d o n o r y s t ė

1. KRAUJO d o n o r y s t ė KRAUJO KOMPONENTŲ PROBLEMA Vilnius I 2010 02 09 ILRS

2. KRAUJO DONACIJOS SUDĖTIS ERITROCITAI KRAUJAS TROMBOCITAI PLAZMA

3. ERITROCITAI ŠALIES ERITROCITŲ POREIKIS AR PER PASKUTINIUOSIUS METUS TRŪKO ERITROCITŲ MASĖS ? Pasikeitus tvarkai → nuo 2010 mokama už panaudotą kiekį, todėl ligoninės tiksliau planuos poreikį. PROGNOZUOJAMAS Apie 85 -89 000 vnt. POREIKIS PATENKINTAS 105 proc., t.y. apie 5 proc. lieka nepanaudota

4. ERITROCITAI • Žiniasklaida bei kraujo centrai neatsakingai žaidžia visuomenės emocijomis, teigdami, jog šalyje trūksta kraujo – tokių antraščių šimtai -turėdami aiškių savanaudiškų tikslų: • žiniasklaidai - neatlygintinai donorystei skatinti skirtas didžiulis viešinimo biudžetas, • kraujo centrams - galimybė sutaupyti kompensacijų limitą, jei kraujo duoda daugiau neatlygintinų donorų, ir sutaupytus pinigus naudoti savo poreikiams. • Atlikta ligoninių apklausa rodo, jog nei vienoje iš jų per paskutiniuosius 3 metus pacientui negrėsė mirtis dėl kraujo trūkumo.

5. TROMBOCITAI • Medikamentais nepakeičiamas kraujo komponentas skirtas kraujo krešėjimui • Kraujo donacijoje jų gaunamas itin nedidelis kiekis, todėl dažniausiai renkami specialiuoju donorystės būdu AFEREZĖSMETODU (300 ml)

6. KRAUJO PLAZMA • Ligonių gydymui sunaudojama → 30-33 % KĄ DARYTI SU LIKUSIĄJA ( 67-70 proc.)? • Išpilti II.Perdirbti plazmą į kraujo preparatus iki stojimoį ES → patys perdirbdavome; dabar → užsienyje, nes turėta įranga neatitinka ES reikalavimų. III.Parduoti plazmą užsienio šalims, o reikiamus kraujo preparatus pirkti užsienyje.

7. IŠ KRAUJO PLAZMOS GAMINAMAS: • Albuminas • Krešėjimo faktoriai: - VIII faktorius - VII faktorius - IX faktorius - XIII faktorius • Aktyvuotas protrombino kompleksas • Imunoglobulinas( IVIG)

8. 2004 m. SAM nustatytoje Kraujo ir kraujo komponentų įvežimo į LR ir išvežimo iš jos sąlygų bei tvarkos taisyklėse • NĖRA nustatyta, kokių, kiek ir kada kraujo preparatų turi būti parvežta į Lietuvą. • “...Ne iš visos išvežtos plazmos Lietuvai buvo užsakyti pagaminti sutartyse su plazmos perdirbėjais numatyti kraujo preparatai. • Negaminant kraujo preparatų, plazmos tarpiniai produktai buvo parduoti. • Nacionaliniame kraujo centre šviežiai šaldyta plazma buvo apskaitoma mažesne verte....” • VALSTYBĖS KONTROLĖS ATASKAITA KRAUJO PLAZMA.

9. Per kelerius metus iškeliavo ≥ 42 t. kraujo plazmos Pvz., iš išvežtos plazmos buvo pagamintas : Albuminas - jo parvežta 98 proc. galimo iš mūsų atiduotos plazmos kiekio. VIII krešėjimo faktorius – jo parvežta 18 proc., tačiau nepanaudota, nes Kraujo centras kaip gamintojas nebuvo jo registravęs Lietuvoje , todėl visas kiekis grąžintas gamintojui. Šiuo metu kraujo centras dar nėra įregistravęs šio preparato. Protrombinas - jo parvežta 57 proc. Iš jo 35 proc. galiojimo laikas jau pasibaigęs. Preparatas užregistruotas tik 2009 pavasarį, todėl vartojimas dar labai mažas (per kelis mėnesius 8 vnt. iš 7774 turimų vienetų). Net jei vartotume pagal maksimalų paskaičiavimų planą, vis tiek nesunaudosime 92 proc. kiekio kol pasibaigs galiojimas. Imunoglobulinas ( IVIG) - jo parvežta 3 proc., tačiau nepanaudota, nes Kraujo centras kaip gamintojas nebuvo jo registravęs Lietuvoje , todėl visas kiekis grąžintas gamintojui. Šiuo metu kraujo centras dar nėra įregistravęs šio preparato. IŠ KRAUJO PLAZMOS PAGAMINTŲ PREPARATŲ GRĮŽIMAS Šie reikalingi ir nereikalingi mums preparatai buvo pagaminti dėl to, jog mes perdavėme Vokietijos bendrovei 15 tonų plazmos – visus iš jos išgautus kraujo preparatus, išskyrus albuminą. Tiesa, vokiečiai mūsų kraujo centrui už tai dar primokėjo apie 300 tūkst. litų.

10. 1 vnt. kraujo plazmos ═ 4ir daugiau kraujo preparatų KRAUJO CENTRŲ PRAKTIKA: „kraujas sugrįžo“, jei parvežtas bent vienas komponentas Iš KRAUJO PLAZMos pagamintų preparatų apskaita

11. NEREIKIA : Albumino , nes jam yra sukurtas druskos pakaitalas, kuris yra keliasdešimt kartų pigesnis. Aktyvuotas protrombino komplekso, nes tai šviežios plazmos pakaitalas, todėl toms šalims, kurios pačios neperdirba plazmos ir turi pakankamą šviežios plazmos kiekį – nėra prasmės gaminti šviežios plazmos pakaitalą, nes tiek protrombino, tiek šviežios plazmos kaina vienoda. REIKIA: Imunoglobulino( IVIG), nes iš šiuo metu Lietuvoje paimamų donacijų vidurkio imunoglobulino galima pagalminti 8 kartus daugiau nei yra poreikis. VIII krešėjimo faktoriaus - iš donacijų Lietuvoje patenkinamas 1/3 poreikio, todėl šiandien 2/3 krešėjimo faktorių mes perkame ir pirksime. Kokie kRAUJO PLAZMospreparatAI REIKALINGI LIETUVAI

12. Su kraujo plazma buvo elgiamasi neatsakingai ir neekonomiškai → per kelerius metus iškeliavo ≥ 42 t. kraujo plazmos, tačiau Lietuvai reikiamų kraujo preparatų iš jos arba nepagaminta arba pagaminta ne tai, ko mūsų šaliai reikia, todėl praktiškai nepanaudota. JEI PLAZMA BŪTŲ PARDUOTA, BŪTŲ GAUTA NAUDA: 1 l ═ apie 100 € 4 2 t. ═ apie 15 mln. Lt Už dalį parduotos plazmos gautos pajamos nenukeliavo į biudžetą, atvirkščiai, plazmos paruošimui buvo naudotos PSDF lėšos. „2007-2008 m. kraujo donorystės įstaigos, pardavusios plazmą ar jos perdirbimo tarpinius produktus, uždirbo pajamų, kurių panaudojimas nereglamentuotas ir nekontroliuojamas“ VK AUDITO ATASKAITA kRAUJO PLAZMos preparatų gamybos užsienyje nuostoliai ir pelnas