1 / 79

第七专题 生殖技术 —— 将“生殖”与“性”分离开来

第七专题 生殖技术 —— 将“生殖”与“性”分离开来. 代孕引发的争执. 厦门市思明区法院审结一起代孕生子抚养权争议案件：孩子的抚养权归代孕妇女，求孕的男方还需承担 64 万元的抚养费。 一企业主张某失独，经中介为其代孕生子。每月支付生活费 1.5 万元，先后累计达 20 余万元。 2012 年 3 月，非婚生女出生。但代孕母亲拒绝交出孩子，并将张某告上了法庭，要求获得孩子的“抚养费”。 法院经认为，原、被告对非婚生女都有抚养的权利和义务。哺乳期的子女应以跟随哺乳的母亲抚养为宜，被告应当支付非婚生女的部分生活费、教育费直至孩子独立生活为止。. 本专题主要内容.

gwendolyn-leblanc
Download Presentation

第七专题 生殖技术 —— 将“生殖”与“性”分离开来

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. 第七专题 生殖技术 ——将“生殖”与“性”分离开来 医学院医学伦理学研究所

  2. 代孕引发的争执 • 厦门市思明区法院审结一起代孕生子抚养权争议案件：孩子的抚养权归代孕妇女，求孕的男方还需承担64万元的抚养费。 • 一企业主张某失独，经中介为其代孕生子。每月支付生活费1.5万元，先后累计达20余万元。 • 2012年3月，非婚生女出生。但代孕母亲拒绝交出孩子，并将张某告上了法庭，要求获得孩子的“抚养费”。 • 法院经认为，原、被告对非婚生女都有抚养的权利和义务。哺乳期的子女应以跟随哺乳的母亲抚养为宜，被告应当支付非婚生女的部分生活费、教育费直至孩子独立生活为止。 医学院医学伦理学研究所

  3. 本专题主要内容 一、生殖技术概述 二、对生殖技术的伦理讨论 三、生殖技术的相关伦理原则 医学院医学伦理学研究所

  4. 一、生殖技术概述 • 又被称之为辅助生殖技术（Assisted Reproductive Technology，ART） • 运用医学技术和方法对配子、合子、胚胎进行人工操作，以达到受孕目的的技术。 • 人类的自然生殖过程 • 性交→输卵管受精→植入子宫→子宫内妊娠→分娩 • 人类自然生殖有时会发生缺陷，或者不符合人们的要求，改变、控制或改造自然生殖过程，就产生了生殖技术。 医学院医学伦理学研究所

  5. 生殖技术的主要形式 • 人工授精、体外受精一胚胎移植、配子或合子输卵管内移植、卵胞浆内单精子显微注射、未成熟卵母细胞体外培养、植入前遗传学诊断、胚胎冻融、代孕母亲、人类克隆等。 医学院医学伦理学研究所

  6. 人工授精 （Artificial Insemination） • 用人工方式将精液注入女性体内以取代性交途径使其妊娠的一种方法。 • 夫精人工授精（AIH），同源人工授精，同质人工授精 • 供精人工授精（AID），异源人工授精，异质人工授精 医学院医学伦理学研究所

  7. 人工授精的历史发展 • 1799年，英国外科医师约翰·亨特（John Hunter）用海绵方法试验成功，为人类最早实施人工授精技术。 • 美国纽约妇产科医院马里恩（Marien）于1866年用其丈夫的精液试验成功。 • 1890年杜莱姆逊（Dulemson）试用于临床，到19世纪30年代使用者与日俱增。 • 我国，1983年湖南医学院生殖工程研究组用冷冻精液的人工授精取得成功，婴儿顺利成功。 • 1984年上海第二医学院用洗涤过的丈夫精子施行人工授精获得成功。 • 1986年青岛医学院建成了我国第一座人类精子库。　　　　　 医学院医学伦理学研究所

