1 / 36

CAP

CAP. CAP. 4 etaje: Neural (encefalul) O rganelor de simţ (vizual - acustic), Respirator (olfactiv) Digestiv (gustativ) Limite : simfiz a mentonieră  m. SCM  pr. mastoidin,  linia nucală super.  prot.occip. ext. Forma  pr.de umanizare , condiţionat de: d ez. encefalului ,

gzifa
Download Presentation

CAP

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. CAP

  2. CAP 4 etaje: • Neural(encefalul) • Organelor de simţ(vizual -acustic), • Respirator(olfactiv) • Digestiv(gustativ) Limite: simfiza mentonieră m. SCM  pr. mastoidin, linia nucală super.prot.occip. ext. Formapr.de umanizare, condiţionat de: • dez. encefalului, • involuţia ap. dento -maxilar şi înlocuirea botului cu „faţa omului” • concentrarea org. simţ la limitadintre neuro-viscerocraniu • factori: • mecanici: gravitaţia, acţiunea m. cefei, masticatori; • biologici de adaptare la mediu: ortostatismul, locomoţia mai lentă

  3. Forma variază : • vârstă, • sex • de la individ la individ. Raportul înălţimea capului /corp • 1/2 - L3 a vieţii intrauterine • 1/3 – L5 • 1/4 - N.N • 1/8 - adult Scheletul Neuro + viscerocraniul

  4. Oasele capului: Neurocraniul calvaria+baza 2 perechi: P,T 4 neperechi: F,E,S,O 3 oscioarele urechii medii Viscerocraniul vomer, maxila, lacrimal, nazal, zigomatic, palatin,cornetul inf.,mandibula cavităţi orbitale, nazale, bucale

  5. NEUROCRANIUL - ovoid • elipsoid • ovoidă • sferică Craniometria - indici aprecierea formei,clasif.craniilor • Ic = raportul Ø trans. max.( parietale)x 100 Ø sagital max.(glabelă-occipital) • lung (dolicocefal) Ic < 75♂ Ic < 76♀ • scurt (brahicefal) Ic >80 ♂ Ic >80 ♀ • medii (mesocefal) 75 ≤ Ic ≤ 80 ♂ 76 ≤ Ic ≤ 81♀

  6. Craniul la nou-nascut Deformările craniului variaţiilor morfologice în funcţie de: • vârstă, • sex, • individuale Ø craniului la copil (PC) • Perimetrul cranian - panglica metrică,(bose F  POEx). • evoluţia ║ cu dez. encefalului. • La naştere 34 - 35 cm NN la termen. • În primul an de viaţă, Ø 12 cm, apoi ritmul mai lent. • Ritmul de creştere PC în primul an : • 2 cm/lună  primul trimestru, • 1cm/lună  trimestrul II • 0,5cm/lună  trimestrul III,IV,  etape de vârstă: • 45 – 46 cm la 1 an, • 48 cm la 3 ani, • 50 cm la 5 ani, • 55 cm la 15 ani. • urmărirea evoluţiei fontanelelor şi suturilor, Deformarea craniului la nou-nascut

  7. deformările artificiale • compresiunile la NN,pe întreaga durată a primei copilării. deformările patologice • encefalică: • macrocefalie, • microcefalie, • hidrocefalie • osoasă: • afecţiuni generale ale ţesutului osos: rahitism , osteomalacie, cretinism • sinostozarea înainte de termen a suturilor

  8. VISCEROCRANIUL • variaţiile morfologice normale-vârstă, individ • copil : dez< a sinusului maxilar, oblicitatea ramurii ascendente a mandibulei turtit în sens vertical • adult - masivul facial se alungeşte. • modificări: • Prognatismul facial inferior proeminenţa izolată a mandibulei în raport cu masivul osos facial. • Prognatismul total proeminenţascheletului feţei în ansamblu în raport cu craniul

  9. topografic: • etaj neural • etaj facial. delimitare - glabelă  mg. supraorbitară F arcada zigomatică meatul acustic extern  mg. ant.m.SCM.

  10. ETAJUL NEURAL I. Regiunile parietale : • Fronto – parieto - occipitală • Temporală • Bazei craniului II. Conţinutul cavităţii neurocraniului: • Meningele cerebrale • Encefalul • Hipofiza III. Organul vestibulocohlear

  11. ETAJUL FACIAL I. Reg.superficiale • Nazală • Labială • Mentonieră • Palpebrală • Geniană • Maseterină • Parotidiană II.Reg. profunde • Somatice: • Infratemporală • Orbitară • Viscerale: • Cav. Nazală • Cav. Bucală • Vestibulul faringian • Faringiană

  12. REGIUNEA FRONTO -PARIETO -OCCIPITALĂ Limite: • glabela, mg. supraorbitare • POEx, LNS. • LTS. piele+pl. subcut+pl.m-a(aponevroza epicraniană=galea+m. occ.- fr., temp.) scalpul • elem. vasc-nerv superfhemoragii Artere • F a. supraorbitară, a. supratrohleară(A. Oftalmică) • P A. temporală superficială • Oc  A. occipitală, A. auriculară post. Nervi • senzitivi • supratrohlear , supraorbital (n.oftalmic) • auriculotemporal (V) • plexul cervical, n. occipital mic • nervii spinali C1 şi C3 • motorin. facial

