业率，事业率等。

  8. 3、卫生保健指标 • 初级卫生保健普及程度 • 安全饮用水普及率 • 妇幼保健指标 • 医疗卫生服务需要量 • 医疗卫生保健质量

  9. 4、卫生资源指标 • 每千人口拥有医师、医士、护士和其他卫生人员数量 • 每千人口拥有病床数 • 大型设备数 • 信息资源情况

  10. 第三节 人群健康状况评价指标 • 1、个体健康与人群健康 • 个体健康--生物心理社会健康 • 人群健康--指1高4低1长： • 一高：人群的身体发育水平比较高。 • 四低：急性传染病、慢性病发病率，死亡率，婴儿死亡率。 • 一长：平均期望寿命。

  11. 2、人群健康状况评价指标 • 人口统计指标--出生率、死亡率、年龄别死亡率、婴儿死亡率、新生儿死亡率、围产儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、幼儿死亡率、孕产妇死亡率、平均期望寿命、死因别死亡率、死因构成比。 • 疾病统计指标--发病率、患病率、感染率、残疾率 • 身体发育统计指标--LBW、年龄别低身高、年龄别低体重百分比

  12. 新指标1--减寿人年数（PYLL） • 含义：某一人群在一定时间内（1年）在目标生存年龄（70或期望寿命）内死亡而使寿命损失的总人年数。 • 意义：某死因对一定年龄的某人群寿命损失和危害程度。 • PYLL越大，过早死亡危害性越大（死亡时年龄轻者权数大，PYLL值大）。

  13. 新指标2--无残疾期望寿命 • 含义：LEFD指以残疾作为观察终点的期望寿命。 • 计算原理：寿命表，扣除处于残疾状态下所耗的平均期望寿命。 • 意义：反映一个国家（地区）社会、经济发展和人民生活质量的综合水平。

  14. 新指标3--健康期望寿命 • 含义：以生活自理能力丧失率为基础计算而得的活动期望寿命（ALE-active life expectancy)。 • 意义：客观反映人群生存质量；有助于卫生政策与卫生规划的制定。

  15. 新指标4--调整病残生存年 • 含义：DALY（disability adjusted life year)是指疾病死亡损失健康生命年与疾病伤残（残疾）损失健康生命年相结合的综合性指标。 • 意义：评价疾病负担，DALY越大，负担越重；评价卫生规划及其实施效果。

  16. 新指标5--社会发展指数 • 含义：ASHA（American social health association)=(就业率‰ *识字率‰ *平均寿命/70*人均GNP增长率%）/（出生率‰ *婴儿死亡率‰）。 • 意义：衡量发展中国家满足基本需要发展战略，也可以用于发达国家。

  17. 新指标6--生命质量指数 • 含义：PQLI（the physical quality of life index）=(识字率指数+婴儿死亡率指数+1岁平均寿命指数）/3 • 识字率指数=15岁以上人口中识字百分比 • 婴儿死亡率指数=（229-婴儿死亡率）/2.22 • 一岁平均寿命指数=（1岁平均寿命-38）/0.39 • 意义：用于宏观评价生命质量

  18. 第四节 社会卫生状况 • 1、人群健康状况-- • 全球健康状况的普遍改善 • 健康的公平性不足 • 疾病谱和死因谱的重大改变 • 中国疾病谱死因谱的三种类型：发达、发展中、欠发达 • 三次卫生革命的任务同时并存

  19. 2、卫生政策状况 • 主要目标--卫生服务公平性和效率，提高人民健康水平 • 中国的卫生工作方针 • 中国当前的卫生改革与相关政策

  20. 3、社会经济状况 • 全球社会、经济普遍改善 • 安全饮用水、卫生设施、卫生服务覆盖面普遍扩大 • 教育普及促使健康意识的提高 • 经济发展不平衡带来健康的公平性问题

  21. 4、人口状况 • 增长过快 • 分布不均 • 城市化 • 结构改变 • 老龄化

  22. 课堂小结 • 社会卫生状况指人群健康状况及其影响因素，主要是社会因素。 • 社会卫生状况内容广泛，主要包括卫生政策、社会经济、卫生保健、卫生资源、卫生行为及人群健康状况等6类。 • 人群健康状况受社会因素和自然因素的综合影响。 • 研究社会卫生状况的目的在于制订合理的卫生政策，有效利用卫生资源。 • 人群健康状况评价指标包括：人口统计、疾病统计和生长发育统计指标。新的指标有PYLL、LEFD、ALE、DALY、ASHA、PQLI、QOL等。

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