  8. 精子库(The bank of insemination) • 冷冻技术在该领域中的运用，人们可以把精液冷冻在-196.5℃的液态氮中保存，尽管冷冻精子授精能力约为新鲜精子的2/3，但对人工授精的成功率没有太大的影响。 医学院医学伦理学研究所

  9. 体外受精一胚胎移植（In Vitro Fertilization Embryo Transfer，IVF-ET ） • 从女性体内取出卵子，在器皿内培养后，加入经技术处理的精子，待卵子受精后，继续培养到形成早期胚胎时，再转移到子宫内着床，发育成胎儿直至分娩的技术。 • “试管婴儿 ” 医学院医学伦理学研究所

  10. 体外受精的历史发展 • 1978年7月25日，在英国兰开夏奥德姆医院诞生了世界上第一个“试管婴儿”. • 目前世界上的试管婴儿数量，已经超过30万。 医学院医学伦理学研究所

  11. 中国大陆的第一个试管婴儿 • 1988年3月10日在原北京医科大学第三医院诞生。 • 医生： • 张丽珠 • 试管婴儿： • 郑萌珠 医学院医学伦理学研究所

  12. 世界试管婴儿诞生记录 医学院医学伦理学研究所

  13. IVF-ET的衍生技术 • 配子/合子输卵管内移植或宫腔内移植 • 卵胞浆内单精子注射（Intracytoplasmic Sperm Injection, ICSI） • 植入前胚胎遗传学诊断（Preimplantation Genetic Diagnosis, PGD） • 卵母细胞捐赠 • 冷冻胚胎 • 胚胎捐赠 • 代孕母亲 单精子卵胞浆注射技术ICSI 医学院医学伦理学研究所

  14. 胚胎植入前遗传学诊断 （ Preimplantation Genetic Diagnosis , PGD） • 现代分子生物学技术与显微操作技术相结合的产物。 • 对早期胚胎的部分细胞进行遗传学分析筛查，将无遗传病的胚胎移植入宫腔。 • 有效地防止遗传病患儿的妊娠及出生,为不愿意终止妊娠的遗传病患者提供选择手段，达到优生优育的目的。 医学院医学伦理学研究所

  15. 代理母亲（surrogate mother） • 代理母亲又叫代理孕母 • 代人妊娠的妇女，她们用自己的卵子人工授精后，或利用他人的受精卵植入自己的子宫内妊娠，分娩后交给他人抚养。 • 妇女与她所怀的孩子没有任何血缘关系：一个妇女被植入一个胚胎,胚胎来源于另外的妇女和男性 。 • 妇女与她所怀的孩子有一半的血缘关系：妇女以人工授精方式怀孕,孩子生后给与之签定合同的父母。 医学院医学伦理学研究所

  16. “代理母亲”的发展 • 从20世纪70年代开始，美国的许多州成立了代孕技术中心，而且出版了一份代孕技术通讯，组织了一个代孕技术协会，名叫“白鸛”（The Stork）。 • 2000年10月哈尔滨医科大学第二医院妇产科通过媒体宣称已经成功进行代孕技术，这位代孕母亲是替因病切除子宫的姐姐代孕的。 • 中南大学湘雅医学院人类生殖工程研究室进行代理母亲手术。 • 《人类辅助生殖技术管理办法》（2001.8.1） • 第三条：“……医疗机构和医务人员不得实施任何形式的代孕技术。” 医学院医学伦理学研究所

  17. 无性生殖（ Cloning ） • 世界卫生组织：克隆为遗传上同一的机体或细胞系、株的无性生殖。运用现代医学技术，不通过两性结合，而进行高等动物（包括人）生殖的技术。 • 严格意义的无性生殖技术，又叫成体细胞克隆技术。取出高等动物的成体细胞，把其携带遗传信息的细胞核植入去核的卵中，通过技术让结合体继续发育，再将发育到一定程度的胚胎植入母体子宫妊娠直至分娩。 医学院医学伦理学研究所