  13. Pl.subaponevrotic ţes.cel.lax-la N.N • Bosa (caput) = hemoragie în ţes. cel. lax deasupra pl.osos“cucui” • Hematomul subgleal= hemoragie sub aponevroza ce desparte scalpul de oasele craniului, ce poate trece de la o placa osoasa la alta. Pl. periostal – cefalhematomul(colecţie sanguină subperiostală) - limitat de conturul suturilor - localizat la nivelul unui singur os Pl. osos suturi (sagitală,coronară,lambdoidă) - Hematomul epidural=hemoragie în interiorul craniului dar deasupra creierului şi meninge.‼ comprimă creierulconvulsii

  14. N.N - fontanele: • anterioară – sinusul sagital superior  p-cţie venoasă • posterioarădg. precoce de rahitism.

  15. Patologie: • infecţii: • meningo - encefalite • tromboflebite ale sinusurilor durei mater • contuzii - fisura tăbliei interne - „lemn verde” • fracturi ale calvariei - eschile  lezarea durei mater şi subs. nervoasă. dura mater craniană (aderentă suturi) – hematoamelor extradurale lez. traumatice ale arterelor meningeale. • sinusul sagital superior  confluenţa sinusurilor Importanţa clinică : • plăgii foarte hemoragice • trepanaţii • la sugari: rahitism, deshidratări, H.T.Ic., puncţia sinusului longitudinal • fracturi,hematoame extradurale, cefalhematoame, bose • infecţii ale pielii craniu incas, descoperit in sudul Perului, poarta urmele a cinci trepanatii vindecate.

  16. REGIUNEA BAZEI CRANIULUI Limite • glabelă  POEx • solzul + porţiunea orbitară a frontalului  POI 1. Exobaza  3 zone 2. Endobaza 3 etaje

  17. Elemente vasculo - nervoase: • N.olfactiv ; • N.optic+a.oftalmică • N.III,IV,V(oftalmic),VI+v. oftalmică • n.maxilar; • n. mandibular + a.meningee < • a. meningee mijlocie; • ACI,n.III,IV,V,VI • N.vidian • N.VII,VIIbis,VIII ; • N.IX, X, XI, sinus sigmoidian; • n. XII; • bulbul rahidian, a.vertebrale. • vene emisare

  18. 3.Dura mater craniană • Sinusurile : • Sfenoidal2, • Cavernos 3, • Pietros superior 11, • Pietros inferior 12, • Sigmoid 5, • Transvers 6, • Occipital 13, • Drept 7, • sagital superior • vasc şi inerv durei: • a.edmoidale ant., post.(A.oftalmică), n.oftalmic(n. rec. Arnold) • a.meningee mijlocie şi mică (A. maxilară), n. maxilar-r. meningee medie,n. mandibular-r.meningee. • artera meningee post.(A.vertebrală), n. X, n. XII-ramuri meningee. • fibre simpaticeplex periarteriale.

  19. Importanţă clinică fracturi : • leziuni, compresiuni ale nervilor nevlalgii, paralizii. • ruptură de meningehemoragii cu scurgere de LCR prin fosele nazale, urechi, orbite. • lovituri puternice în bărbie  înfundarea condililor mandibulei. • căzăturile de la mare altitudine  înfundări prin gaura occipitală.

  20. REGIUNEA GENIANĂ Limite • ant- şanţul nazo-genian, nazo-labial • post- m. maseter • sup- orbita • inf- mandibula Stratigrafie: • gl sebacee + sudoripare • bula grăsoasă a lui Bichat, ductul parotidianStenon • M.mimicii (zig. >,< .rizorius,. al aripii nasului,  buzei superioare,platisma,orbicularul ochiului ,bucinator • mucoasa vestibulului bucal • glande salivare mici • papila parotidiană - canalulStenon

  21. Elem.vasculo-nervoase • a. unghiulară (A. facială) anast cu a. dorsală a nasului (A. oftalmică) • a. bucală (A. maxilară) • a. transversă a feţei (A. Temp. superf) • V.facială,v.trans a feţei • nod. limf parotidiene, submandibulare inervaţia • motorie - n. facial • senzitivă - n. V (n. bucal (mandibular)n. infraorbital (maxilar)

  22. Importanţă clinică • masticaţie, vorbire, emoţii (roşeaţă, paloare) • paralizie de facial -„semnul pipei”

  23. REGIUNEA PAROTIDIANĂ limite • ram.mandibula • pr.mastoidian, m.SCM • m. ac. ext • mg inf .mandibula • pr.stiloid, faringe loja – pereţi: • lat. fas cerv sup • med faringele • postmastoida, SCM, m. digastric, b.Riolan • ant mandib, m. maseter, m. pterig. medial • inf desp. submandibulo -parotidiană • sup. m. ac. ex.,artic. TM raporturi: Extrinseci (idem lojă) + • prel. ant.ductul parotidian • prel.post. m. SCM şi m. digastric • prel. med  sp.prestilian (m. pterigoidian medial, n. mandibular, a. maxilară, m. tensor al vălului palatin, faringe)

