1 / 16

Đại cương về vô cảm

Đại cương về vô cảm. Bs Phạm Thị Lệ Xuân GMHS bệnh viện Chợ Rẫy. Vài nét lịch sử GMHS…. Cuộc gây mê đầu tiên : Được thực hiện bởi các y sĩ ngoại khoa Được sự trợ giúp của các điều dưỡng Để giảm đau khi nhổ răng và tiểu phẫu. Vài nét lịch sử GMHS….

gwidon
Download Presentation

Đại cương về vô cảm

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Đạicươngvềvôcảm Bs PhạmThịLệXuân GMHS bệnhviệnChợRẫy

  2. Vàinétlịchsử GMHS… Cuộcgâymêđầutiên: • Đượcthựchiệnbởicác y sĩngoạikhoa • Đượcsựtrợgiúpcủacácđiềudưỡng • Đểgiảmđaukhinhổrăngvàtiểuphẫu

  3. Vàinétlịchsử GMHS… Cùngvớisựpháttriểncủangoạikhoa, ngành GMHS phảipháttriểnnhữngkỹnăng, kiếnthức: • Hồisứccấpcứu • Bồihoàndịch • Kiểmsoátđườngthở, cungcấp, tiêuthụ oxy • Giảmkíchxúc (stress) do phẫuthuật • Giảmđau

  4. Hiện nay: lãnhvựchoạtđộngcủangành GMHS 1.Trung tâmchămsócsứckhỏetrongngày: -Phẫuthuậttrongngày -Thủthuậtchẩnđoánvàđiềutrị • Chẩnđoánhìnhảnh 2.Phòng mổcácchuyênkhoa, phònghồitỉnh 3.Phòng X quang can thiệp 4.Khoa hồisứctíchcực 5.Khoa giảmđau

  5. Cácloạithuốcdùng • Thuốcmêbốchơi(volatile anesthesia, inhalation anesthesia): Ether, N2O, Halogene (Halothane, Isoflurane, Sevorane, Desflurane) • Thuốcmêtĩnhmạch: Ketamine, Thiopental, Midazolam, Etomidate, Propofol..) • Thuốcgiảmđaunhómopioids: Fentanyl, sufentanyl, … • Thuốcdãncơ (muscle relaxants)

  6. Cácphươngphápvôcảm • An thần (mứcđộnhẹ, vừa, sâu) • Gâymê (vớiống NKQ, ốngnộiphếquản, mặtnạthanhquản, mặtnạ) • Gâymêphốihợpvớitêvùng • Têđámrốithầnkinh • Têtủysống, têngoàimàngcứng • Têthấmtừnglớp • Têtạichỗ

  7. ứngdụng: An thần Mụcđích: • Giúpbệnhnhânthoảimái, hợptáctrongcác thủthuậtchẩnđoán, điềutrị • Nhẹ (BN hợptác, có ý thức, dễchịu) • Vừa: BN mất ý thức, nhưngkiểmsoátđườngthởtốt • Sâu: BN mất ý thức, giảmkiểmsoátđườngthở Tai biến: • Ngưngthở, ứ thán, thiếu oxy, • Ngưngtim • BN dãydụa, kíchthích, mêsảng Khilàm an thần, dù ở mứcnào, cũngphảicóđầyđủphươngtiện HSCC!!!

  8. Ứngdụng: Têvùng • Thuốcdùng: Lidocaine, Bupivacaine, Ropivacaine • Vịtrí: đámrốicánhtay, thầnkinhhông, bẹn, đùi • Tai biến: Liệt, tổnthươngthầnkinh, khàntiếng, liệtcơhoành, chảymáu… • Dùngtrongphẫuthuật, giảmđautạicácvùngliênquan.

  9. Ứngdụng: Têtủysống • Chíchthuốctêvàokhoangdướinhện • Phongbếcácnhánhthầnkinh: vậnđộngcảmgiác, giaocảmxuấtpháttừcáckhoanhtủy • Phẫuthuật, thủthuậttừngangrốntrởxuống • Cóthểkếthợpluồn catheter vàokhoangngoàimàngcứngđểgiảmđausaumổ • Thờigianmổhạnchế (2,5-3 giờ)

  10. Ứngdụng: Têngoàimàngcứng • Vịtrímổcóthểcaohơn • Khiluồn catheter, cóthểkéodàithờigianmổ • Giảmđausaumổhiệuquả • Thuốcdùng: Lidocaine, Bupivacaine, Ropivacaine

  11. Bấtlợi/thuậnlợicủatêtủysống, tê NMC 1.Bất lợi: • Nằmlâu, khóchịuđặcbiệt ở cáctưthếnghiêng • Bệnhnhânsợ (âmthanh, hìnhảnh) • Bấttiệnkhicóthayđổivềphươngphápmổ • Các “phiềnnạn” sauthủthuật 2.Thuận lợi: • Tỉnhtáo, phụchồichứcnăngnhanh • Giảmđausaumổ

  12. Tai biến, biếnchứngcủatê TS, NMC • Tai biến do kỹthuậtgâytê • Tai biến do ngộđộcthuốc Tụthuyếtáp Ngưngthở Bloc nhĩthất Máutụngoàimàngtủy Tôntrọngcácchỉđịnh, chốngchỉđịnh Luônluôncóphươngtiệnhồisứccấpcứu Vấnđềtheodõi BN làrấtquantrọng!!

  13. Gâymê Kháiniệm: • gâymêcânbằng: Ngủ+giảmđau+dãncơ • Gâymêvới “liềucaothuốcphiện” Kỹthuậtvôcảmnàydùngđượcchotấtcảcácloạiphẫuthuật.

  14. Phươngtiệnđểtiếnhànhvôcảm • Phươngtiệnhồisứchôhấp, tuầnhoàn • Nhânsựđượchuấnluyện • Cơsởvậtchấtphùhợp

  15. Chọnlựaphươngphápvôcảm? • Phươngtiệncủacơsở • Loạiphẫuthuật • Chọnlựacủabệnhnhân • Kỹnăngcủangười GMHS.

  16. Xincámơn ! Xincámơn !

More Related