  18. 无性生殖的历史与现实 • 严格意义的无性生殖技术，即生殖性克隆技术诞生的标志，是英国一个名叫“多莉”（Dolly）的克隆绵羊诞生。 • 1997年2月23日《自然》杂志刊登了这则消息，设在英国爱丁堡的罗斯林研究所以威尔莫特和肯贝尔为首的研究小组，从提供卵细胞的母羊体内提取一个卵细胞，去掉细胞核，制成具有生物活性但无遗传物质的卵“空壳”，在从一只母羊的乳腺中取出一个普通组织细胞，与上述无遗传物质的卵细胞融合，生成一个含有新的遗传物质的卵细胞。当这个卵细胞分裂发育成一个胚胎，到一定程度，研究人员将其植入一头母羊子宫，母羊怀孕生下了“多莉”。这一成果表明，高等生命所遵循的有性生殖繁殖规律发生了突破，生命可以通过无性生殖繁殖和“复制”。 • 但至今尚未有“克隆人”的准确报道。 医学院医学伦理学研究所

  19. 英国罗斯林研究所的克隆羊“多莉”： 医学院医学伦理学研究所

  20. 英国罗斯林研究所的克隆羊“多莉”： 医学院医学伦理学研究所

  21. 人的克隆之可能过程 医学院医学伦理学研究所

  22. 二、对生殖技术的伦理讨论 • 阿道斯·赫胥黎（Aldous Huxley）《美丽新世界》（Brave New World） • 引用了广博的生物学、心理学知识，描绘了虚构的福帝纪元632年 (即公元2540年) 的社会。在这个社会，人类的生殖完全在试管器皿中进行，经过基因控制孵化，按照社会需要生产出不同类型的人：分别为阿尔法α、贝塔β、伽马γ、德尔塔δ、爱普塞隆ε，分别从事劳心、劳力、创造、统治等不同性质的社会活动。 • 所谓的“家庭、爱情、宗教”皆成为历史名词，社会的箴言是“共有、统一、安定！” • 以深刻的洞察力，预见到当今生殖技术的出现及其在临床上的应用，可能引起大量的社会伦理问题。 医学院医学伦理学研究所

  23. 安娜·约翰逊案例 • 安娜·约翰逊是名护士。1990年1月，同意以1万美元的代价为卡尔弗特夫妇生育一个孩子。 • 利用的是卡尔弗特的受精卵。 • 卡尔弗特夫人患歇斯底里病，不宜怀孕。 • 每月付150美元，每三个月另付2千美元。 • 但从6月份以来，双方经常发生矛盾，安娜提出解除合同；卡尔弗特认为：安娜子在“经济和感情上”欺骗他们。 • 民法：“凡利用自己腹中生出来的孩子的妇女是孩子母亲。” 医学院医学伦理学研究所

  24. 生殖技术的价值 • 辅助生殖：可以治疗、弥补不育 • 有利于婚姻家庭 • 可以用于优生 • 利于计划生育 • 抢救濒危动植物 • 农业、畜牧业、生物制药产业中的运用… 医学院医学伦理学研究所

  25. 人工授精的医学价值 • AIH： • 适用于丈夫性功能异常不能进行正常性交者。 • 适用于丈夫精液中精子数量少，需要收集几次加以浓缩以提高授精能力的情况。 • AID： • 适用于丈夫精液中无精子或男女为同一染色体隐性杂合体。 医学院医学伦理学研究所

  26. 体外受精－胚胎移植的医学价值 • 第一代试管婴儿 • 主要解决了夫妻双方中女方因输卵管阻塞而产生的不孕难题，还可以解决妇女宫颈粘膜不利于精子通过以及其他不明原因的不育症，也可以解决妇女无卵或卵功能异常（供体卵）。 • 第二代试管婴儿技术 • 主要解决了夫妻双方中因男方少精或弱精而产生的不孕难题 。 医学院医学伦理学研究所