  24. SPAŢIUL MANDIBULO – VERTEBRO - FARINGIAN Sp. glandular Sp. subglandular diaf.stiliană  • loja retostiliană (MVN gât; n. IX, XI, XII; gg. super SC; nod. limf. cerv.lat.prof.) • loja prestiliană (m. pterigoidieni; n. mandibular; a. maxilară) Raporturile – intrinseci: • ACE (maxilară, temporală superficială) • V.retromandibulară, v.auriculară post • nod. limfatice parotidiene • n. auriculotemporal • n. facial

  25. vascularizaţia • arterială -ACE(transversă a feţei, auriculară post, ant.) • venoasă v.retromandibulară • limfaticănod. parotidiene superf., profunde nod. cerv. lat. prof inervaţia • senzitivă - n. auriculotemporal • parasimpatică - gang. otic • simpatică- plex simpatic pericarotidian ext

  26. Importanţă clinică • descoperirea glandei - incizie în T culcat • descoperirea ductului – incizie - tragus - comisura gurii; • explorarea radiologică – sialografia- (subst. radio-opacă -lipiodol) • inflamaţii; parotidita epidemică • traumatisme; plăgi , fistule ale ductului • abcese; neoplasm; litiază salivară (dilatarea ductului la sticlari, muzicanţi) Adenoma pleomórfico (Tumor benigno) de glándula parótida. Adenocarcinoma (Tumor maligno) de parótida.

  27. REG. CAVITĂŢII NAZALE localizare • post de piramida nazală • inf de baza craniului • deasupra cav. bucale • între orbite • comunicări: • ext narine • faringe choane I segm. al căii respiratorii +org.olfactiv FOSELE NAZALE 1.VESTIBULUL NAZAL • conduct 15mm (nară  limen nasi) • piele, peri foliculite, furuncule 2.FOSA NAZALĂ

  28. FOSA NAZALĂ-pereţi medial – septul nazal: osos, cartilaginos, membranos •  deviaţii de sept, pintene septal lateral: nazal, lacrimal, maxilă, edmoid, cornet inferior, palatin, sfenoid • cornete: superior, mijlociu, inferior • meaturi: • superior (cel. ed post) • mijlociu (hiatul semilunar, pr. uncinat, bula edmoidală, infundibululcan.nazo-frontal) • inferior (canalul lacrimo-nazal) superior: nazal, spina nazală-frontal, lama ciuruită, corp sfenoid inferior: pr. palatin(maxilă), lama orizontală(palatin)

  29. Mucoasa nazală (pituitară) • respiratorie  roz • olfactorie galbenă Vascularizaţia : • A. edmoidale ant + post (oftalmică) • A. nazale post-laterale+septale (sfenopalatină maxilară) • A. facială • Plex venoase v edmoidale (v. oftalmică + sinus cavernos), sfenopalatine(plex venos pterigoidian), v. facială VJI • Anastomoze  pata vasculară Keisselbach ( septul nazal -1cm deasupra nării epistaxis ant) • Limfatică nod. retrofaringiene + cervicale laterale profunde Inervaţia : • senzitivă + vegetativă • zonă reflexogenă • n. maxilar • n. olfactiv Patologie: • rinita sinuzita • obstrucţii corpi străini, tumori (vegetaţii adenoide)

  30. Patologie: • rinita sinuzita • obstrucţii corpi străini, tumori (vegetaţii adenoide) Artyom Sidorkin avea un bradulet de 5 cm lungime care-i crescuse in plamanul stang. 15 aprilie 2009

  31. SINUSURILE PARANAZALE SINUSUL MAXILAR- cav. piramidală Raporturi: P. superior : • orbita (MVN suborbitar), sinus edmoidal  complicaţii P. anterior – fosa canină  trepanaţia sinusului P. posterior : • fosa infratemporală, pterigopalatină  accidente de puncţie • PM II, M I, M II  propagare infecţii dentare periapicale P. lateral – pr. zigomatic al maxilei P. medial : • meatul mijlociu orificiul sinusului •  puncţiile exploratorii - evacuatorii

  32. SINUSUL FRONTAL Raporturi: P. anterior reg. frontală  trepanarea P. posterior neurocraniu – meninge, lob frontal P. medial  sept – separă sinusurile P. inferior (baza) orbita(lateral), fosa nazală (medial) – orificiu canal fronto-nazal meatul mijlociu

  33. SINUSUL EDMOIDAL Celule edmoidale • ant + mij meatul mijlociu • post meatul superior raporturi: • medial  fosa nazală • lateral  orbita • superior neurocraniul • inferior sinusul maxilar • accesul chirurgical – prin fosa nazală, sinus maxilar

  34. SINUSUL SFENOIDAL raporturi: • superior hipofiza, chiasma optică, encefal • lateral sinus cavernos (ACI, n.III, IV, VI, V) • anterior fosa nazală orificiureces sfenoedmoidal • medial sinus opus • inferiorbolta faringelui • posteriorpuntea lui Varolio • mucoasa sinusală  sinuzita

More Related