  27. 人类不育与不孕的形势严峻 • 世界卫生组织： • 约有10%的育龄夫妇患有不育症，其中男性不育占38％，女性不孕占40％，双方共同因素占22％。 • 《中国不孕不育现状调查研究报告》（2010）： • 我国不孕不育者以25岁～30岁人中最多。因男女不孕不育占育龄夫妇的15～20％，其中女方占50％；男方占30％；男女双方都有10％。 • 引起不孕不育症的重要疾病： • 性传播疾病导致生殖系统损伤；宫内节育器引起盆腔感染而导致不孕；女性推迟生育直到近40岁；环境和工业毒物增加；操作不规范的人工流产，或流产后未做很好的随诊检查…… 医学院医学伦理学研究所

  28. 不孕不育症影响家庭和婚姻 • 社会焦点，不仅影响这家庭关系，同时对于社会发展和稳定也不利。 • 人们往往把生育后代看作是婚姻的主要内容,然而,并非每对夫妇均能如愿以偿,男的不育,女的不孕给美满的婚姻家庭带来多少不幸和分裂。 • 有的夫妻反目成仇,有的抵挡不住世俗的流言蜚语和左邻右舍的指指戳戳而轻生,有的历尽千难万阻或倾家荡产,四处求医或顶不住风言风语,最终还是落下膝下无子冷冷清清. • 价值：满足人们生命延续的需要… 医学院医学伦理学研究所

  29. 生殖技术可以用于优生 • 对于有极大遗传病可能的夫妇，使用他人的生殖细胞进行辅助生殖，无疑可以进行预防性优生；挑选优质生殖细胞进行辅助生殖，无疑可以进行演进性优生。 • 美国加利福尼亚成立“诺贝尔精子库”，提供诺贝尔奖金获得者的精子； • 中国有人试图设立“名人精子库”、“美女卵子库”。 • 为了进行演进性优生是其动机之一。 医学院医学伦理学研究所

  30. 1987年美国加利福尼亚的埃斯孔迪多(Escondido)开设了一个“诺贝尔”精子库,，试图让所有的诺贝尔奖获得者都成为精子捐献者，以提高人类的基因质量。1987年美国加利福尼亚的埃斯孔迪多(Escondido)开设了一个“诺贝尔”精子库,，试图让所有的诺贝尔奖获得者都成为精子捐献者，以提高人类的基因质量。 • 200名“培养品”中，只有一人表现得智力过人。 • 乔纳斯·萨尔克（脊髓灰质炎疫苗发明者之一） • 威廉·肖克利（发明晶体管，他获得1956年的诺贝尔物理奖，被称为“电子时代之父”） 医学院医学伦理学研究所

  31. “名人精子库” • “名人”定义：60岁以下有健康生育史，家族没有遗传性疾病史，并分为三类： • 知识型：具有副高级职称以上或硕士学位以上者，以及知名作家、著名记者等； • 明星型：体育明星、歌星、影星等； • 企业家：高级企业管理人员、金融家等。

  32. “美女卵子库” • 吸纳的对象，兼具以下几个优势的美女： • 35岁以下、大学专科以上学历，体型、容貌姣好，身高适度，从事白领以上层次的职业。 • 在进行报名程序的同时，要严格执行专家评审程序。

  33. 生殖技术与计划生育 • 生育：人的权利 • 如果一对夫妻所生的子女在成长的过程中不幸夭折，“失独夫妇”此时已经失去了生育能力，那么，他们能否再生育自己的子女？ • 生殖保险：精子、卵子、受精卵、胚胎的冷冻保存。 • 国外在接受放疗或化疗前，保存生殖细胞。 医学院医学伦理学研究所

  34. “失独家庭”和“一孩政策”的遗憾 • 中国现有的2.18亿独生子女，会有1009万人在或将在25岁之前离世。这意味着不用太久之后的中国，将有1000万家庭成为失独家庭。 • 独生子女去世后，父母容易陷入自行封闭，精神濒临崩溃；而子女伤残的家庭则容易陷入经济困境。 • 一方面需要我们建立和完善有关针对失独家庭的养老、医疗、救助制度，加强对这些失独家庭的人文关怀；另一方面需要我们完善计划生育政策，发展辅助生殖技术，最大限度地避免失独家庭的出现…… 医学院医学伦理学研究所

  35. 生殖技术与计划生育 • 生育：人的权利 • 如果一对夫妻所生的子女在成长的过程中不幸夭折，“失独夫妇”此时已经失去了生育能力，那么，他们能否再生育自己的子女？ • 生殖保险：精子、卵子、受精卵、胚胎的冷冻保存。 • 国外在接受放疗或化疗前，保存生殖细胞。 医学院医学伦理学研究所

  36. 其他领域中的运用 • 农业、畜牧业、医药业的运用，抢救濒危动植物。 • 运用克隆技术可以将粳稻细胞籼稻细胞融合杂交出优良品种。 • 家畜优良品种胚胎的切割。 • 利用动物乳房生物反应器生产人工细胞生成素、人体干扰素等。 • 通过牛奶或羊奶制作药用蛋白。 • 运用生殖技术可以抢救濒危动植物。 医学院医学伦理学研究所

  37. 生殖技术涉及的几个变量 • 精子：来自丈夫或第三者 • 卵子：来自妻子或第三者 • 受精的场所：在试管里或女性生殖道 • 妊娠的场所：妻子或代理母亲的子宫 • 克隆人的遗传物质：来自于自己的“早期孪生同胞” 医学院医学伦理学研究所

  38. 生殖技术引起社会伦理问题 • 巨额医疗费用 • 高风险医疗、实验室操作 • 无法确定的治疗效果 • 家庭关系复杂和弱化 • 家庭矛盾 • 血亲通婚 • 多胎妊娠影响计划生育国策 • 性别选择造成男女比例失衡 • 子代身心健康问题 • 救星同胞的命运 • 冷冻胚胎的归属、权利 • 克隆人的价值和权利 • 代孕母亲的商业化行为 • 代孕合同的履行纷争 • 人类基因库遗传多样化减少 • 主观的“优化人种创造”倾向 医学院医学伦理学研究所

  39. 生殖技术引起社会伦理问题 • 1. 能否商品化 • 2. 导致人类伦理关系的复杂乃至混乱 • 3. 破坏自然法则 • 4. 可能被错用或滥用

  40. 1. 能否商品化？ • 配子、合子、胚胎、胎儿是财产吗？ • 代孕母亲能否获得收入？ • 试管婴儿能否买卖？ 全乱了！

  41. 精子应该成为商品吗？ • 精子商品化可能造成供体不关心自己行为的后果，有意或无意地隐瞒自己身体上、行为上、心理上的缺陷。 • 精子库可能由于竞争或追求利润最大化，而忽视精子的质量，精子库为了追求高质量，只提供一类他们认为“最佳的”精子，结果使人类基因可能变得单调而缺乏多样性。 • 精子商品化不仅给上述人工授精儿带来危害，而且会形成一个促使其他人体组织、人体器官商品化的滑坡。 • 精子商品化与供精者的意愿也是相违背的，供精者本来是为他人付出一份爱心，为了帮助解决他人的不育，为了他人家庭幸福而提供精子，是一种人道主义的高尚行为，不以谋求金钱为报答。

  42. 体外受精 • 受精卵、胚胎如何处置，处理胚胎时，是否考虑应有的道德和法律的地位和权利？ • 胚胎是不是一个人？如果是，他是一个什么意义的人？ • 由于用腹腔镜吸取出来的卵细胞有多个，除用于受精卵发育后被植入子宫的那些，其余往往被丢弃。这显然是一种浪费。但这是否就意味着浪费生命？

  43. 代孕挑战社会伦理道德 网络资料 医学院医学伦理学研究所

  44. 网络资料 医学院医学伦理学研究所

  45. 网络资料 医学院医学伦理学研究所

  46. 网络资料 http://news.sohu.com/s2006/06daiyun/ 医学院医学伦理学研究所

  47. 网络资料 医学院医学伦理学研究所

More Related